Изследвания на щитовидната жлеза

всеобщност

Тироидните тестове са диагностични тестове, които идентифицират заболяванията на щитовидната жлеза. Благодарение на щитовидните тестове, лекарите могат да открият състояния като хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, тиреоидни възли, рак на щитовидната жлеза, гуша, болест на Грейвс и тиреоидит.

Списъкът на щитовидната жлеза включва: визуални и палпаторни изследвания на щитовидната жлеза, количествено определяне на кръвните нива на тиреоидните хормони Т3 и Т4 и хипофизарния хормон TSH, ултразвук на щитовидната жлеза, тест на тироидни автоантитела, щитовидна сцинтиграфия. и биопсия на иглата.

Къса анатомична и функционална ревизия на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е неравномерен жлезист орган, разположен в предната част на шията в основата на гърлото .

Подобна по форма на пеперуда, тази жлеза играе много важна физиологична роля; наистина, тя има задачата да регулира:

• Метаболизъм на тялото (например влияе върху консумацията на кислород, контролира синтеза и разграждането на холестерола, стимулира липолизата и липогенезата, увеличава гликогенолизата и глюконеогенезата и т.н.);
• Развитие на скелета и мозъка, започвайки от феталния живот;
• Синтез на протеин;
• Развитието на кожата, пилообразния апарат и гениталните органи;
• Пулсът на сърцето;
• Телесна температура;
• Хематопоезис.

За правилното развитие на всички тези регулаторни дейности, щитовидната жлеза използва 3 хормона, които произвежда и излива в кръвта; Тези три хормона, на чието производство има решаваща роля хипоталамовия хормон TRH и хипофизарният хормон TSH, са трийодтиронин (наричан още Т3 ), тироксин (наричан още Т4 ) и калцитонин .

Двойната способност да произвежда и въвежда хормони в кръвния поток е от съществено значение за връщане на щитовидната жлеза в ендокринните жлези на човешкото тяло.

Фигура (на щитовидната жлеза): щитовидната жлеза се намира на границата между ларинкса и трахеята, в предно положение по отношение на двете структури.

Известни са две странични части на щитовидната жлеза, наречени дялове (ляв лоб и десен лоб) и централна част, наречена провлак.

Обикновено щитовидната жлеза тежи около 20 грама; в хода на живота, обаче, теглото му може да претърпи промени, благодарение на някои специфични събития като пубертета, менопауза, бременност, менструация, кърмене и др.

Какво представляват изследванията на щитовидната жлеза

Тироидните тестове са диагностични тестове, използвани за установяване на здравословното състояние (анатомия, функция, аномалии и т.н.) на щитовидната жлеза.

Списъкът с тироидни тестове включва:

• Визуални и палпаторни изследвания на щитовидната жлеза;
• Количественото определяне на кръвните нива на тиреоидните хормони Т3 и Т4, както и на хипофизарния хормон TSH;
• Ултразвук на щитовидната жлеза;
• Тестът на тироидните автоантитела;
• Сцинтиграфия на щитовидната жлеза;
• Биопсия на иглата на щитовидната жлеза.

Показания

Тестовете на щитовидната жлеза се използват при диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза .

Сред заболяванията на щитовидната жлеза има повече или по-малко известни условия, като:

• Пертироизмът . Това е пряката последица от свръхактивна щитовидната жлеза, която произвежда хормони на щитовидната жлеза, дори когато наистина няма нужда от нея. С други думи, хипертиреоидизъм се установява, когато щитовидната жлеза произвежда повече хормони, отколкото тялото се нуждае.

  Има 4 различни форми на хипертиреоидизъм: първичен хипертиреоидизъм, вторичен хипертиреоидизъм, третичен хипертиреоидизъм и ятрогенен хипертиреоидизъм;

• Хипотиреоидизъм . Това е точно обратното на хипертиреоидизма. Следователно, това е пряката последица от неактивна щитовидна жлеза, която не произвежда количества хормони на щитовидната жлеза, за да задоволи нуждите на организма.

  Има 4 различни подтипа на хипотиреоидизъм: първичен хипотиреоидизъм, вторичен хипотиреоидизъм, третичен хипотиреоидизъм и ятрогенен хипотиреоидизъм.

