Измиване и почистване

Измиването е лекарствено вещество, което може да ускори или ускори евакуацията на изпражненията. Традиционно терминът е запазен за средства за защита с междинна интензивност на действие между по-леките (лаксативи) и т.нар. Днес тази класификация е слабо използвана, тъй като много често интензивността на ефекта зависи повече от приложената доза, отколкото от присъщата активност на лекарството. В светлината на всички тези съображения терминът пургатив все повече се използва като прост синоним на слабително.

Индикациите в полза на прорезащите средства са ограничени; в повечето случаи, всъщност, запекът може да бъде коригиран чрез просто увеличаване на приема на течности и фибри и усилване на упражненията. Когато упоритата констипация се дължи на важни основни причини - като аноректални заболявания (хемороиди, фисури, ректоцели и др.), Нервни заболявания, лекарства или функционални заболявания, засягащи червата (колит, дивертикулит и др.) - необходимо е да се съсредоточи върху лечение на причини, а не запек на симптом.

Друг път, особено при жените, проблемът произтича от невъзможността за пълно отпускане на мускулите на тазовото дъно, които затварят аналния канал, или изпъкването на ректалните стени към вагината по време на усилие. Дори в тези случаи е необходимо да се лекуват причините чрез хирургични или поведенчески операции на дефекационното образование, тъй като лаксативи често са лошо поносими или ефективни само при високи дози. Следователно, чистилите средства стават необходими само няколко пъти, включително подготовката за конкретни диагностични или хирургични процедури, предотвратяване на усилията за дефекация и омекотяване на изпражненията (например в присъствието на хемороиди или след инфаркт). Понякога поглъщането на почистващо средство не трябва да бъде демонизирано, но то трябва да осъди обичайната или често използвана употреба, която може да доведе до пристрастявания или сериозни странични ефекти, особено когато е резултат от самолечение.

Традиционно, проносните средства се класифицират в групи според преобладаващия механизъм на действие. Също така в този случай има известно объркване, тъй като прочистването може да предизвика слабителния ефект, който се търси чрез множество действия.

TYPE	МЕХАНИЗЪМ ЗА ДЕЙСТВИЕ	ПРИМЕРИ
чистилище смазочни материали	Те смазват фекалната маса и стените на чревния лумен. Времето на начало на действие е около 6-8 часа.	Растителни масла (масло от сладък бадем), вазелиново масло или течен парафин).
чистилище дразнители, стимуланти	Активни, дразнещи или токсични вещества, които ненормално стимулират подвижността и чревната секреция. По този начин евакуирането на изпражненията се ускорява. Сред всички те са абсолютно най-злоупотребяващите слабители. Обикновено е препоръчително да ги приемате вечер преди лягане, тъй като те имат латентно действие от около 6 - 8 часа.	Те са най-голямата група от прореагиращи вещества и включват всички антрахинонови лекарства (сена, алое, ревен, крушина, каскара), рициново масло, бисакодил, фенофталеин, натриев пикосулфат.
чистилище механичен	Те задържат водата в изпражненията, увеличавайки нейния обем и причинявайки механично разтягане на дебелото черво, което благоприятства неговата подвижност. Ефективността на тези съединения не е незабавна и може да отнеме до няколко седмици терапия, преди ефектите да бъдат оценени.	Влакна (трици, псилиум, ленено семе, слуз, метилцелулоза, глюкоманан, поликарбофил и др.). Използването на влакна трябва винаги да бъде съпроводено с адекватен прием на вода, в противен случай симптомите ще се влошат.
чистилище осмотичен	Те повишават осмотичното налягане в червата, като извличат вода от тъканите към вътрешността на чревния лумен. Резултатът е бърз: фекални изпражнения с по-голям обем или откровено водна консистенция могат да бъдат елиминирани още след 5 или 6 часа от приема, или 2-3 часа в случай на широко използваните очистителни изследвания, за да се изпразни червата преди хирургични интервенции, радиологични и ендоскопски изследвания.	Натриев сулфат; Магнезиев сулфат; Магнезиев хидроксид; Натриев и калиев тартарат; Някои слабителни храни като тамаринд, касия и сини сливи. Лактулоза, лактоза, полиалкохоли (сорбитол, манитол, глицерол), полиетилен гликол.

