Хронична диария: видове, симптоми и усложнения

Общо определение

Говорим за "конична диария", за да покаже промяна в чревната подвижност, която се характеризира с

брой ежедневни евакуации, по-големи или равни на 3, с емисии на течни или полутвърди изпражнения (диария),

това продължава

поне три или четири последователни седмици

Видове хронична диария

Според причината за прокуратурата хроничната диария може да се раздели на три основни категории:

ТИП ХРИСТИАНСКИ ДИАРРЕ	SUBTYPE	РАЗЛИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Хронична водна диария	Осмотични (напр. Индуцирани от осмотични лаксативи като магнезиеви соли и сорбитол, или целиакия) Секреторна (напр. Индуцирана от микроскопски колит, злоупотреба с лаксативи чрез стимулиращо действие, тумори) Функционални (напр. Синдром на раздразненото черво)	При хронична осмотична диария се наблюдава значително задържане на вода в дебелото черво, причинено от намалената абсорбция на някои вещества. В секреторния вариант диарията е резултат от намалена абсорбция на вода. Освен това, хроничната секреторна диария се отличава с преувеличения обем на изхвърления фекален материал (> 1 l / ден) и от спешната необходимост да отидат в тоалетната дори през нощта. Функционалната диария се причинява от хипермонилитет на чревния транзит.
Хронична мастна диария (от малабсорбция)	Инфекциозен (напр. Причинен от гиардиаза) Не е инфекциозен (напр. Индуциран от целиакия, амилоидоза, приложение на някои лекарства като орлистат и акарбоза)	Този тип хронична диария се отличава с прекомерно образуване на чревни газове, стеаторея и значително намаляване на телесното тегло.
Хронична възпалителна диария (или ексудативна)	Инфекциозни: причинени например от бактерии като Clostridium difficile, цитомегаловирус, херпес симплекс, туберкулоза Неинфекциозни: индуцирани от улцерозен колит, болест на Крон, дивертикулит, лимфоми, тумори	Хроничната възпалителна диария се отличава с наличието на кръв и гной в изпражненията и повишаване на нивата на калпротектин (маркер за неутрофилна активност: увеличение на този протеин е индикация за възпалително заболяване на храносмилателния тракт)

Симптоми

Различните видове хронична диария се натрупват чрез корона от симптоми, които следователно са склонни да се възобновяват отново (независимо от причиняващата причина):

Коремна болка
Течни или полутвърди изпражнения
Импулсна необходимост да отидете в банята
Чревни шумове
Усещане за подуване на корема

Ясно е, че според причината за произхода клиничната картина на пациента, страдащ от хронична диария, се обогатява с по-сложни симптоми.

Въз основа на "сателитните" симптоми, които съпътстват класическата клинична картина на хроничната диария, е възможно да се предположи, че спусъка:

Сателитни симптоми, които предполагат наличие на хронична диария	Хипотези за причините и вида на хроничната диария
Хронична диария, която се редува с периоди на запек Коремна болка Коремна болка облекчена след евакуация Очевидно подуване на корема Непълно евакуационно усещане Диария със слуз (симптом, който се среща при 25% от евакуациите) Евакуациите често се появяват след хранене и почти винаги през деня Акцентиране на симптомите при наличие на тревожност, стрес и напрежение	Хронична диария от синдром на раздразненото черво
Коремни спазми Коремна болка метеоризъм Намаляване на теглото Стеаторея (прекомерно наличие на мазнини в изпражненията) Херпетиформис на дерматит Кожен обрив (с везикули и сърбеж)	Хронична диария от цьолиакия
Желязодефицитна анемия	Хронична диария от цьолиакия
Загуба на тегло Лимфаденопатия (увеличени лимфни възли)	Хронична диария от инфекции или тумори
Еписклерит: възпаление на повърхностните слоеве на очната перманентна склера (бяла част на окото)	Хронична диария при възпалителни заболявания на дебелото черво
Екзофталмос (видни очи) Чувство на топлина, хипер-изпотяване	Хронична диария от хипертиреоидизъм
Нощна диария Водната секреторна диария	Хронична диария от микроскопски колит: хипотезата е почти сигурна, когато горните симптоми се появят при възрастни хора, особено ако приемат противовъзпалителни лекарства
Болка при палпация на корема	Хронична инфекциозна / възпалителна диария
Анални фистули Кръв в изпражненията Загуба на тегло, анемия и треска (възможни симптоми)	Хронична диария от болест на Crohn / улцерозен колит
Незабавно стимулиране на дефекацията след хранене	Хронична диария от синдром на раздразненото черво
Мазни изпражнения	Хронична диария от синдрома на малабсорбция
Повръщане, гадене треска Силна коремна болка	Хронична диария от инфекциозен колит (почти известна хипотеза в случай на скорошни пътувания / лагери или контакт със заразени лица)
безпокойство Напрежение, страх, стрес	Хронична психологична диария

Усложнения

Усложненията на хроничната диария зависят от причината, която причинява, възрастта и здравния статус на пациента. Когато хроничната диария се проявява в агресивна форма, пациентът рискува да се сблъска с сериозни хранителни нарушения, недостиг на витамини, дехидратация, недохранване, хипотония, тахикардия.

Ние също помним, че изключително агресивната конична диария може да предизвика смърт на пациента поради дехидратация и метаболитна ацидоза.