всеобщност
Рефлексът на Моро е неонатален рефлекс, който се проявява като изненадана реакция, придружена от внезапно отваряне на ръцете и удължаване на краката.
Тази проява може да бъде предизвикана от различни стимули, като силен шум или рязко и бързо преместване на детето в легнало положение. В отговор на "страха", бебето връща главата, разстила ръцете и разширява краката, след това се връща, за да ги затвори в събраната позиция, правейки движение подобно на прегръдка . Като правило, новороденото губи рефлекса на Моро в рамките на шестия месец от живота.
Какво
Рефлексът на Моро е един от първите неонатални рефлекси ( или архаични ) и се проявява с изненадана реакция, придружена от отваряне на ръцете и разширяване на долните крайници. На практика, когато чуе неочакван звук или е оставен в легнало положение, детето прави жестове , сякаш се опитва да се придържа към нещо. Понякога, след отражението на Моро, следват сълзите.
Често майката причинява тази реакция неволно. В повечето случаи рефлексът на Моро се индуцира чрез преместване на детето в легнало положение, на масата за смяна или в люлката по внезапно или внезапно начин. Понякога може да е плачът на бебето да го плаши.
Следователно стимулите, които могат да предизвикат рефлекс на Моро, не са строго специфични и включват експозиция на:
- Внезапна или силен шум;
- Дъх на лицето;
- Термични стимули (горещи или студени) върху корема.
Фази на рефлекса на Моро
Отражението на Моро е разделено на 2 момента:
- Първа фаза : тя съвпада с началото или началото на новороденото. На практика има внезапно удължаване и отвличане на горните крайници с отваряне на ръцете и свръхразширяване на пръстите за 1-2 секунди. През първия месец от живота, разширяването на рахиса може да се добави и към позата на ръцете, с удължаване и отвличане на долните крайници.
- Втора фаза : възниква адхезионна реакция, т.е. бавна флексия на горните крайници на тялото, със затваряне на ръцете в юмрук.
Защо се нарича така?
Рефлексът на Моро носи името си от Ернст Моро, австрийския педиатър, който първо през 1918 г. точно описва това явление. Реакцията е известна също като стартов рефлекс.
Причини
Отражението на Моро принадлежи на набор от вродени реакции и ритмични автоматизми на крайниците, които придружават всяко новородено през първите месеци от живота .
Тази инстинктивна реакция възниква, когато детето:
- Той не възприема никаква точка на сигурна подкрепа;
- Претърпява внезапна промяна на позицията;
- Той има впечатлението, че няма подпор под гърба си;
- Той чува неочакван звук.
Рефлексът на Моро е основна част от развитието на неонаталната нервна система . Явлението е тясно свързано с функциите на лабиринта и изглежда, че задействащите стимули започват от проприоцепторите на мускулите на шията. Получените в резултат движения включват масивна ангажираност на скелетната мускулатура: рефлексът на Моро постига екстензорна поза в противовес на типичната гъвкавост на новороденото.
Какво показват неонаталните рефлекси?
Рефлексите са неволни движения. Някои от тях са спонтанни и са част от нормалните дейности на новороденото, други се появяват в отговор на определени стимули. Неонаталните рефлекси са полезни параметри за оценка на педиатрите, тъй като те показват правилното развитие на нервната система, в зависимост от тяхната интензивност и прогресивното изчезване с изтичането на месеците.
В допълнение към рефлекса на Моро, примитивните реакции, които обикновено присъстват в новороденото, са:
- Ориентационен рефлекс : причинен е от докосване или докосване на ъгъла на устните; детето обръща глава и отваря уста, за да се приближи към стимула. Този рефлекс помага на бебето да намери гърдата или бутилката, за да започне да смуче.
- Отражение на чувство : когато докосвате дланта на ръката си, пръстите се доближават до юмрук, за да вземете онова, което е предизвикало стимула. Това размисъл продължава само няколко месеца.
- Всмукателен рефлекс : когато гърдите или бутилката докоснат небцето, бебето започва да суче. Недоносените бебета могат да имат слаб или незрял смукателен рефлекс, тъй като са родени преди пълното развитие на този рефлекс. Новородените също имат рефлекс от ръка към уста, така че могат да смучат ръцете или пръстите си.
- Бабински рефлекс : здраво докосване на подметката на крака, големият пръст се придвижва към задната част на крака, а другите пръсти се разширяват. Този рефлекс е нормален до 2 години.
- Отражение на автоматична предавка : поддържане на бебето с крака, опиращи се на твърда повърхност, детето придвижва краката си така, сякаш да предприема стъпки.
Как е Манифеста
Отражението на Моро се проявява като начало: първоначално детето скача и разширява ръцете си, разпръсквайки ръцете и пръстите си (поразителна фаза); позицията остава фиксирана за 1-2 секунди, след това горните крайници се огъват и юмруците се затварят (фаза на захващане). В началото, по принцип, следва плач. След няколко секунди отражението на Моро завършва, тялото се отпуска и ръцете се връщат, за да се облегнат на гърдите.
