всеобщност
Зъбният алвеолит е остро възпаление на алвеолата, т.е. костната кухина, в която се намират корените на зъбите.
В повечето случаи това заболяване възниква след стоматологично извличане (или стоматологично отпускане). Алвеолитът е сравнително рядко усложнение (възниква в около 1-2% от случаите) и се открива особено когато отстраняването включва зъб, който е сериозно компрометиран от патологични процеси, както може да се случи в присъствието на дълбок кариес, амвони или грануломи.,
Точните причини за стоматологичния алвеолит са все още неизвестни, но са идентифицирани някои фактори, които могат да благоприятстват началото, включително: пушене, инфекции, повишена фибринолиза на интралвеоларния съсирек, хирургична травма и фармакологични терапии.
След 3-4 дни операция, възпалението на зъбната алвеола се проявява с интензивна болка, халитоза и подути лимфни възли .
Алвеолитът осигурява локално антиинфекциозно лечение, вероятно свързано с антибиотици, противовъзпалителни средства и специфични манипулации за хигиена на устната кухина (напр. Не твърде енергични изплаквания с вода за уста на хлорхексидин, интралвеоларно позициониране на стерилна марля, напоена с аналгетични вещества и др.).
Какво
Какво се разбира под зъбния алвеолит?
Зъбният алвеолит е възпалителен процес, който се развива главно в алвеолата на екстрахирания зъб, особено ако нормалната кръвосъсирване, в кухината, която остава от авулсията, е нефункционална.
Алвеоларната кост поддържа и заобикаля зъбния корен (или корени, ако зъбът е плурирадикулиран), с интерпозиция на пародонталния лигамент. След екстракция на зъбите, алвеолата комуникира директно с устната кухина.
Какво е дентална Alveolus?
След екстракция на зъб с алвеола (или алвеоларна кухина ) се има предвид остатъчната костна кухина; това може да бъде уникално или подразделено чрез междудребни костни прегради, ако възникналият стоматологичен елемент е съответно моно- или плуридикулиран.
Причини и рискови фактори
Стоматологичен Алвеолит: какви са причините?
Причините за денталния алвеолит все още не са напълно изяснени, но са идентифицирани някои фактори, които могат да предразположат за началото на възпалителния процес.
Теориите, които се появяват в научната литература, за да обяснят причините за възпалението, не са напълно споделени и подкрепени от съгласувани данни. Единственото изключение, което досега е било потвърдено, е тютюнопушенето, тъй като от медицинската статистика е доказано, че този навик увеличава честотата на алвеолит, вероятно поради факта, че никотинът действа като доказателствен елемент, т.е. кислород, необходим за ускоряване на зарастването на тъканите.
Сред различните формулирани хипотези заслужава да се спомене приносът в развитието на алвеолита, който може да има:
- Инфекции;
- Хирургична травма ;
- Ранна фибринолиза на съсирека ;
- Орални контрацептиви ;
- Вазоконстриктори .
В повечето случаи възпалението на зъбната алвеола възниква след екстракция. Това усложнение обаче е рядко, тъй като се среща в около 1-2% от случаите, обикновено, ако операцията се извършва на зъб или околна тъкан, която вече е инфектирана или силно повредена, както може да се случи при дълбок кариес., амвони или грануломи .
Въпреки че могат да се появят след изваждане на всеки зъб, най-често срещаните алвеолити са тези на така наречените " мъдреци ", т.е. третата поредица долни и горни молари, съответно от дясната и лявата страна на зъбната арка.
Задействащи и благоприятни фактори
- Хирургична травма
Вероятността да се развие зъбният алвеолит след екстракция зависи от степента на интервенцията и от патологичното състояние, при което това се извършва от стоматолога.
Рискът от възникване на това усложнение се увеличава, ако намесата е особено " трудна ", например поради наличието на включени зъби (т.е. невъзможност за изригване през венците или поява само частично), слабо позиционирани. или други ситуации, които могат да направят извършването на травматизиращи оперативни процедури за периодонталните тъкани.
- Патологични състояния преди екстракция
Както се очаква, съществуваща предварително съществуваща инфекция, като например дълбок кариес, пулпити или грануломи, може да усложни извличането на зъбите и излекуването след интервенцията. Вероятността за развитие на възпаление като алвеолит може също да се увеличи в зависимост от общото здравословно състояние на пациента, приема на медикаменти и съпътстващото присъствие на други състояния (като нарушения на кръвосъсирването, диабет и др.).
- Ранна фибринолиза на интралвеоларния коагулат
Една от най- надеждните хипотези сред предразполагащите алвеолити изглежда е ранният лизис на интравелоарния кръвен съсирек, вероятно поради бактериалното му замърсяване. Всъщност, след изваждането на зъба, локалното кървене е последвано от образуването на коагулация в алвеолата, която:
- Спрете кървенето;
- Защитава тъканите;
- Тя служи като основа за организирането на гранулираща тъкан, от която зависи образуването на нова костна тъкан в алвеоларната кухина.
