всеобщност
Метронидазол е нитроимидазолов антибиотик, използван специално срещу анаеробни бактерии. Разработен през 60-те години, метронидазолът е ефективен и при лечението на дерматологични заболявания като розацея и вегетативни тумори. Метронидазол може да се счита за антибиотик по избор срещу инфекция с Clostridum difficile в ранните стадии на заболяването.
За какво използвате?
Честата употреба на метронидазол, заедно с други антибиотици и инхибитори на протонната помпа, е тройна терапия за ерадикация на Helicobacter pylori.
Метронидазол е показан за лечение на асимптоматична трихомониаза при жени и при лечение на симптоматична трихомониаза при мъже и в нежния пол след болестта е потвърдена чрез подходящи лабораторни процедури, като култура.
Инфекция Trichomonas vaginalis е венерическа болест; в тази връзка е много важно едновременно да се лекува половия партньор на пациента или пациента, дори когато няма симптоми. Metronidazole е показан също за този тип лечение. В някои случаи, когато партньорът е асимптоматичен и лабораторните тестове са отрицателни, лекарят е длъжен силно да препоръча на партньора да се подложи на такова лечение, тъй като често е трудно микроорганизмът да се изолира при мъже без асимптоматика; поради тази причина, при липса на подходяща терапия на мъжката, съществува риск от повторно заразяване на партньора, което е рецидив на заболяването.
Метронидазол е показан за лечение на различни инфекции, причинени от анаеробни бактерии, също във връзка с хирургични процедури за лечение на тези заболявания. Сред най-честите инфекции, причинени от анаеробни бактерии, можем да наречем интраабдоминални инфекции - които включват перитонит, чернодробни абсцеси и интраабдоминални абсцеси - кожни инфекции, гинекологични инфекции - които включват ендометрит, абсцес на яйчниковата тръба и пост-интервенционни вагинални инфекции - бактериална септицемия, менингит и ендокардит.
Препоръчва се лечението с метронидазол на сериозни инфекции, причинени от анаеробни бактерии, да започне с приложението на интравенозния метронидазол и след това да се продължи с подходяща перорална терапия. За да се избегне появата на резистентни бактериални щамове, се препоръчва използването на метронидазол само след потвърждаване - чрез използване на бактериални култури и антибиограма - че чувствителните микроорганизми участват в лекарството; само по този начин има сигурност, че инфекцията ще бъде унищожена.
Дозировка и методи на употреба
Препоръчителната доза метронидазол, която ще се използва в тройна терапия за ерадикация на Helicobacter pylori, варира от 1000 mg / ден до 1500 mg / ден, в зависимост от другия антибиотик, с който е свързан. Минималната препоръчителна продължителност на лечението е 14 дни.
При лечение на амебиаза при възрастни препоръчваната доза е 1500 mg метронидазол дневно, разделена на три дневни дози за период от 5 до 10 дни въз основа на индивидуалния фармакологичен отговор. При деца обаче се препоръчва да се използват 35 до 50 mg / kg / ден, разделени на три дневни дози за период от 10 дни.
При лечението на псевдомембранозен колит при възрастни се препоръчва употребата на метронидазол от 750 до 1500 mg / ден, ако е необходимо, разделен на 3 дневни дози. Продължителността на лечението може да варира от 10 до 14 дни. При деца се препоръчва да се използват 20 mg / kg / ден (без да надвишават 2000 mg / ден), разделени на 4 приема, по един на всеки 6 часа, за период от 10 дни.
Препоръчваните дози метронидазол при хирургична профилактика - особено при операции на дебелото черво - за да се избегне появата на инфекции с инфекции, са: за предоперативното лечение се препоръчва да се използват 15 mg / kg метронидазол за интравенозна инфузия в продължение на 30-60 минути, „час преди услугата; за постоперативно лечение се препоръчва да се използват 7, 5 mg / kg за интравенозна инфузия в продължение на 30-60 минути, два пъти: първата след 6 часа от предоперативната доза, а втората - след 12 часа от предоперативната доза.