• Гушата . Това е генерализираното разширение на щитовидната жлеза. Началото му може да е свързано с различни проблеми, включително хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм.

  Съществуват различни видове гуша, сред които: гуша (присъстваща от раждането по генетични причини), спорадична гуша (например поради неправилни фармакологични предположения), ендемична гуша (от недостиг на йод в диетата), гуша от бременност, гойтеритови зъби, бучки на шията или рак на щитовидната жлеза и токсични аденомни губи.

• Болест на Базид (или болест на Грейвс ). Това е известно медицинско състояние, състоящо се в комбинация от хипертиреоидизъм и гуша.
• Щитовидни възли . Те са доброкачествени бавнорастящи тумори, които при определени обстоятелства могат да причинят различни здравни нарушения.
• Рак на щитовидната жлеза . Това е злокачествен тумор на щитовидната жлеза и е една от основните причини за прибягване до тиреоидектомия, която е операция по отстраняване на щитовидната жлеза;
• Тиреоидит . Това е възпаление на щитовидната жлеза. Има различни видове тиреоидит, включително тиреоидит на Хашимото (автоимунно заболяване), следродилен тироидит, субакутен тироидит и остър тиреоидит.

Болестите на щитовидната жлеза са често срещани заболявания в общото население; според статистиката на СЗО (Световната здравна организация) всъщност ще засегне повече от един милиард души по света.

При наличието на кои симптоми е добре да се прибегне до щитовидни тестове?

Както лесно може да се предположи, лекарят предписва един или повече щитовидни тестове, когато се бори с индивид, който се оплаква и показва класическите симптоми на заболяване на щитовидната жлеза.

Таблицата по-долу показва симптомите на гореспоменатите заболявания на щитовидната жлеза, за да информира читателите за клиничните причини за използването на щитовидни тестове.

Заболяване на щитовидната жлеза	Симптоми и признаци
Базедовата болест	Спад на телесното тегло, въпреки повишения апетит и консумирана храна Прекомерно изпотяване, топла и кадифена кожа и непоносимост към високи температури Повишена сърдечна честота, аритмии, сърцебиене, хипертония и хипертрофия на лявата камера Тревожност, нервност, безпокойство, умствена умора и безсъние Недостиг на въздух, астения (мускулна слабост), повишена честота на дишане и тремор на ръцете Изпъкнали, подути и червени очи, болка в очите, чувствителност към светлина, двойно виждане и намаляване на очна мотилитет (офанмопатия на Грейвс) Крехка коса, фина и тънка Намалена плодовитост и сексуално желание Аномалии на менструалния цикъл (намалени или липсващи потоци), при жени и гинекомастия, при мъже диария гуша
хипотиреоидизъм	В младото и много младо човешко същество: Изключително бавен темп на растеж Джуджевизъм (или хипофизален джудже) Психично изоставане (т.нар. Кретинизъм) Намалено сексуално развитие При възрастния човек: Суха кожа и тънка и тънка коса Физическа умора и хронична мускулна слабост Зони на клепачите и ограничени рими, оскъдни вежди, полуотворена уста и разширен език (" facies mixedematosa") Студена кожа и непоносимост при ниски температури Сънливост, летаргия, депресия и забавяне на идейните процеси Запек, увеличаване на телесното тегло, подуване на лицето, бледност, анемия, дрезгав глас и понижаване на тонуса на гласа Дефицит на паметта Увреждане на слуха Многобройни менструални потоци (менорагия) Мускулни крампи, скованост на ставите и подуване на ставите Брадикардия (намаляване на сърдечната честота), намаляване на контрактилната сила на сърцето и вазоконстрикция Повишени нива на липопротеини с ниска плътност (LDL) и триглицериди в серума
гуша	Дисфагия (затруднено преглъщане) Задух (затруднено дишане) Дисфония (затруднено излъчване на звуци) главоболие Екзофталмос (патологично изпъкване на очните ябълки)
Болест на базата	Симптоми на хипертиреоидизъм, съчетани с нарушения на гуша. Типично нарушение е офталмологията на Грейвс.
Щитовидни възли	В повечето случаи: Липса на симптоми. По-рядко: Досада или болка в шията Увеличена щитовидната жлеза Затруднено преглъщане дрезгавост Проблеми с дишането Промяна на хормоналната активност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм)
Рак на щитовидната жлеза	В началната фаза: Липса на симптоми В напредналите етапи: Увеличени латексови лимфни възли; Дрезгавост и разширен щитовидната жлеза Наличие на малък оток, твърд и не много подвижен (това е злокачествен тумор) Промени в гласа Симптоми на хипотиреоидизъм
тиреоидит	В началната фаза: Симптоми на хипотиреоидизъм В напреднал стадий Симптоми на хипертиреоидизъм

