Пептичната язва означава сериозна патология на стомаха и дванадесетопръстника. По-рядко, той може да засегне хранопровода и горната част на тънките черва (2% от случаите).
От етиологична гледна точка пептичната язва се развива след излагане на лигавицата на стомашните сокове (солна киселина и пепсин), които не са адекватно възпрепятствани от защитната слуз.
На практика, появата на язва се причинява от дисбаланса между агресивните и защитните фактори, които действат върху гастро-дуоденалната лигавица.
На Запад около един на всеки десет души страда, страда или страда от язва на стомаха или дванадесетопръстника. Мъжете (особено на средна възраст) са засегнати три пъти повече от жените, особено в дванадесетопръстника (с изключение на Япония); понякога язвата има както стомашна, така и дуоденална. Възможно е естрогенните хормони да играят защитна роля при фертилните жени.
Началото на язви има много широка поведенческа основа; има и генетична предразположеност (кръвна група 0). През последните години честотата изглежда намалява значително.
Какво да правим
- Най-важната предпазна мярка със сигурност е превенцията (виж по-долу Превенция). Тежката язва, дори ако е излекувана, може трайно да наруши целостта на лигавицата (белег).
- Разпознаване на симптомите: от съществено значение е бързо да се идентифицират симптомите на язвена болест, да се намали влошаването на ерозията. Тези симптоми са:
- Епигастрична болка и парене:
- При язва на стомаха се появява половин час след хранене.
- В язвата на дванадесетопръстника има час и половина и до три часа след хранене. Тя може да бъде разположена отдясно на коремната линия.
- Понякога гадене и повръщане.
- Признаци и симптоми на острия корем (много силна болка, като удар, твърд, дървен, плосък корем, гадене, повръщане, изпотяване, тахикардия, слаб пулс и заемане на кръстосано положение на бедрото): ако е така, често язвата е пиърсинг.
- В дългосрочен план, загуба на тегло, причинена от анорексия и отвращение от храната поради тежестта на симптомите.
- В дългосрочен план желязодефицитна анемия, причинена от скромно кървене.
- Свържете се с лекуващия лекар веднага или директно с гастроентеролог за конкретна диагноза. Целта е да се изключат други условия:
- Хиатална херния.
- Гастрит.
- Дуоденит.
- Дуоденална язва.
- Калкулоза на жлъчния мехур.
- Хронично възпаление на жлъчния мехур.
- Рак на стомаха.
- Общият лекар или специалист ще извърши ендоскопско и / или радиологично изследване:
- Гастро-дуоденоскопия на хранопровода.
- Биопсия за изследване на бактерията Helicobacter pylori.
- Рентгенови лъчи
- В случай на положителна диагноза започва специфична терапия:
- Приемете правилна диета (вж. Какво да ядете и какво да не се яде), стимулирайки храносмилането, ограничаване на стомашното раздуване и намаляване на стомашната секреция.
- Изключете всички вредни фактори (вижте по-долу Какво НЕ трябва да правите).
- Фармакологична терапия: може да бъде от различен тип (виж под Фармакологично лечение).
- Хирургия: само в най-тежките случаи или в еволюцията при рак.
Какво да не правим
- Да се води неправилен начин на живот, без да се спазват критериите за превенция.
- Игнорирайте първоначалната симптоматика.
- Не потърсете медицинска помощ за определена диагноза и изключете други заболявания или усложнения.
- Пренебрегване на специфична терапия:
- Не следвайте лекарствена терапия.
- Не се подлагайте на операция, ако лекарят прецени, че е от съществено значение.
- Следвайте неподходяща диета.
- Пушенето.
- Злоупотреба с алкохол.
- Излагане на замърсители на околната среда потенциално вредни за стомаха.
- Следвайте стресиращ начин на живот.
- Използвайте вредни гастро-лекарства, особено на празен стомах и без използването на стомашно-защитни средства.
Какво да ядем
Диетата трябва да бъде структурирана по специален начин, за да се предотврати влошаване на язвата. Основните принципи са три:
- Не прекалявайте стомаха и / или дванадесетопръстника.
- Ограничете производството на стомашни сокове.
- Осигуряване на ефективно и ефективно храносмилане, избягване на продължително престояване в стомаха.
За тази цел препоръчваме:
- Яжте по-малки хранения, например чрез разделяне на калориите по следния начин:
- Закуска с 15% енергия.
- Две закуски (закуски) на 10% или четири на 5%.
- 35% обяд.
- 30% вечеря.
- Изберете умерени части.
- Консумирайте храна далеч от часовете на сън.
- Използвайте малко подправки и главно сурови растителни масла. Препоръчваме 4 чаени лъжички на ден. Излишната мазнина може да компрометира смилаемостта и целостта на мукозната бариера.
- Предпочитат постно и смилаеми храни:
- От животински произход (малко мазнини и съединителна тъкан): пилешко, пуешко, заек, обезмаслено свинско или говеждо месо, треска, аншоа, лайка, лаврак, corvina, ombrina, филе от риба тон, скариди, постно рикота, лек сирене, люспи мляко, яйчен белтък или най-много едно \ t
- От растителен произход (не прекалено много влакна): зърнени култури, бобови растения и производни, като се избират тези със средно или ниско съдържание на фибри. Плодове и зеленчуци на порции от 50-150 г (дори с кора).
- Използвайте системи за готвене, които оптимизират смилаемостта:
- Кипи във вода.
- Вакуумно кипене.
- Vasocottura.
- А пара.
- В тенджера под налягане.
- В тиган на лек пламък.