Странични ефекти на слабители

Лаксативните лекарства се използват широко и често се злоупотребяват от населението, тъй като се считат за безопасни и лесно достъпни без рецепта. Поради тази причина, злоупотребата и самонареждането са основните проблеми, особено при наличието на основни заболявания и едновременното приемане на други лекарства.

По-долу е даден списък на основните странични ефекти на проносните средства, необходими за повишаване на чувствителността на читателя към темата и насочването му към превантивна медицинска консултация.

Пречистващите средства, способни да повишат обема на изпражненията, като цяло не дават сериозни нежелани ефекти и преди всичко водят до лоши системни реакции. Тези вещества обаче трябва винаги да се приемат с подходящо водоснабдяване, за да се избегне втвърдяването на изпражненията, които могат да доведат до чревна обструкция и влошаване на запек. Пациентите с язви, стеноза или стомашно-чревни сраствания трябва да избягват употребата му. Отокът на стомаха, метеоризмът, метеоризмът и коремното напрежение са най-честите симптоми на предозиране. Много от тези вещества пречат на много лекарства, ограничавайки тяхната абсорбция; psyllium може да предизвика алергични IgE-медиирани реакции.

Страничните ефекти на осмотичните лаксативи с физиологичен разтвор (магнезиев сулфат, магнезиев хидроксид и натриеви соли) произтичат от факта, че малък процент от соли се абсорбира в системната циркулация, причинявайки повече или по-малко изразени хидро-електролитни дисбаланси. В това отношение хипертоничните разтвори са най-опасни, особено за новородени и пациенти с бъбречни проблеми и хипертония. От друга страна, полиетиленгликолът се понася добре, тъй като не променя водния баланс на пациента.

Рициново масло може да причини увреждане на чревната лигавица, да стимулира контракциите на матката (противопоказани по време на бременност) и да причинят малабсорбция в дългосрочен план. Вазелиновото масло може да раздразни ректума и аналния сфинктер и, ако се използва дълго време, малабсорбция на мастноразтворими витамини.

Продължителното използване на стимулантни лаксативи може да доведе до влошаване на чревната функция, което прави мускулите на дебелото черво все по-спастични и неспособни да се свиват. Злоупотребата с антрахинолони може да причини меланоза на дебелото черво.

И накрая, не забравяйте, че след енергична дефекация, предизвикана от продухването, е необходимо времеви интервал от няколко дни, преди чревният тракт да натрупа отпадъците, необходими за последващо дефекация. Това състояние на фалшива запек не трябва да се разбира като аномално явление и по никакъв начин не оправдава ново приемане на прореагиращи вещества.

Кога е необходимо измиване?

За рационално лечение на запек може да бъде полезно да се приложи следната стратегия за интервенция с рационалност: спазвайте точна схема на евакуация → не отлагайте дефекацията, когато възникне стимулът → избягвайте заседналия начин на живот → ограничете стреса колкото е възможно или намерете начин да излезете натрупани напрежения → следвайте балансирана диета с висок остатък (богата на растителни храни и пълнозърнести храни) → внимателно дъвчете храната си → яжте храна по редовно време, включително закуска, → ограничете алкохолните напитки → вземете изобилни количества течност, разпределени по време на ден → по време на евакуацията вземете позиция "до турката", поставяйки повдигане под краката, така че да приведете бедрата в гърдите → опитайте се да прибягвате колкото е възможно по-често до прочистването → започнете с лаксативи на обема, по-леки, но от по-бавно действие → ако се изисква често като приемате прорезители, свържете се със специалиста.