всеобщност
Гъзния тендинит е възпаление на едно или повече сухожилия, които се вмъкват в едно и също име.
Епизодите на глезенния тендинит могат да са резултат от: остра или хронична травма на глезена, функционално претоварване на глезена или форма на артрит (напр. Ревматоиден артрит).
Типичните симптоми и признаци на възпаление на сухожилията са: болка, подуване и скованост на ставите.
По принцип за окончателна диагноза са достатъчни обективното изследване и анамнезата.
Класическото лечение на най-честите случаи на глезенния тендинит включва: почивка от всяка дейност, която причинява болка, прилагане на лед, повишаване на възпалението на долния крайник и използване на противовъзпалителни лекарства.
В случай, че терапиите са забавени или неадекватни, симптомите могат да бъдат хронични или, още по-лошо, най-възпалените сухожилия страдат от лезия, което прави операцията необходима.
Елементи на анатомията: глезена и неговите сухожилия
Разположен между крака и стъпалото, глезена е синовиалната става на човешкото тяло, която действа като точка на връзка между дисталните краища на тибията и фибулата и горната част на астрагала (тало).
Тибията и фибулата са костите, които образуват скелета на крака ; астрагалът, от друга страна, е един от 7-те кости на тарза на крака .
В глезена става, известна също като талокурална артикулация, която позволява на стъпалото да изпълнява плантационни, дорсифлексионни, обратни и инверсионни движения.
| Таблица: движения на дорсифлексията, плантационно огъване, избягване и инверсия на стъпалото. | |
 | Dorsiflexion : това е движението, което ви позволява да повдигнете крака и да ходите по петите. |
 | Plantarflessione : това е движението, което ви позволява да насочите крака си към пода. Човешките същества изпълняват движение на растителна защита, когато се опитват да ходят на пръсти. |
 | Еверсия : означава да се вдигне страничният ръб (т.е. външния ръб) на крака, като се държи междинната граница (т.е. вътрешния ръб) на пода. |
 | Инверсия : означава да вдигнете медиалния край на крака, като държите страничния ръб на пода. |
ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ ЗАВАРИ
А сухожилие е група от влакнеста съединителна тъкан, изключително гъвкава, която съчетава скелетен мускул с кост.
С стабилизираща и поддържаща функция срещу глезена, сухожилията в близък контакт с последните са:
- Ахилесовото сухожилие . Свържете телесните мускули (близнаците и soleus) с тарзалната кост, известна като петата кост. Той е от съществено значение за ходене, бягане и скачане.
- Предното тибиално сухожилие . Той свързва предната част на пищяла с костта на тарза на крака, наречена междинен клинопис.
- Последното сухожилие на тибията . Той съчетава задния тибиален мускул с навикуларните и медиалните клиновидни лапави кости.
- Трите сухожилия на peroneus . Те се присъединяват към дългите, къси и предни (или трети) мускули на перонеус до страничните кости на тарза на крака. Те се плъзгат настрани към глезена.
Ахилесовото сухожилие, двете предни и задни сухожилия на тибията и трите перонеални сухожилия се наричат, неправилно, сухожилия на глезена .
Какво е глезен тендонит?
Гъзния тендонит е възпалително състояние, което засяга едно или повече сухожилия на глезена.
Това е специална форма на тендинит в подножието .
ВИДОВЕ ЗАКУСКИ
Според сухожилията на възпалителния процес, лекарите разграничават 4 вида глезенничен тендинит: achillea tendonitis (т.е. ахилесов тендинит), преден тибиален тендинит (т.е. преден тибиален тендонит), тибиален тендинит. задния тендонит (тендинит на задната тибиална сухожилие) и перинеалния тендинит (т. е. тендинит на перонеално сухожилие).
Причини
Основните причини за глезенния тендонит включват: травматични наранявания на глезена, функционално претоварване на глезена и някои форми на артрит .
ПОСЛЕДНИТЕ ТЕНДЕНЦИИ КЪМ ТРАВМАТНИТЕ АВАРИИ
Нараняването на глезена може да увреди различни компоненти на ставата, включително сухожилията.
За травми на глезена се имат предвид както остри, така и директни явления - например, така наречените навяхвания на глезена - и хронични и повтарящи се явления, като непрекъснато и многократно триене на глезена на обувката, която е твърде стегната.
По правило епизодите на глезенния тендонит са резултат от остра травма и по-специално от гореспоменатите навяхвания на глезена.
