Увеит и увреждане на очите
Увеит се определя като генерично възпаление на увеалния тракт, тънката съдова мембрана, съставена от три очни листа (хороида, цилиарно тяло и кристална), които отделят роговицата и склерата от ретината.
Увеит е пълноценна офталмологична аварийна ситуация: когато не се лекува правилно, заболяването може да се разпространи в други съседни очни структури - като роговица, ирис и ретина - причинявайки прекомерни и понякога необратими увреждания, преди всичко увреждане на зрение и слепота.
Леките и очевидно незначителни симптоми като непоносимост към светлина, обилно разкъсване и очно зачервяване изискват диагностична оценка именно защото те могат да представляват ясен признак на увеит.
диагноза
Подходът към пациента, страдащ от увеит, изисква щателен и прецизен диагностичен преглед, както и правилна интерпретация на причините и разпознаване на специфични симптоми.
- Само след медицинската история и клиничната оценка на пациента лекарят може да формулира диагностична хипотеза, защото само тогава ще разполага с цялата необходима информация.
Затова диагнозата започва с медицинската история на пациента: тук лекарят анализира симптомите, представени от пациента и оценява тяхната клинична история.
Продължаваме с обективен анализ на окото за оценка на здравословното състояние на различните вътрешни очни структури. Често симптомите на увеит са почти припокриващи се с тези на конюнктивит: поради тази причина двете състояния често са объркани. Следователно диференциалната диагноза е от съществено значение за оценката на подходящата терапия.
Ако лекарят прецени, че е подходящо, в подкрепа на физическия преглед - извършен с офталмологични инструменти като цепна лампа, офталмоскоп и тонометър за очно налягане - пациентът може да бъде подложен на по-точни диагностични тестове, като например кръвни тестове, тестове. кожни и рентгенови снимки.
В случай на подозрителен инфекциозен увеит, лекарят извършва очна биопсия, при която се взема проба от тъканта от очите на пациента за последващо лабораторно цитологично (клетъчно) изследване.
терапия
За допълнителна информация: лекарства за лечение на увеит
Цели на лечението за увеит
Въпреки че вариантите на увеит са повече от един, терапията винаги се провежда поне по три общи причини:
- Освободете болезнените и досадни симптоми, обвинени от пациента
- Премахване на причината (когато е възможно)
- Предотвратяване на усложнения, които могат да увредят зрението, като глаукома, катаракта, отлепване на ретината и слепота
Най-подходящите лекарства за симптоматично лечение (само симптоми) на увеит са мидриатите и кортикостероидите, които могат да проявят мощно противовъзпалително действие. Чрез дилатация на зеницата, мидриатиците (като Atropine, Cyclopentolateo и Omatropina) са показани както за лечение на очни възпаления като цяло (включително увеит), така и за предотвратяване на образуването на задни синехии. Кортикостероидните лекарства са показани за намаляване на очното възпаление, особено когато са свързани с увеит с несигурна етиология.
Ако се установи инфекциозният произход на увеита, се прилага специфично лечение срещу патогена:
- Антибиотиците (напр. Сулфасалазин) са лекарства от първа линия за лечение на бактериален увеит. За да се ускори заздравяването, като се действа както върху причината, така и върху симптомите, много увеитни капки за очи се приготвят със смес от антибиотици и кортизони: например, лекарственият продукт Mixotone е капка за очи, състояща се от хидрокортизон (кортикостероидни лекарства) и два антибиотика (неомицин и полимиксин В). Pre-G е комбиниран офталмологичен маз, специално предназначен за лечение на бактериален увеит (и конюнктивит): това лекарство се състои от гентамицин (антибиотик) и преднизолон (кортикостероидно лекарство).
- За лечението на протозойни увеити са полезни антималариуми (напр. Пириметамин), подкрепени например от Toxoplasma gondii.
- Антивирусните средства могат да се предписват при наличие на установен вирусен увеит. Не се препоръчва едновременно да се използват кортикостероидни лекарства (капки за очи / очни мазила), за да се избегне увреждане на вътрешните очни структури.
- Противогъбичните средства са лекарствени средства, предназначени за лечение на травматичен гъбички, като Fusarium и Candida.
Когато увеитът зависи от автоимунно заболяване, най-често посочените лекарства са потискащи имунната система, като например: метотрексат, адалимумаб и инфликсимаб.
прогноза
Като цяло, в лицето на незабавното лечение на предния увеит, прогнозата е отлична: симптомите регресират след няколко дни и очите се възстановяват напълно.
Бактериалният увеит е може би най-лесният вариант за лечение: в тези случаи обаче бързината на интервенцията с антибиотични лекарства е решаваща за прогнозата. Ако инфекцията се лекува по подходящ начин, рискът от рецидив е минимален.
Какво се казва освен едновременното присъствие на увеит и автоимунни заболявания: тази категория пациенти всъщност е изложена на риск от рецидив, дори ако предишният увеит е бил лекуван с правилните лекарства.
Друг път отново, за съжаление, предният увеит може да приеме хроничен курс, дори когато се лекува рано.
От друга страна, средният и задният увеит са по-трудни за изкореняване: при такива обстоятелства грижите трябва да се удължават за по-дълги периоди или, когато е необходимо, през целия живот.
Пациентите с хроничен увеит трябва да се подлагат на редовна грижа за очите от офталмолог, за да се гарантира, че болестта остава в определено място, без да се включват други очни структури.