Рискове и усложнения

Сред изследванията на щитовидната жлеза има някои, които са абсолютно безрискови, а други, които вместо това, поради определена инвазивност, могат да доведат до някои неприятни усложнения.

Например, количественото определяне на кръвта на Т3, Т4 и TSH нива е безопасен и минимално инвазивен тест; Сцинтиграфията на щитовидната жлеза, от друга страна, е метод, който представя рисковете от използването на радиофармацевтик (който е радиоактивен и може да предизвика алергична реакция).

Противопоказания

Наличието на противопоказания зависи от вида на изследването на щитовидната жлеза: при определени обстоятелства има тироидни тестове, които са противопоказани, а щитовидните тестове са изключени от всякакъв вид противопоказания.

Като се има предвид отново количественото определяне на кръвните нива на Т3, Т4 и ТТХ и на щитовидната сцинтиграфия, първият диагностичен тест не показва противопоказания, а вторият е противопоказан в случай на бременност, лактация и алергия към определени контрастни вещества.

задълбочаване

Тази глава е посветена на основните характеристики на гореспоменатите тестове за щитовидната жлеза.

Визуално изследване и палпиращо изследване на щитовидната жлеза

Визуалното изследване и палпаторното изследване на щитовидната жлеза са първите две диагностични оценки, които лекарите прилагат на практика, когато подозират заболяване на щитовидната жлеза.

С други думи, това са изпитите, с които започва диагнозата на заболяването на щитовидната жлеза.

Ако визуалното изследване не се нуждае от конкретни описания (то се основава на простото наблюдение на щитовидната жлеза), палпаторното изследване заслужава повече внимание: при извършването му лекарят палпира врата (ясно къде се намира щитовидната жлеза) по различни начини. и от различни позиции (отпред и отзад), за да се идентифицират всякакви аномалии, засягащи щитовидната жлеза, като например, възли и / или подуване.

Интересни функции:

• Нищо инвазивно;
• Няма риск от усложнения.

Количествено определяне на кръвните нива на Т3, Т4 и TSH хормони

Количественото определяне на кръвните нива на хормоните Т3, Т4 и ТТХ е лабораторен тест, който следва кръвна проба . Следователно, това е прост кръвен тест.

Познаването на кръвните нива на Т3, Т4 и ТТХ е от съществено значение за установяване на наличието на важни състояния като хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм.

Получаване на повече подробности:

• Наличието на хипертиреоидизъм съвпада с високи нива на Т3 и Т4 в кръвта и ниски нива в кръвта на хормона на хипофиза TSH;
• Наличието на хипотиреоидизъм, от друга страна, съвпада с ниски нива на Т3 и Т4 в кръвта и високи нива на TSH.

Интересни функции:

• Минимална инвазивност;
• Вземането на кръвни проби може да причини лека болка и, в часовете след неговото изпълнение, развитието на хематом, който изчезва за 1-2 дни;
• Забележителна надеждност.

Защо е важно да се измерва и TSH, който е хормон на хипофизата?

Както е споменато в първоначалната предпоставка, производството на Т3 и Т4 от щитовидната жлеза зависи и от активността на хипофизата, по-специално от наличието на хипофизен хормон TSH.

При хора с хипотиреоидизъм, високото ниво на TSH в кръвта може да се обясни с опита на хипофизата да стимулира щитовидната жлеза да произвежда Т3 и Т4 (защото те са количествено малки); при хора с хипертиреоидизъм обаче ниските нива на TSH в кръвта са оправдани при опита на хипофизата да се спре производството на тиреоидните Т3 и Т4 (защото те са количествено големи).

