Висцерална мазнина - коремна мазнина

Гледайте видеоклипа

Виж също: видове панцета и здраве

всеобщност

Висцералната мастна тъкан - известна също като коремна мазнина - е част от мастната тъкан, концентрирана в коремната кухина и разпределена между вътрешните органи и ствола.

Висцералната мазнина се различава от подкожната мастна тъкан - концентрирана в хиподермата (най-дълбокия слой на кожата) - и интрамускулната мастна тъкан, която вместо това се разпределя между мускулните влакна (дори последният изглежда е значително свързан с инсулина). устойчивост).

Абдоминално затлъстяване

Превишението на коремната мазнина се определя от термините "централно затлъстяване", "абдоминално затлъстяване" и "затлъстяване андроид". С този последен срок искаме да подчертаем типичната асоциация на висцералните мазнини с мъжкия пол и неговите хормони (наречени точно андрогени).

Необходимостта от диференциране на тази форма на затлъстяване от гиноидния - типичен за женския пол и характеризираща се с мастни натрупвания, концентрирани в долната половина на корема, в глутеалните региони и в бедрените - произтича от различното влияние на двата фенотипа върху сърдечносъдовия риск. Следователно не става въпрос за проста топографска диференциация, а за разлика от голямото физиопатологично значение.

Опасности за здравето

Сред двата вида затлъстяване коремната е очевидно по-опасна, толкова много, че се счита за един от най-важните рискови фактори за заболеваемост и смъртност от сърдечно-съдови заболявания, както и един от основните рискови фактори за диабет тип II. Увеличеното натрупване на централна мастна тъкан се свързва и с метаболитни и сърдечно-съдови усложнения, характерни за метаболитния синдром (хипертония, хиперлипидемия, чернодробна стеатоза, атеросклероза и гореспоменатия диабет тип II).

Епидемиологичните данни за риска от висцерална мастна тъкан са потвърдени в по-ново време, благодарение на нарастващия брой изследвания върху ендокринната функция на тъканта, или по-скоро на мастния орган. По-специално, се вижда, че коремната мазнина има различни характеристики в сравнение с подкожната мастна тъкан, както от клетъчна гледна точка, така и от ефекта, който тези клетки оказват върху ендокринно-метаболитния баланс на организма. Фактически е показано, че белите адипоцити на висцералната мазнина са особено активни в освобождаването на адипокини, вещества с локални (паракринни), централни и периферни (ендокринни) ефекти. Чрез прякото или непрякото освобождаване на тези вещества висцералната мазнина контролира баланса на апетита и енергията, имунитета, ангиогенезата, инсулиновата чувствителност и липидния метаболизъм.

Един от най-известните адипокини, адипонектин, подобрява инсулиновата чувствителност и има противовъзпалителна активност; неговите нива, за разлика от тези на много други адипокини, са по-ниски при затлъстелите в сравнение с нормалното тегло. За разлика от това, излишната висцерална мазнина увеличава отделянето на вещества като интерлевкин 6 (IL-6), резистин и TNF-a (цитокини с про-възпалителна активност), PAI-1 (протромботичен ефект) ) и ASP (стимулираща активност върху синтеза на триглицериди и инхибираща окислението на мастни киселини).

Прекомерното обемно нарастване на адипоцитите, причинено от видимото натрупване на триглицериди, определя смъртта и последващия лизис от макрофагите, които атакуват липидните вакуоли с по-нататъшно повишаване на възпалителното състояние на организма (нивата на протеин С също се увеличават) реактивен, считан за важен сърдечно-съдов рисков фактор).

Броят на макрофагите, присъстващи в мастната тъкан, е пропорционален на степента на затлъстяване, или по-скоро на хипертрофията на адипоцитите, обикновено свързани със затлъстяването. По този начин има някаква реакция на чуждо тяло, което води до хронично възпаление, което, ако се запази с течение на времето, предразполага към важни метаболитни заболявания.

Намаляването на синтеза и освобождаването на азотен оксид, газ с мощно съдоразширяващо действие, допринася за по-нататъшно повишаване на атеросклеротичния риск. Този газ стимулира липолизата и е стимул за разпространение на кафяви мастни клетки, които за разлика от белите не натрупват липиди, а ги изгарят, или за да поддържат телесната температура в студена среда, или да се отърват от излишната храна, която би променила метаболитен баланс. Синтезът на азотен оксид, също активен в ангиогенезата и локалното митохондриално заболяване (което вероятно би предотвратило гореспоменатата смърт на адипоцитите поради хипоксия от прекомерно натрупване на липиди), се инхибира от TNF-a, адипокин, освободен в големи количества от бяла мастна тъкан. хипертрофични висцерални и макрофаги, които го атакуват.

Особеното анатомично местоположение на висцералната мазнина причинява адипокините и други освободени вещества да се вливат директно в порталната венозна система, която ги транспортира до черния дроб. Известната метаболитна роля, която тази жлеза играе, помага да се обясни голямото влияние на висцералната мазнина върху здравето на целия организъм.

Характерна особеност на висцералната мастна тъкан е повишената чувствителност към липолитични стимули, тъй като действието на лимфопротеиновата липаза е с 50% по-голямо от това на подкожната мазнина. Това означава, че в случай на загуба на тегло, първата мазнина, която ще бъде "изгорена" е точно тази висцерална.

Излишъкът на коремната мазнина е в пряка връзка с обиколката на живота. По-специално, кардиоваскуларният риск става клинично значим, когато са достигнати прагови стойности от 102 cm в обиколка на нивото на пъпната връв при хора и 88 cm при жените.

За да се обясни корелацията между излишъка от мастна тъкан и диабет тип II, е доказано, че високият поток от мастни киселини, идващи от висцералните адипоцити и насочени към черния дроб, увеличава производството на VLDL (което знаем, че може да бъде по-късно) трансформира в опасен LDL - лош холестерол, който предразполага към атероматозния процес). Той също така насърчава глюконеогенезата и намалява чернодробния клирънс на инсулин, което води до повишени нива на този циркулиращ хормон. В допълнение към мастните киселини от висцералните мастни натрупвания е необходимо също да се вземе под внимание действието на самите адипокини. Интерлевкин-6, например, в черния дроб стимулира глюконеогенезата и триглицеридната секреция с компенсаторна хиперинсулинемия.

Високото присъствие на свободни мастни киселини в кръвообращението кара тези хранителни вещества да се конкурират с глюкозата за влизане в клетките, особено в мускулните клетки. В резултат на това се наблюдава повишаване на кръвната захар в отговор на което панкреасът увеличава отделянето на инсулин. Двойният хепато-панкреасен принос към хиперинсулинемията означава, че въпреки високите гликемични стойности в кръвообращението присъстват големи количества инсулин; в тези случаи говорим за инсулинова резистентност, която е състояние, характеризиращо се с намалена биологична реакция на тъканите към инсулиновото действие. Не е изненадващо, че хирургичното отстраняване на висцералната мастна тъкан при умерено затлъстели плъхове е в състояние да нормализира инсулиновата резистентност.

Инсулиновата резистентност и хиперинсулинемията са отговорни за всички промени в метаболизма на глюкозата, които варират от променена глюкоза на гладно, до намален глюкозен толеранс, до открит диабет. Тези промени, заедно с еднакво отрицателните за метаболизма на липидите, правят най-кардиоваскуларния риск на субекта с висцерално затлъстяване в сравнение с нормалното тегло.