Денситометрия и остеопороза
Костната денситометрия е диагностична техника, която позволява оценката на костната минерална плътност, която е особено полезна при диагностиката и мониторинга на остеопорозата.
Това скелетно заболяване се характеризира с намаляване на минералното съдържание на костите и влошаването на микроструктурата, която ги характеризира; като такава, тя излага пациентите на важен риск от страдание на фрактури дори при незначителни травми. Като цяло, този риск е по-голям при по-ниската костна маса; по тази причина в момента се счита, че денситометрията е златен стандарт за инструментална диагностика на остеопорозата и важен „предиктор“ на риска от фрактура.
Как работи
Сред различните видове налични инструменти, DEXA понастоящем е най-широко използваната.
Изпълнение и подготовка
Времето, необходимо за изследването, е около 10 минути, не е болезнено и няма нужда от специални диетични или фармакологични препарати. В края на процедурата пациентът може нормално да възобнови обичайната си работа.
Единствената предпазна мярка е да се отложи денситометрията с няколко дни в случай на скорошен сцинтиграфски или рентгенологичен преглед с контрастно средство с контраст (оценката се прави от специалиста по ядрена медицина). Освен това, преди изследването, металните части като монети, катарами, часовници, гривни и други подобни трябва да бъдат отстранени от полето на проучването.
Разгледани местоположения
Скелетните сегменти, изследвани чрез костна денситометрия, варират в зависимост от характеристиките на пациента; като цяло лумбалната част на гръбначния стълб се оценява при по-млади жени (<65 години) и в областта на шийката на бедрената кост при по-възрастните жени и / или с разстройства на рахис. Понякога изследването може да се проведе и на двата сегмента или на нивото на радиото (предмишницата).
Костната денситометрия позволява да се установи дали човек е засегнат от остеопороза и да установи нивото на тежестта; тя може също така да определи количествено бъдещия риск от развитие на болестта и помага да се оцени ефективността на предприетите терапии.
Показания
Кой трябва да се подложи на костна денситометрия?
Денситометричното изследване е особено показателно при наличие на важни рискови фактори за остеопороза, които се проявяват при следните клинични състояния:
- жени на възраст> 65 години и в менопауза в продължение на поне едно десетилетие (някои насоки препоръчват костна денситометрия при мъже над 70 години);
- ранна менопауза (<45 години);
- хирургична менопауза (отстраняване на яйчниците по време на фертилния период);
- различни причини за естрогенна недостатъчност (първичен хипогонадизъм или вторична аменорея, която продължава повече от година);
- Конституционални фактори, които предразполагат към остеопороза (жени преди и след менопауза с индекс на телесна маса <19 Kg / m², дълги крайници, заседнал с намалена мускулна маса);
- важен недостиг на храна (недостатъчен прием на калций и витамин D);
- симптоми, които предполагат наличие на остеопороза: намаляване на височината с повече от 3 cm, изкривяване на гръбначния стълб или фрактура, причинена от лека авария;
- последващо или бъдещо лечение с продължително лечение с високи дози кортизони или други остеопенизиращи лекарства (напр. антиепилептици, метотрексат, имуносупресивни терапии след трансплантация на органи);
- предишни фрактури, които не се дължат на значителни травми;
- заболявания, които подпомагат деминерализацията на костите (хиперкортизолизъм - синдром на Кушинг, хипертиреоидизъм, бъбречна недостатъчност, хиперпаратироидизъм);
- силно положително познаване на остеопорозата;
- повече от 20 цигари на ден, злоупотреба с алкохол.
При наличието на един или повече от тези рискови фактори е важно да се консултирате с Вашия лекар, за да прецените дали да се подложите на костна денситометрия.
Резултати
Диагнозата остеопороза се основава на сравнението на денситометричния резултат с
- средната стойност на здрави възрастни индивиди от един и същи пол и на възраст 25-30 години (след това изследвани, когато достигнат пикова костна маса - T-резултат);
- и / или средната стойност на субекти от същата възраст и пол (Z-score).
Според СЗО, диагнозата остеопороза трябва да се извърши, ограничена до техниката DEXA, като се вземат предвид денситометричните стойности, изразени в T-оценка, съгласно следната схема:
| Т-SCORE | Костно здраве |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 и> -2, 5 | остеопения |
| <-2, 5 | ОСТЕОПОРОЗА |
| <-2, 5 с фрактура | ОСТЕОПОРОЗА СЕВЕРА |
ЗАБЕЛЕЖКА: Т-резултат, равен на 0, показва, че изследваният субект има костна плътност, равна на средната плътност на младите хора; Т-резултатът, равен или по-голям от -1, се счита за нормален. При наличие на T-резултат между -1 и -2, 5 пациентът има намалена костна плътност, не толкова сериозна, че да говори за остеопороза, но все още достатъчна, за да го накара да установи, заедно с лекаря си, ефективно лечение за предотвратяване. по-нататъшна деминерализация на костите. И накрая, Т-резултатът е по-малък от -2.5 показва наличието на остеопороза и необходимостта от подходящо медицинско лечение; След започване на лечението лекарят може да оцени неговата ефективност чрез подлагане на пациента на периодична костна денситометрия.