Независимо от това, което някой може да повярва, измерването на TSH е по-чувствителен тест, отколкото измерванията на Т3 и Т4; освен това, той позволява ранно откриване на функционален дефицит на щитовидната жлеза и по-добро планиране на терапии за заболявания като хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.

Ултразвук на щитовидната жлеза

Ултразвукът на щитовидната жлеза е инструментален диагностичен тест, който чрез използването на ултразвукова сонда (така нареченият трансдюсер), осигурява доста подробни изображения на щитовидната жлеза и всякакви анатомични аномалии срещу него.

Ултразвукът на щитовидната жлеза е много важен тест по отношение на изследването и изследването на тиреоидни възли и злокачествен рак на щитовидната жлеза; от тези аномалии, ултразвукът на щитовидната жлеза позволява в действителност да се идентифицират характеристики като: позиция, размер и консистенция.

Интересни функции:

• Нищо инвазивно (за разлика от рентгеновите лъчи, ултразвуците са напълно безвредни);
• Бърз и евтин преглед;
• Забележителна надеждност.

Тест на тироидни автоантитела

Тироидните автоантитела (или антитела на щитовидната жлеза ) са анормални антитела, произведени от човешката имунна система по погрешка, които имат особеност на действие специално срещу щитовидната жлеза или срещу фундаментални елементи на функцията на щитовидната жлеза. Всичко това очевидно има последствия; в действителност, това може да доведе до сериозни патологични състояния, като възпаление на щитовидната жлеза, увреждане на щитовидната тъкан или дисфункция на щитовидната жлеза.

Патологичните състояния на щитовидната жлеза, произтичащи от наличието на тироидни автоантитела, се наричат автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (за да се разбере какво е автоимунно заболяване, вижте статията тук). Най-класическият пример за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза е споменатият тироидит на Хашимото.

В този контекст, тестът на тироидните автоантитела е тестът, чрез който лекарите проверяват присъствието на тироидни автоантитела в кръвта на индивида.

Без да навлизаме в прекалено много подробности, съществуват различни типове тироидни автоантитела (анти-тиреоглобулинови автоантитела, анти-тиропероксидазни автоантитела и др.); видът на наличния тироиден автоантитяло е важен за диагностични цели, тъй като позволява точно да се установи кои автоимунни заболявания на щитовидната жлеза са в ход.

Тъй като тестът на тироидните автоантитела е оценка, извършена върху кръвна проба, е необходима кръвна проба, за да се направи това.

Интересни функции:

• Минимална инвазивност;
• Вземането на кръвни проби може да причини лека болка и, в часовете след неговото изпълнение, развитието на хематом, който изчезва за 1-2 дни;
• Доверие.

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза е диагностичен преглед на ядрената медицина, който позволява да се изследват подробно анатомията и функцията на щитовидната жлеза, да се открият аномалии. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза включва използването на радиофармацевтик (който инжекционният лекар инжектира в пациента по време на процедурата) и използването на устройство, наречено гама-камера (което се превръща в образи по начина, по който радиофармацевтичният продукт се разпределя на ниво на щитовидната жлеза).

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза е полезен тест за диагностициране и изследване на различни заболявания на щитовидната жлеза, включително болест на Грейвс, специфични състояния на гуша, тиреоидни възли, рак на щитовидната жлеза и някои форми на хипо- и хипер-тиреоидизъм.

Интересни функции:

• Умерено инвазивна поради употребата на радиофармацевтик (радиоактивно вещество);
• Забележителна надеждност.

Биопсия на щитовидната жлеза

Иглената биопсия (или биопсия на щитовидната игла ) се състои в събиране на проба от щитовидни клетки, чрез специална игла и в последващ лабораторен анализ на тази клетъчна проба.

При тиреоидни тумори, тиреоидната имунна биопсия е най-подходяща за установяване на точната природа (злокачествена или доброкачествена) на туморната маса.

Интересни функции:

• инвазивност;
• Клетъчното отнемане може да причини болка; освен това, когато се извършва, може да причини малък болезнен хематом;
• Забележителна надеждност.