- Печени (избягване на продължително готвене и / или прекомерни температури)
- В статията.
- Пресни, неизядени храни, които се консумират "al naturale"; единственият препоръчителен метод за дългосрочно съхранение е замразяване.
- Хранителни продукти при средна температура, не прекалено студени или прекалено топли.
Забележка : Има различни форми на недохранване, свързани с язви, лекарствена терапия и свързани усложнения. Някои от тях са: желязодефицитна анемия, злокачествена анемия, намаляване на абсорбцията на калций и увреждане на общата абсорбция.
Какво не трябва да се яде
- Алкохол (особено на празен стомах).
- Какао, черен шоколад и мента.
- Свиващи храни като пипер, пипер, хрян, джинджифил, големи количества суров лук и чесън и др.
- Храни и напитки, съдържащи ксантини (особено на празен стомах): кафе, черен чай, чаша шоколад, енергийни напитки и др.
- Изобилни ястия и порции, особено преди сън.
- Много опитни храни.
- Мастни храни, богати на съединителна тъкан или съдържащи прекалено много влакна: карантия, свински мазнини, свинска кора, осмобуко, колбаси, сушени меса, колбаси, бургери, сьомга, миди, миди, миди, охлюви, миди, миди, миди, охлюви, горгонзола, пекорини, маскарпоне, шрифт, брие, повече от един яйчен жълтък едновременно, карпачо, тартар, суши, яхния, месен сос и други подобни, супи, задушено месо, варено месо, трици, леко сварени зеленчуци, прекомерни порции зеленчуци и т.н.
- Техники за готвене, които правят храната не толкова смилаема:
- Задушаване.
- Фрай в тигана.
- Дълго готвене във фурната или на скара или във вряща вода.
- Спояване.
- Пикантни храни.
- Консервирани храни:
- Sottolio.
- В саламура.
- Под сол.
- Пушени и сушени.
- Основно кисели храни и напитки в значителни количества:
- Оцет.
- Напитки (например кола).
- Цитрусови плодове и сок.
- Домат и сок.
- Горещи или ледени храни.
- Мляко.
- Бульон.
- Газирани напитки (портокал, кола и др.).
- Закуски и други нездравословни храни.
Естествени лечения и средства за защита
- Натриев бикарбонат (NaHCO 3 ): във воден разтвор, той се намесва бързо, но причинява някои странични ефекти като: алкализиране на урината, подуване, хиперсодемия и понякога диария.
- Билкови лекарства: някои растения могат да подобрят симптомите на пептична язва или да действат положително върху механизма на действие. Най-известните са:
- Жълт кантарион.
- Женско биле.
- Пасифлора.
- Лайка.
- Comfrey.
- Невен.
- Алгинати и лепкави лекарства, които покриват стомашната лигавица и я предпазват от агресивни агенти:
- Мелиса.
- Altea.
- Malva.
- Исландски лишеи.
- Невен.
- Майки с лечебен ефект:
- salicaria
- Ягода.
- Чесънът: улеснява ликвидирането на Helicobacter pylori, но стимулира стомашната секреция и е противопоказан за язва.
- Етерично масло от карамфил.
Фармакологична грижа
- Антагонисти на хистамин Н2 рецептор: ранитидин, циметидин (напр. Ulis, Biomag, Tagamet), фамотидин и низатидин (напр. Nizax, Cronizat, Zanizal). За орална употреба и рядко парентерални, те инактивират протонната помпа и намаляват отделянето на водородни йони.
- Антациди (като алуминиев хидроксид с магнезиев хидроксид, например Maalox plus).
- Инхибитори на протонната помпа: блокират производството на хистамин, гастрин и ацетилхолин; в комбинация с антибиотици те благоприятстват елиминирането на Helicobacter pylori. Например:
- Пантопразол (като Пептазол, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Омепразол (като Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Лансопразол (като Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Протектори на стомашна лигавица:
- Sucralfato (напр. Degastril, Citogel).
- Бисмутови съединения (например бисмутов салицилат).
- Аналози на простагландин: защита на лигавицата чрез намаляване на стомашната секреция; например, мизопростол (като Cytotec).
- Антибиотици срещу Helicobacter pylori:
- Амоксицилин: например Augmentin, Klavux.
- Метронидазол: например Metronid, Deflamon.
- Clarithromycin.
предотвратяване
- Не пушете.
- Не злоупотребявайте с алкохол, особено на празен стомах.
- Следвайте правилната диета.
- Избягвайте предразполагащи храни.
- Ограничете употребата на някои лекарства (противовъзпалителни НСПВС, кортизони, антибиотици и т.н.) или поне ги вземете на пълен стомах.
- Минимизирайте нивата на нервния стрес.
- Ако е възможно, не излагайте себе си на химически и вредни замърсители на околната среда (пари, изпарения и др.).
- Избягвайте възможността за инфекция на Helicobacter pylori, въпреки че последните проучвания показват, че тази бактерия присъства в цялата лигавица, но става патогенна само за няколко.
- Свържете се с Вашия лекар с първите симптоми. По този начин е възможно да се блокира язвата в началните фази, намалявайки тежестта (когато все още е проста ерозия на повърхностната лигавица), терапията и възможността за усложнения.
Медицински лечения
- Хирургия: приема се, когато язви са устойчиви на фармакологична и поведенческа терапия, когато има подозрение за форма на тумор и в случай, че усложненията са сериозни. Състои се от:
- Изрязване на стомашните разклонения на блуждаещия нерв с цел намаляване на стомашната секреция.
- Гастректомия: резекция на стомашна част.