При лечение на трихомониаза при възрастни препоръчваната доза метронидазол е 1000 mg / ден, разделена на две дневни дози за период от 7 дни. Алтернативно, 2000 mg / ден могат да се прилагат като еднократно дневно приложение за период от 7 дни. При деца се препоръчва да се използват 15-30 mg / kg / ден метронидазол, разделен на три дневни дози за 7 дни.
Метронидазол се използва и при лечението на болестта на Крон ; в този случай препоръчителната доза е 1000 mg / ден, разделена на 4 дневни дози, един на всеки 6 часа. Първоначално се препоръчва продължаване на лечението с метронидазол от четири до осем седмици. Ако не се получи положителен отговор, се препоръчва да се спре лечението и да се оцени алтернативна терапия; ако, от друга страна, се получи положителен отговор на метронидазол, лечението може да бъде удължено до 3 месеца; поради дозозависимите странични ефекти, които могат да възникнат при продължителна терапия, не се препоръчва продължаване на лечението в продължение на 3 месеца.
При лечение на лямблиоза при възрастни се препоръчва да се използват 750 mg / дневно метронидазол, разделен на три дневни приема, един на всеки 8 часа; препоръчителната продължителност на лечението е 7 дни, но може да варира в зависимост от тежестта на инфекцията. При деца, обаче, се препоръчва да се използват 15 mg / kg / ден, разделени на три дневни дози, един на всеки 8 часа, за период, който може да варира от 5 до 10 дни.
При лечение на тазова възпалителна болест препоръчителната доза метронидазол е 1000 mg / ден, разделена на две дневни дози, по една на всеки 12 часа. Метронидазол се препоръчва от лекари във връзка с доксициклин за амбулаторно лечение на пациенти с възпалително заболяване на таза. И двата антибиотика бяха използвани за две седмици. Други експерти препоръчват вместо това пациентите в острата фаза да бъдат хоспитализирани и лекувани с антимикробни средства за парентерална употреба.
Метронидазол се използва също за лечение на бактериална вагиноза . Препоръчваните дози варират в зависимост от тежестта на инфекцията и индивидуалния отговор на лечението; най-честата доза е 1000 mg / ден, разделена на две дневни дози, по една на всеки 12 часа в продължение на 7 дни. Алтернативно, могат да се използват 750 mg / ден, разделени на три дневни приема, по един на всеки 8 часа в продължение на 7 дни, или 750 mg таблетка с удължено освобождаване на метронидазол може да се приема веднъж дневно в продължение на 7 дни. В някои случаи дори 2000 mg / ден се използват в еднократно приложение, винаги в продължение на 7 дни. При деца под 44 килограма се препоръчва да се използват 15 mg / kg / ден, разделени на две дневни дози за една седмица.
При лечение на пневмония ab ingestis препоръчителната доза метронидазол е 7, 5 mg / kg интравенозно на всеки шест часа. Препоръчително е да се продължи интравенозното лечение до стабилизиране на клиничните състояния и до намаляване на температурата, след което е възможно преминаване към лечение с метронидазол перорално, за което препоръчителните дози са същите като при интравенозно лечение.
При лечение на бактериемия препоръчваната доза метронидазол е 7, 5 mg / kg на всеки 6 часа интравенозно; препоръчителната продължителност на лечението трябва да бъде около две седмици, в зависимост от тежестта, естеството на инфекцията и индивидуалния отговор на лечението. Същата доза и същите условия на лечение се използват и при лечението на менингит, срещу интраабдоминални инфекции, срещу перитонит и срещу дивертикулит .
При лечение на ендокардит препоръчителната доза метронидазол е 7, 5 mg / kg на всеки 6 часа интравенозно, докато продължителността на лечението може да варира от 4 до 6 седмици, в зависимост от индивидуалния отговор и тежестта на инфекцията.
Препоръчителната доза метронидазол при лечение на остеомиелит е 7, 5 mg / kg на всеки 6 часа, интравенозно. Обикновено продължителността на лечението е 4-6 седмици, в зависимост от тежестта на инфекцията: понякога, особено когато става въпрос за хроничен остеомиелит, може да е необходимо допълнително антибиотично лечение от един или два месеца.
Метронидазол: противопоказания и нежелани реакции »