След екстракцията върху остатъчния алвеола се прилага стерилен памучен марлен тампон, за да се стимулира хемостазата и интралвеоларната коагулация; впоследствие пациентът е помолен да задържи около 20-30 минути.
При постекстракционния алвеолит съсирекът, който се развива в алвеолата след операцията, се отделя и измества или разпада по-рано от необходимото поради активирането на плазминогена в плазмин ( фибринолиза ). И в двата случая тъканите остават непокрити и са уязвими за атака от бактерии. Експозицията на алвеолите води до забавяне на нормалното лечение след екстракция.
- Ефект на естроген
В сравнение с мъжете, жените, подложени на стоматологична екстракция, са по-изложени на риск от алвеолит. Шансовете за поява на алвеолита изглежда се влияят от количеството на естрогена в кръвта: когато нивата на тези хормони са повишени (особено през първите седмици на менструалния цикъл или когато приемате орални контрацептиви), раната остава върху венеца след дентална емулсия има тенденция да лекува по-бавно.
За тази цел зъболекарите могат да препоръчат те да бъдат подложени на екстракция, за предпочитане през последната седмица на менструалния цикъл, период, в който нивата на естроген в кръвта са по-ниски.
- Други предразполагащи условия
Сред вероятните предразполагащи условия също бяха идентифицирани:
- Лоша устна хигиена ;
- Хронична пародонтална болест ;
- Изплакнете прекалено енергично и обилно след екстракция;
- Използване на конци ;
- Предишни епизоди на алвеолит ;
- Приемане на кортикостероиди като преднизон.
Симптоми и усложнения
Зъбният алвеолит не е особено сериозно състояние, но е досадно за тези, които страдат и експозицията на алвеолите забавя заздравяването . Възпалението може да продължи няколко дни или няколко седмици.
Dental Alveolitis: как го разпознавате?
Симптоматиката на алвеолита обикновено започва след няколко дни след екстракцията:
- В първите дни след екстракцията пациентите обикновено съобщават, че дискомфортът, дължащ се на интервенцията, има тенденция постепенно да намалява;
- След около 3-4 дни болката неочаквано се усилва в областта, където е извършена операцията;
- Впоследствие, болката на алвеолита има тенденция да излъчва към областите около засегнатата алвеола и по протежение на областите, инервирани от клоните на тригеминалния нерв (като ухото). Характерно е, че тази проява е резистентна към обичайните аналгетични лекарства.
Стоматологичен алвеолит: какви симптоми включва?
Клиничната картина на зъбния алвеолит включва болка, която се усилва след няколко дни след екстракция, придружена от лош дъх и подуване на регионалните лимфни възли . Често болезнеността се простира до цялата ъглова област на челюстта.
Алвеолата изглежда празна и сивкава, вероятно заета от остатъци от храна. Рядко има гнойна секреция.
При наличието на зъбен алвеолит болката се увеличава по време на дъвченето и може да излъчва в ухото и шията.
Затова в повечето случаи зъбният алвеолит включва:
- Интензивна, пулсираща и персистираща болка в алвеолата, засегната от възпаление;
- Леко зачервяване и подуване на венците;
- халитоза;
- Лош вкус в устата;
- Болки в челюстта.
При наличието на алвеолит може да се появи един или повече от следните симптоми:
- Треска;
- Разширяване на субмандибуларни лимфни възли;
- Болка в шията;
- Болка в ухото.
В най-сериозните случаи те могат да възникнат:
- Главоболие;
- Кожна хиперастезия;
- Подуване на лицето (подуване на хемилатералната страна).
Възможни усложнения
Зъбният алвеолит може да включва костна тъкан в особено тежки случаи и следователно може да се развие в остеит.
диагноза
Ако подозирате стоматологичен алвеолит, винаги е препоръчително да се свържете с вашия местен стоматолог или с общопрактикуващия лекар.
Диагнозата се формулира чрез инспекция на устната кухина (т.е. с директно наблюдение), по време на която може да се открие лизисът на алвеоларния коагулат . В типичните случаи, зъбната алвеола е зловотна и има сив цвят. Вместо това, пациентът съобщава за пулсираща болка, която обикновено се появява на втория или четвъртия ден и често е резистентна към обичайните аналгетици.
След аспирация алвеоларната кухина е празна (оттук и името " сух алвеолит "), характерно лишено от гранулираща тъкан и с лъскави костни стени .
При палпация или обикновен контакт стоматологът може да предизвика силна болка, с зачервяване на лигавицата и венците около засегнатата алвеола.
За да се потвърди диагнозата или да се изключат други състояния, е възможно да се посочи интраорална рентгенография или преглед (ортопантомография).
