Симптоми на болестта на Паркинсон

«Първа част - други симптоми на болестта на Паркинсон

• Разстройство на походката и промяна на постуралните рефлекси : определено е очевидно, че при индивид, страдащ от болест на Паркинсон, има известно затруднение при започване на движението. Това явление - при което индивидът има склонност да ходи на място, след което бързо излиза с приведена напред тялото, ръцете се огъват и се приближават до тялото, краката му са твърди и извити, с къси стъпала и крака, пълзещи по земята - наречена festinazio. Когато случайно индивидът, засегнат от болестта на Паркинсон, бъде натиснат, той е склонен да падне напред, тъй като не е в състояние да направи корекциите, необходими за поддържане на баланса. Така дисфункцията на позата е отговорна за извитата поза, при която индивидът се сгъва върху себе си с наведена напред врат и ствол.
• Болка : това е един от симптомите на началото на заболяването и често се появява една или повече години преди други симптоми.
• Нарушения на речта : доказано е, че индивидите на Паркинсон говорят доста монотонно. Това се дължи на загуба на тон и модулация на гласа; освен това има тенденция да се ускори излъчването на звуците, яденето на думите. Това води до някакво заекване, но може да се лекува чрез подходящи упражнения за рехабилитация на езика.
• Сред пациентите с Паркинсон важна бележка се дължи и на така наречените психични симптоми, които могат да възникнат. Сред най-честите симптоми, депресията се среща в 25-40% от случаите на болестта на Паркинсон. Като цяло, депресията предхожда моторната симптоматика или се появява в рамките на една година от началото на заболяването. Степента на тази форма на депресия е лека-средна и само в редки случаи са самоубийствени епизоди. Предполага се, че две теории се опитват да обяснят защо се появява депресия при пациенти с болест на Паркинсон. В първата теория, депресията се счита за "реактивна", поради прогресивно функционално увреждане, докато във втората теория депресията се разглежда като неразделна част от патологията, която се разбира като първична промяна на присъстващите в мозъка амини. През последните години в областта на фармакологичните изследвания се опитахме да идентифицираме нови лекарства с характеристики, които биха могли да модулират невротрансмитерните системи, така че те да могат да имат контролна функция, като серотонинергичната система. Всъщност е известно, че селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRIs) се оказаха особено полезни, толкова много, че те могат да бъдат свързани с антипаркинсонова терапия.

  В допълнение към депресията, друг симптом, който засяга Паркинсоновата болест, е деменция, която засяга 8-10% от пациентите. Все още не е известно обаче дали този вид деменция, която е класифицирана като първична дегенеративна деменция, е неразделна част от заболяването. Например, някои проучвания показват, че индивиди, засегнати от болестта на Паркинсон, ще представляват едновременно болест на Алцхаймер, тъй като плаките с признаци на неврофибриларна дегенерация и атрофия на неврони и кортикални неврони са били разпознати в мозъците на тези индивиди.

  И накрая, друг симптом на психически тип, който придружава Паркинсоновия пациент, може да бъде брадифренията, а именно: забавяне в изработването на мисълта, невнимателност и лоша концентрация. Поради своите характеристики, този симптом едва ли се отличава от деменция, дори ако паметта и когнитивните способности остават непроменени, за разлика от това, което се случва, вместо с индивиди, страдащи от деменция. Някои проучвания показват, че дегенерацията на locus coeruleus може да е в основата на брадифрения, тъй като кортико-кортикалните пътища са включени в поддържането на вниманието и бдителността.

• В допълнение към психичните симптоми, описани по-горе, болестта на Паркинсон, която е хронично и прогресивно заболяване, следователно податлива на широка вариабилност, може също да се характеризира със симптоми в стомашно-чревната, сърдечно-съдовата и пикочо-половата системи, които в те са групирани заедно под термина автономна дисфункция . Ако се появят системни симптоми, те не представят същите характеристики при всички субекти и преди всичко не предизвикват задължително увреждане на индивида, особено ако последният е добре грижлив и контролиран.

  Говорейки за стомашно-чревната система, в най-напредналите стадии на болестта на Паркинсон, поради дисфункция в контрола на мускулите на езика, фаринкса и хранопровода, актът на поглъщане може да бъде компрометиран . Поглъщането е сложно автоматично движение, при което мускулите на устата и езика трябва да се движат по координиран начин между тях, за да изтласкат храна от устната букална кухина в хранопровода. Ако този механизъм се промени, индивидът има затруднения при преглъщането на твърди храни, но също и лекарства в таблетки, следователно стомашно-езофагиалният рефлукс се появява като нарушение. Поради тази причина са изследвани течни състави на леводопа, които също са полезни в случай на забавяне на подвижността или изпразването на стомаха (което би довело до забавено или дори без абсорбция на дуоденалното ниво на самото лекарство). Разстройство, свързано с намаляване на акта на преглъщане, е също сиалорея, прекомерно натрупване на слюнка в устната кухина, дължащо се именно на факта, че пациентът, страдащ от болестта на Паркинсон, не може да го погълне.

  Друго заболяване, силно инвалидизиращо, което често се проявява при индивиди, страдащи от болест на Паркинсон, е запек, причинен от намалена чревна моторика, но също и от факта, че е трудно да се координира сложното моторно действие на дефекацията, което идва. от синергичното действие между тазовата и коремната диафрагмална мускулатура.

  Поради тази причина индивидът ще страда от изтласкващ проблем, свързан с липсата на координация на тези мускули и отсъствието на релаксация на мускулите на таза. Проблемът може да бъде облекчен чрез правилни правила за хранене, за предпочитане пред използването на лаксативи. Описаните стомашно-чревни симптоми, заедно с прекомерното движение, причинено от дискинезии, могат да доведат до намаляване на теглото, понякога дори до значително.

• Освен това, индивид, страдащ от болест на Паркинсон, също има по-компрометирана пикочно-полова система ; симптомите на това изменение се проявяват спешно с уриниране, причинено от трудността при координиране на релаксацията на перинеалната равнина и свиването на мускулите на пикочния мехур. В резултат на това честотата на уриниране се увеличава, тъй като пикочният мехур никога не се изпразва напълно, или защото усещането за уриниране се усеща дори когато пикочният мехур не е пълен. Друг симптом, който се проявява, макар и рядко, е задържането на урината, което се случва, когато се освободи перинеалната равнина.
• Когато болестта на Паркинсон е в установена фаза, индивидите с болестта могат да се развият - в сърдечно-съдовата система, особено в постпрандиалния период - ортостатична хипотония (която се състои в значително намаляване на кръвното налягане по време на промени в позицията). ). Този симптом е особено неприятен както за засегнатия индивид, така и за членовете на семейството, които виждат пациента внезапно да се срине на безсъзнание. Лекарството за този симптом на болестта на Паркинсон може да бъде да се яде ниско, но често хранене, да се пие кафе и да се направи кратка почивка след обяд. Вместо това, алкохолът трябва да се избягва.