Тази неонатална реакция се получава в отговор на силен шум или когато детето е поставено в люлката или на маса за смяна рязко. Отражението на Моро трае около 5-6 месеца от живота.
Когато се появи
Отражението на Моро вече се проявява в утробата: в плода това явление вече може да се случи към 28-та гестационна седмица, но достига пълнотата около 34-та седмица.
Когато изчезне
Обикновено новороденото губи рефлекса на Моро през шестия месец от живота . Очевидно е, че всяко дете е различно от другото и може да се случи, че това явление, макар и намаляващо по интензивност, изчезва по-далеч във времето, но все пак се случва в нормални ситуации.
Ако рефлексът на Моро не изчезне в рамките на годината, той може да бъде алармен звън на възможен неврологичен проблем, от който могат да възникнат проблеми на езика, баланса, движението и координацията на крайниците.
Сред причините, които могат да доведат до постоянство на рефлексията на Моро, са преди всичко проблеми и състояния, които са настъпили по време на бременност, като например: стрес, заплахи от аборт, гестационен диабет или вирусни инфекции; други предразполагащи фактори могат да се появят по време или веднага след раждането.
диагноза
В първите дни на живота педиатърът оценява рефлексите и подвижността на новородените крайници. Що се отнася до изучаването на отражението на Моро, маневрите са разнообразни.
По време на рутинните проверки рефлексът на Моро обикновено се предизвиква от издигането на детето, което лежи по гръб, в момент на тихо бдение; лекарят използва една ръка, за да поддържа гърба си, а с другата държи главата си, след това оставя главата на бебето рязко да се върне за няколко сантиметра.
Внимание! Основното условие за адекватно изследване на рефлекса на Моро е, че положението на главата е симетрично спрямо оста на тялото. Също така, двете ръце на новороденото трябва да са отворени, за да не имат асиметричен отговор. Всъщност, рефлексът на устната кухина инхибира рефлекса на Моро.
Новороденото има отражение на отваряне на ръцете си, сякаш искаше да се придържа към нещо; след това горните крайници се връщат полу-прегънати (както в прегръдка) и юмрукът се затваря.
любопитство
Моро предизвика отражението на старта, като удари с една ръка възглавницата, върху която почиваше главата на новороденото. Така педиатърът определи внезапно движение на главата на детето спрямо тялото.
Клинично значение
Рефлексът на Моро е напълно физиологично явление: това основно движение отразява нормалното развитие на новороденото (двигателни умения).
Според Ернст Моро тази реакция - подобна на прегръдка - се проявява пред възприемането на опасност, заплаха или внезапно отделяне на майката; основната цел на рефлекса на Моро би била да я държи близо. Това би могло да обясни и защо палмарната преса инхибира рефлекса на Моро.
Нещо повече, трябва да се подчертае, че майката, тълкувайки реакцията като отговор на страха, има тенденция да утешава бебето, като я взема в ръцете си. Контактът и обменът на думи, които следват, допринасят за по-нататъшното насърчаване на детето да модулира по-сложни моторни и когнитивни реакции.
Отражение на Моро: кога е Нормално?
Рефлексът на Моро присъства при всички новородени, преждевременно или пълноценно. Явлението обаче не се открива при деца с тризомия 21 (синдром на Даун) или при тези с тежки неврологични дефекти или нарушение на двигателната система .
Устойчивостта на рефлекса на Моро над 6 месеца от живота е често срещана при наличието на церебрална парализа .
Какво означава, ако детето няма този рефлекс?
Липсата на рефлекс на Моро е анормална и може да предполага, ако е двустранно, наличието на проблем с централната нервна система (т.е. увреждане на мозъка или гръбначния мозък). По време на неонаталните прегледи педиатърът ще провери дали детето страда от форма на хемиплегия или парализа .
Едностранното отсъствие на рефлексията на Моро предполага възможността за фрактура на ключицата или на нараняване на нервите, които се разклоняват от врата до рамото. Загубата на мускулна функция от едната страна на тялото също може да доведе до асиметричен рефлекс на Моро.
Ако не изчезне, какво означава това?
Рефлексът на Моро присъства във всички здрави новородени бебета, едновременно родени в срок и преждевременно. Това всъщност се появява в ембрионална възраст между 28-та и 34-та седмица от бременността.
Рефлексът на Моро има тенденция да изчезва след 4-5 месеца от раждането, но процесът на загуба на тази реакция е доста променлив и понякога продължава по-дълго.
Във всеки случай е важно да се намали рефлексът на Моро и това да изчезне в рамките на първата година от живота; в случай, че детето продължава да го изразява, препоръчително е да се консултирате с педиатър, за да се проучи в дълбочина упоритостта на тази реакция.
бележка
Персистентността на рефлексите на Моро над 6 месеца от живота е значително свързана с хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD) при деца на възраст 8-11 години.
Някои съвети
За родителите, които го виждат за първи път, отражението на Моро може да изглежда драматично, тъй като детето се втвърдява и избухва в сълзи. Тази реакция е напълно нормална и попада в нормалния процес на развитие.
Когато детето преживее рефлекса на Моро, препоръчително е да се опита да го успокои, като му позволи да се отпусне малко по малко.