Най-рискови от травматичен произход на глезена са тези, които практикуват спорт, като бягане, футбол, баскетбол, волейбол, ръгби и тенис.
ФУНКЦИОНАЛНИ ПОВЪРХНОСТИ ЗА СТРЕЧ
Функционалните нарушения на претоварването са състояния, които възникват поради раздразненото повторение и непрекъснато, с течение на времето, на определени жестове / движения.
Функционалното претоварване на глезенния тендонит (на същия глезен) е резултат от специфично движение на стъпалото, което се повтаря многократно през деня, което влияе върху здравето на конкретно сухожилие.
Хората, които са по-склонни да развиват функционален тендонит на претоварване на глезена са средни / високи спортисти, които за нуждите на изпълнението тренират часове всеки ден и за дълги периоди от време.
ТЕНДЕНЦИИ В СТОЛКАТА НА АРТРИТ
В медицината терминът артрит показва всеки възпалителен процес, засягащ една или повече стави.
Има много форми на артрит; Сред различните форми на артрит, които съществуват, тези, които имат най-голяма склонност да причиняват тендонит на глезена са: ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, подагра и реактивен артрит .
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Лекарите и експертите са съгласни, че те са рискови фактори за глезенния тендонит:
- Практикувайте на високи нива на спорт, като футбол, бягане, баскетбол, ръгби, американски футбол и тенис;
- Практиката на работните дейности, които подлагат стресовите движения на краката и на долните крайници като цяло;
- Навикът да се носят особено тесни обувки на ниво глезена;
- Наличието на ревматоиден артрит, реактивен артрит или подагра.
Симптоми, признаци и усложнения
Най-честите симптоми и признаци на глезенния тендонит са: болка в глезена, подуване на глезена и скованост на ставите .
Точната локализация и тежест на гореспоменатите клинични прояви зависят, съответно, от мястото на възпалението на сухожилието и от тежестта на възпалителния процес.
PAIN
Първо по вид, болката е най-характерният симптом на глезенния тендонит.
Обикновено тя е остра и усещане за парене, което при липса на адекватно лечение се разпространява от точно определена точка (където има възпалено сухожилие) до малко от глезена.
Тендонит болка в глезена е по-силна сутрин, веднага след събуждане, и при възобновяване на движението, след дълги периоди на неподвижност (напр .: пътуване с кола от много часове).
- Achilles tendonitis tendinitis: причинява болка от петата до прасеца. Болезненото усещане нараства с практикуването на дейности като ходене и преди всичко бягане;
- Тендонит на предното сухожилие на тибията: причинява болка от вътрешната страна на крака. Тази болка има тенденция да се увеличава, когато се изправите или избутате засегнатия крак навън;
- Тендонит на задната тибиална сухожилие: причинява болка в предната част на крака. Като правило, това болезнено усещане има тенденция да се увеличава при слизане по стълбите или ходене / бягане по повърхност на спускане.
- Пертинен тендинит: предизвиква болка на гърба и на външната страна на глезена и крака като цяло. Обикновено болезненото усещане се увеличава, когато се изправите.
подуване
При наличието на глезенния тендонит подуването е клиничен признак, който се появява, като цяло, постепенно. Първоначално всъщност се споменава; след няколко седмици обаче се представят измерения, които ясно го показват.
На допир, зоната с подуване изглежда мека.
твърдост
При глезенния тендинит, сковаността на ставите затруднява преместването на засегнатия крак.
Подобно на болката, тя е по-изразена след дълги периоди на неподвижност, след събуждане от нощния сън, след дълъг престой в стола и т.н.
Като цяло, тя има тенденция да избледнява с движение.
Усложнения
Липсата на лечение на някои видове глезен тендонит, свързана с увековечаването на дейности, вредни за сухожилията на глезена, може да доведе до хроничността на симптоматиката или, още по-лошо, до увреждане на сухожилието .
Добре познато увреждане на сухожилието, което е от голямо значение в медицинско-клиничната обстановка, е лезията на ахилесовото сухожилие . По-известен като разкъсване на ахилесовото сухожилие, нараняване на ахилесовото сухожилие силно ограничава моторните умения на засегнатия индивид и изисква хирургическа намеса.
диагноза
В повечето случаи лекарите диагностицират глезенния тендонит и идентифицират причиняващите причини чрез внимателен медицински преглед и задълбочена медицинска история . Ако използват по-обширни тестове, като ядрен магнитен резонанс, това е така, защото те имат някакви съмнения или искат да изяснят точното състояние на здравето на анатомичните компоненти на глезена.