Стоматологичен алвеолит: кога да отидете при зъболекар?
Ако след 2-3 дни от изваждането на зъбите, болката има тенденция да се усилва, а не намалява, препоръчително е незабавно да се свържете със зъболекаря, за да претърпите допълнителни изследвания.
Лечение и лекарства
Както се очакваше, алвеолитът не е особено сериозно състояние, но е доста досадно за тези, които страдат и излагането на алвеола забавя заздравяването.
За да имате конкретни указания за терапията на алвеолита и да дадете възможност за най-добро лечение, винаги е препоръчително да се свържете с вашия стоматолог. Без да знаем точните причинни фактори на заболяването, понастоящем няма специфична етиологична терапия. Следователно, лечението е симптоматично и е насочено преди всичко към контрола на болката и най-доброто възобновяване на репаративните и лечебни процеси.
Въпреки че болезнената симптоматика изчезва спонтанно след 1 или 2 седмици, зъболекарят може да вмъкне обезболяваща превръзка в постекстракционната алвеола. Това се сменя ежедневно, докато пациентът престане да усеща болка, след като премахне марлята от няколко часа.
Стоматологичен Алвеолит: какво лечение се очаква?
В зависимост от конкретния клиничен случай, стратегиите за намаляване на симптомите на това състояние са различни и могат да включват ежедневна употреба на антисептици (напр. Води за уста или хлорхексидин 0.2% гел) и аналгетици (например лидокаин). Тези локални разтвори могат да се използват в комбинация с противовъзпалителни средства и антибиотици, които се приемат в дози и време, препоръчани от общопрактикуващия лекар или зъболекар.
В същото време е препоръчително да се обръща специално внимание при ежедневната хигиена на устната кухина, като се използва мека четка за коса.
Измиването с физиологична вода позволява да се освободят алвеолите от остатъци от храна и чужди тела. Болката, свързана с алвеолит, намалява бързо след локално приложение на евгенол (есенция, получена от карамфил с аналгетично действие) или цинков оксид.
В тежки случаи е възможно зъболекарят да почисти зъбната алвеола (кюретаж, измиване и прилагане на интравелуарно болкоуспокояващо лекарство) или, рядко, да продължи с аблация на фрагмент от костта, участващ в патологичния процес.
предотвратяване
След изваждането на зъбите е важно, както и от съществено значение, да се следват ценните съвети, предложени от общопрактикуващия лекар или стоматолога. Всъщност трябва да се има предвид, че тези професионалисти познават своя пациент и могат да интерпретират всякакви проблеми, като се позовават на общия контекст, патологиите, които са засегнати, и терапиите, които са в ход.
Стоматологичен алвеолит: съвети за орална хигиена
За да се намали рискът от поява на стоматологичен алвеолит след екстракция, могат да се вземат някои предпазни мерки, които също са полезни за облекчаване на болезнените симптоми и намаляване на усложненията.
Преди извличане на зъб:
- Проходите професионално почистване на зъбите десет дни преди операцията;
- В дните, предшестващи изваждането на зъбите и в следващите, извършете изплакването с вода за уста на хлорхексидин, за да "проверите" бактериалното натоварване в устната кухина (бележка: точното време се посочва от зъболекаря, който подготвя пациента за лечение, извършва интервенцията и следи за правилното възстановяване).
След изваждане на зъба:
- Съхранявайте медикаментозния стерилен тампон с марля върху гингивалната лезия, за да стимулирате образуването на кръвен съсирек;
- Не изплаквайте енергично през първите 24 часа и се опитвайте да избегнете маневри, които биха могли да изместят съсирека, като например: пиене със сламки, смучене в зоната за екстракция, плюене и гаргара;
- Да се въздържат от пушене поне 48 часа след изваждането на зъбите;
- Избягвайте да докосвате областта на екстракция с езика;
- Ежедневно измивайте алвеолата с физиологична вода или, по указание на зъболекаря, с 0, 20% хлорхексидин или рифамицин;
- Избягвайте приема на салицилирани лекарства (като ацетилсалицилова киселина), тъй като те могат да променят правилния процес на коагулация;
- Избягвайте използването на електрически четки за зъби, за да се избегне повреждането на зоната на екстракция; в периода след извличането е по-добре да се използва четка за зъби с мека четка, като се обръща особено внимание на маневри за почистване в зоната на извлечения зъб;
- Не консумирайте напитки или храни, които са твърде горещи или студени;
- Доколкото е възможно, избягвайте да дъвчете от страната, където е бил отстранен зъбът, за да предотвратите утаяването на остатъците от храната в зоната на екстракция.
Придържайки се към тези прости съвети, съчетани с практиката на добра хигиена на устната кухина, помагате за поддържане на чистата област след изваждане на зъба и намалява риска от инфекции, включително алвеолит.
