всеобщност
Гастропарезата е хронично медицинско състояние, което се състои в частична парализа на стомаха.
Състоянието на гастропареза обикновено се причинява от увреждане на блуждаещия нерв. Тази нервна структура всъщност играе основна роля в регулирането на преминаването на храна от стомаха към червата.
Типичните симптоми на гастропареза са: гадене, повръщане, усещане за непосредствена ситост и загуба на апетит.
За съжаление, понастоящем пациентите могат да разчитат само на симптоматична терапия, тъй като няма специфично лечение.
Кратко анатомично позоваване на стомаха
Стомахът е органът на храносмилателната система, в който се събира погълнатата храна и в която се извършва смилането на протеините.
Той се намира между хранопровода и тънките черва (или тънките черва): за да го отделим от първия, той е клапан, наречен кардия ; докато, за да го отделим от втория, той е клапан, известен като пилоричен сфинктер . Кардиас и пилоричен сфинктер регулират преминаването на храна (по-правилно наречен болус) между отделенията, които се разделят, след това: хранопровода-стомаха и стомаха-тънките черва.
От нервна гледна точка, мускулните контракции, предизвикани от блуждаещия нерв, определят преминаването на храна (наречено по-правилно болус ) от стомаха към тънките черва.
Какво е гастропареза?
Гастропарезата е медицински термин, който показва частична парализа на стомаха; това води до продължителен престой, при стомашно ниво, на погълната храна.
С други думи, стомахът на страдащите от гастропареза не се изпразва със същата скорост като здравите хора, но го прави по-бавно.
ПРОИЗХОД НА ТЕРМИНА
Думата гастропареза произтича от обединението на термините "гастро" и "парези".
"Gastro" е префикс, който се отнася до всичко, свързано със стомаха. Много други медицински термини съдържат префикса "гастро": например, помислете за гастрит (т.е. възпаление на стомаха) или гастроскопия (т.е. диагностична процедура за анализ на стомаха).
"Paresi", от друга страна, означава частична парализа и показва, че само част от мускулна област е загубила своята подвижност.
СИНОНИМ НА ГАСТРОПАРЕСИ
Синоним, малко използван за гастропареза, е забавено изпразване на стомаха .
Причини
Въз основа на многобройни медицински изследвания произходът на повечето случаи на гастропареза би бил увреждане на блуждаещия нерв . Както е посочено, блуждаещият нерв е нервната структура, която, индуцираща свиването на мускулната стена на стомаха, регулира транзита на храна от стомашното отделение към червата.
Малък процент от пациентите с гастропареза не проявяват никакви нервни промени: в тези случаи лекарите говорят за идиопатична гастропареза .
Забележка: блуждаещият нерв също обхваща други важни функции. Например, той стимулира жлъчната секреция и забавя сърцето, когато е необходимо.
КАКВО МОЖЕ ДА ВРЕДА НЕРВ ВАГО?
Различни състояния, както болестни, така и неболезнени, също представляват увреждане на блуждаещия нерв сред различните им усложнения.
Сред тези условия те заслужават цитат:
- Захарен диабет тип 1 и тип 2 .
Захарен диабет е метаболитно заболяване, причинено от дефект в секрецията и / или действието на инсулин, ключов хормон за преминаване на глюкоза от кръвта към клетките. След липса на секреция и / или неправилно функциониране на инсулин, нивата на кръвната захар (гликемия) се повишават, което води до появата на състояние, известно като хипергликемия. В дългосрочен план, хипергликемията определя влошаването на кръвоносните съдове, които доставят кислород и хранителни вещества на определени нервни структури, включително нерви като вагуса. Без кислород и хранителни вещества, всеки нерв, тъкан или орган на тялото преминава през процес на смърт, по-правилно посочен от термина некроза.
Целият процес, описан по-горе, който завършва с некроза на някои нерви, носи името на диабетна невропатия: "невропатия" показва увреждане / неправилно функциониране на нервите; докато "диабетик" се отнася до факта, че невропатията има като спусък диабет.
Захарният диабет е най-честата причина за гастропареза.
- Болест на Паркинсон .
Това е прогресивно неврологично заболяване, което започва с бавна дегенерация на невроните на substantia nigra . Субстанция нигра (или черна субстанция на Sommering) е област от централната нервна система, разположена между средния мозък и диенцефал, отговорни за производството на допамин. Допаминът е основен предавател за хармонично и бързо изпълнение на движенията.
При хора, засегнати от болестта на Паркинсон, дегенерацията на клетките на substantia nigra съвпада с намаленото присъствие на допамин в кръвообращението. Намалената продукция на допамин включва преди всичко дефицит на моторния тип и впоследствие други неврологични проблеми, като влошаване на блуждаещия нерв.
- Склеродермия .
Това е хронично възпалително заболяване на съединителната тъкан, което засяга главно кожата, но може да обхване и кръвоносните съдове, някои вътрешни органи (сърце, бели дробове и др.) И нервната система (по-специално нервите).
- Анорексия нервоза и булимия нервоза .
Това са две хранителни разстройства, произтичащи от страха от натрупване на мазнини.
Самоиндуцираното повръщане, което е типична реакция на хора с тези нарушения, повишава активността на блуждаещия нерв извън границата и това води до влошаване.
- Амилоидоза .
Медицинският термин означава група от заболявания, характеризиращи се с натрупване, често в извънклетъчна, на така наречените амилоидни фибрили. Неразтворими, амилоидни фибрили компрометират функционалността на различни тъкани и органи на тялото, включително нервните структури.
- Бариатрична хирургия или операция на гастректомия .
Бариатричната хирургия е терапевтична възможност за хора с тежко затлъстяване, тъй като те са процедури, които насърчават загубата на тегло.