ЗНАЧЕНИЕ НА ТОЧНА ДИАГНОЗА НА ПРИЧИНИ
В контекста на глезенния тендонит, идентифицирането и познаването на причиняващите причини са от огромна помощ на лекарите при планирането на най-подходящата терапия.
Фундаменталната информация за причинителните фактори идва от анамнезата, която изяснява дали пациентът страда от някаква форма на артрит, практикуване на спорт или работа в риск и т.н.
терапия
Каноничното лечение на най-често срещаните епизоди на глезенния тендинит осигурява терапия срещу болка и възпаление и превантивна терапия срещу всички възможни утежняващи фактори или които по някакъв начин могат да компрометират лечебния процес.
При пациенти с усложнения, планът за лечение се променя; в тези случаи, при наличие на хронична симптоматика, към споменатите терапии се добавя физиотерапия ; при наличието на сухожилие лезията обаче е необходима операция, последвана от правилна физиотерапевтична рехабилитация .
КЛАСИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Класическото лечение на неусложнен тендинит на глезена се състои от:
- Отдих и въздържание от всички физически / двигателни дейности, които причиняват болка в глезена . Останалата част от сухожилието, която причинява болка, е от съществено значение за разрешаването на възпалителното състояние;
- Нанасяне на лед върху болезненото и подуто място . Използването на лед има забележителна противовъзпалителна сила, която много хора подценяват.
Обикновено, при условия като глезен тендонит, лекарите препоръчват нанасянето на лед 4-5 пъти на ден, в продължение на най-малко 15-20 минути;
- Издигане на възпалението на долния крайник . Това е лекарство, което облекчава глезена и стъпалото на телесното натоварване, благоприятствайки възстановяването от възпаление;
- Използване на патерици, за да се избегне "даване на тежест" на глезена и на болезненото стъпало. Патериците са показани при пациенти с тежък тендинит;
- Приложение на нестероидни противовъзпалителни средства ( НСПВС ). Както може да се предположи по тяхно име, тези лекарства действат срещу възпалението, като го намаляват. Най-честите нестероидни противовъзпалителни средства при хора с тендонит на глезена са кетопрофен и напроксен натрий.
прогноза
Ако терапията е навременна и адекватна, прогнозата за глезенния тендонит е почти винаги положителна. В тези ситуации времето за заздравяване има разумна продължителност, която зависи конкретно от тежестта на възпалението: за по-малко тежкия тендинит са достатъчни няколко дни почивка, лед, противовъзпалителни средства и др. за най-сериозния тендинит, вместо това, отнема няколко седмици внимателно лечение.
КАК ПРОГНОЗА ПРОМЕНИ В НАЛИЧИЕТО НА ЗАВЪРШЕНИЯТА
При наличие на усложнения, прогнозата става все по-несигурна и пътят, който води до изцеление, става по-дълъг и пълен с пречки:
- В случай на хронична симптоматика, класическата терапия и физиотерапията могат да продължат дълго време (няколко месеца) и до тяхното заключение дават резултат само частично;
- В случай на травма на сухожилие операцията трябва да бъде последвана от няколко месеца почивка и физиотерапия, за да се позволи правилното заваряване на сухожилните тъкани, подложени на ремонт.
Един спортист, който страда от разкъсването на ахилесовото сухожилие, може да се върне към практикуването на спорт при пълна скорост след 8 месеца рехабилитация и физиотерапия, дори ако има случаи на по-бързо възстановяване, подкрепено от съвременни рехабилитационни техники.
предотвратяване
Не прекалявайте с рисковите спортни дейности, избягвайте повторното повтаряне на грешните движения с глезена, носете удобни обувки, наблюдавайте паузите по време на работа, които изискват непрекъснато използване на долните крайници и краката, носете подходящи скоби ( ясно, когато е възможно или позволено) и накрая, упражненията за удължаване на мускулите за глезена и стъпалото са основните превантивни мерки срещу тендонит на глезена.
КАК ДА ИЗБЯГВАМЕ ГАГРАВИРАНЕТО НА ДЪРВОТО СЪДЪРЖАНИЕ
Въздържайте се от болезнени дейности и избягвайте употребата на обезболяващи, без първо да се консултирате с лекар (тъй като горепосочените лекарства отменят болката, мамят пациента да е решил проблема), са главните препоръки, дадени от лекарите, за да се предотврати влошаване на глезенния тендонит.
