Вижте също: естествени средства за гастрит
Медицинска терапия
За да научите повече: Лекарства за лечение на язва
Използва се за постигане на следните цели: разрешаване на симптомите, заздравяване на язвена лезия и предотвратяване на рецидиви и усложнения.
Въпреки че диетичните мерки не постигат значителни ефекти върху лечението на язва, препоръчително е да се намали приема на храни, съдържащи ксантини (кафе, чай, кока-кола) и алкохол. Пациентът трябва да бъде помолен да има редовен хранителен режим с леки закуски през интервалите между храненията.
В повечето случаи, пептичната язва се лекува след лечение с лекарства, които тампонират или инхибират секрецията на стомашна киселина (антациди, антагонисти на Н2 хистонови рецептори, инхибитори на протонната помпа) или с лекарства с пряка защитна активност върху лигавицата (сукралфат, трицитрат на калиев бисмут).
Антацидите извършват своето действие чрез неутрализиране на стомашната киселинност и инхибиране на пепсиногенното активиране. Това означава, че ефективността на антиацидите се получава само при систематичен и чест прием на лекарства (средно 4 пъти дневно) и във високи дози. Приемането на антиациди може да възпрепятства усвояването на други лекарства: антикоагуланти, дигиталис, антибиотици, хинидин, стероидни хормони, антихолинергици, барбитурати, салицилати, витамини, микроелементи; за да се избегнат лекарствени взаимодействия, препоръчително е да се отдели приложението на тези лекарства от това на антиацидите най-малко 2 часа.
Дългосрочна медицинска терапия
Въпреки че пептичните язви могат да заздравеят бързо поради ефективността на гореспоменатите лекарства, улцерозният рецидив е чест, ако лечението е спряно; около 80% от рецидивите се наблюдават една година след прекъсването на лечението.
В опит да се предотврати улцерозен рецидив, пациентите се подлагат на поддържащо лечение с инхибитори на секрецията на стомашна киселина (Н2-антагонисти и инхибитори на протонната помпа): ниски дози от тези лекарства, приемани постоянно, са доказали своята ефективност при намаляване на честотата на рецидивите и честотата на усложненията.
Откриването на клиничното значение на стомашната инфекция от Helicobacter pylori, поради високото му разпространение при пациенти, страдащи от язвена болест, предостави възможност за промяна на естествената история на заболяването, тъй като при изкореняването на инфекцията възниква рецидив на язва, както дуоденална, така и стомашна, е по-малко от 2% след една година. Ерадикацията също намалява усложненията на пептичното заболяване, включително кръвоизливи.
Тъй като е установено, че повечето язви се дължат на хронична инфекция с Helicobacter, терапията на пептична язва, която не обхваща ерадикация на инфекцията, не се счита за пълна. Съществува консенсус относно необходимостта от лечение на всички пациенти, засегнати от язви и заразени с тази бактерия, независимо от това дали язвата е активна или в фазата на заздравяване. Понастоящем терапията на избор се счита за свързване на лекарство за подтискане на киселина (инхибитор на протонната помпа, или ранитидин, или бисмутов цитрат), с два антибиотични лекарства, избрани от амоксицилин, кларитромицин и метронидазол, приложени 2 пъти дневно в продължение на седмица.,
Хирургично лечение
Хирургичната интервенция е показана в присъствието на язви, които са рефрактерни на терапията, особено ако се появяват в стомаха или при рецидиви, които включват силна болка и силно ограничават качеството на живот на пациента; или ако също така имате малко съмнение за злокачествен характер на язвата, дори ако хистологичните находки са отрицателни; или отново, ако пациентът демонстрира лошо приемане на медицинско лечение.
Сериозни усложнения са показани също за операция: забележим или рецидивиращ кръвоизлив, перфорация, оклузия, дължаща се на сраствания между язвени белези. Следоперативната обща смъртност при интервенциите при изборите е 1%, но достига 10-20% при спешни интервенции за хеморагични или перфоративни усложнения.
Целите на интервенциите, които се извършват за лечение на пептична язва са:
- премахване на язва чрез резекция на последната част от стомаха и дуоденалната луковица (вижте гастректомия )
- намаляване на секрецията на стомашна киселина чрез прекъсване на стомашните разклонения на блуждаещия нерв
Хирургичните операции при изборни условия за лечение на пептична язва са намалели драстично през последните 20 години, откакто е започнало употребата на H2-блокери и омепразол.