Операцията на гастректомия, обаче, е хирургично лечение на пълно или частично отстраняване на стомаха, запазено за хора с тумор в този основен орган на храносмилателната система.
- Прилагането на опиоидни лекарства и някои антидепресанти .
Опиоидните лекарства (или опиоиди) са сред най-мощните болкоуспокояващи (болкоуспокояващи). Те са производни на морфина, така че продължителната им употреба може да определи, сред различните странични ефекти, една форма на пристрастяване.
Антидепресантите, от друга страна, са лекарства, които обикновено се използват в случаи на депресия (макар че понякога са полезни и срещу някои форми на болка).
ИДИОПАТИЧНА ГАТРОПАРЕЗА
В медицината идиопатичният термин, свързан с болест, показва, че последният се е появил без очевидни и очевидни причини.
Симптоми и усложнения
Симптомите и признаците, които характеризират гастропарезата са: \ t
- Чувство за непосредствена ситост, дори и след малки хранения
- Гадене и повръщане
- Загуба на апетит
- Загуба на тегло
- Подуване на стомаха
- Коремна болка и дискомфорт
- Киселини в стомаха.
Интензивността на симптоматиката варира в зависимост от пациента. Всъщност някои индивиди с гастропареи се оплакват от непоносими разстройства, докато други изпитват определено по-малко остър дискомфорт и с които успяват да съжителстват.
Нещо повече, често е, че гореспоменатите прояви са непостоянни, т.е. те присъстват в определени часове на деня и отсъстват в други.
Усложнения
При липса на лечение и при най-тежките пациенти гастропарезата може да определи появата на различни усложнения, някои от които също са много опасни.
Сред възможните усложнения са:
- Дехидратация . Това се дължи на непрекъснатите епизоди на повръщане.
- Гастроезофагеална рефлуксна болест . Това е, когато киселинното съдържание на стомаха се повишава хронично в хранопровода и прогресивно го уврежда.
- Недохранване . Това е последица от лош апетит, повтарящо се повръщане, чувство на пълнота след дори малки хранения и чести киселини.
- Ненормални колебания в нивата на кръвната захар . Те са резултат от забавянето на храносмилането. Те представляват важна опасност за пациентите с диабет.
- Умора и загуба на тегло
- Чревна обструкция . Това е много опасно състояние, което изисква незабавна медицинска намеса.
- Бактериални инфекции . Те се дължат на дългия престой на храната в стомаха.
диагноза
Диагностичната процедура за идентифициране на гастропареза и причините за нейното задействане обикновено започва с точен обективен преглед заедно с оценката на клиничната история (NB: те често се провеждат по един и същи повод, един след друг).
След това той продължава с кръвни тестове и завършва с поредица от инструментални тестове, като:
- Рентгенография на храносмилателната система .
Чрез рентгенов апарат лекарят наблюдава прогресията, по протежение на храносмилателния тракт, на рентгеноконтрастна контрастна среда (обикновено бариев сулфат), предварително погълната от пациента.
- Гастроинтестинална сцинтиграфия .
Тя предвижда измерване на това колко в рак на стомаха остава радиоактивен проследяващ препарат с храна или напитка. За да видите радиоактивния индикатор, се изисква специален инструмент за откриване, наречен гама-камера.
- Тестът за безжична капсула .
Тя включва поглъщането от пациента на електронен инструмент, който записва скоростта, с която храната преминава през храносмилателната система.
- Ендоскопия на храносмилателната система .
Той се състои в вмъкване, по храносмилателната система, на ендоскоп, т.е. сонда, оборудвана с камера и свързана към външен монитор.
ОБЕКТИВЕН ИЗСЛЕД И КЛИНИЧНА ИСТОРИЯ
Точният медицински преглед предвижда, че лекарят посещава пациента и го пита за симптоматиката. Като цяло, въпросите са за наличните клинични признаци, когато са се появили последните, ако и когато има влошаване на симптоматичната картина и т.н.
В края на този важен въпросник започва оценката на клиничната история . Това се състои от интервю между лекар и пациент, по време на което първият пита втория:
- Ако страдате от определени заболявания.
- Ако приемате някои лекарства.
- Ако сте претърпели операция в храносмилателната система, в частност стомаха.
- И т.н.
Горните въпроси и предишното обективно изследване могат да предоставят на лекаря много важна диагностична информация, така че понякога инструменталните изпити служат само като потвърждение.
лечение
След това по-специално, сред леченията, целящи подобряване на симптомите, се включват:
- Приемането на ad hoc диетично поведение . Лекарите препоръчват: меки или течни храни, малки, но чести хранения, внимателно дъвчене, отказ от газирана напитка и накрая отказ от трудно смилаема храна.
- Прилагането на някои лекарства, включително домперидон, еритромицин и антиеметици . Първите две насърчават движението на храната в храносмилателната система, докато трети страни се използват за контрол на гаденето.
За съжаление, приемът на тези лекарства често е свързан с появата на няколко странични ефекта.
- Стомашна електрическа стимулация (GES) . Състои се в стимулиране чрез специален инструмент на мускулите на стомаха, които регулират преминаването на храна от стомашното отделение към червата. Лекарите обикновено го използват, когато хранителните средства и лекарствата не са дали желаните резултати.
- Изкуствено хранене . Лекарите могат да приемат различни методи за изкуствено хранене: чрез назо-ежунална тръба, иеюностомия и така нареченото парентерално хранене.
- Операции на гастроентеростомия или гастродиагоностомия . Това са две по-скоро инвазивни хирургични процедури, на които лекарите прибягват само в крайни случаи.
прогноза
Въпреки че не позволява пълно излекуване, адекватната и отнемаща време терапия позволява на пациентите да живеят с гастропареза и да водят почти нормален живот.
