всеобщност
Диагностичната хистероскопия е ендоскопско гинекологично изследване, полезно за откриване на заболявания, които могат да засегнат матката, шийката на матката или ендометриума.
Диагностичната хистероскопия изисква специална подготовка, която включва и серия от изследвания, насочени към установяване на годността на жената за въпросната процедура.
При продължителност от 10-15 минути диагностичната хистероскопия включва вкарване в маточната кухина, през влагалищния отвор, на хистероскопа, който действа като проучвателна сонда.
Диагностичната хистероскопия е безопасна и следователно нискорискова процедура.
Тези, които се подлагат на диагностична хистероскопия, могат да се върнат към ежедневните си дейности още в деня след процедурата.
Ако диагностичната хистероскопия открие аномалии, гинекологът, който го е извършил, незабавно уведомява пациента, като излага също и всяко лекарство или лекарство за установеното с въпросната процедура.
Кратък преглед на хистероскопията
Хистероскопията е ендоскопска гинекологична процедура, която позволява да се оцени отвътре здравословното състояние на матката - по-специално на маточната кухина, цервикалния канал и ендометриума - и в случай на нужда да се намеси хирургично. за да се излекува някакво медицинско състояние.
Хистероскопията се основава на използването на инструмент, известен като хистероскоп ; последната е дълга тръба, подобна на слама за пиене, която благодарение на осигуряването на камера и система за свързване към монитор, действа като проучвателна сонда на матката и шийката на матката, след вкарването й в маточната кухина. през влагалищния отвор.
Хистероскопията е процедура, която обикновено се извършва като амбулаторна или дневна операция ; следователно, освен в специални случаи, тя никога не предвижда хоспитализация на пациента.
Хистероскопията е въпрос на гинекологични лекари, т.е. лекари със специализация по гинекология .
Какво е диагностична хистероскопия?
Хистероскопията е хистероскопия, целяща оценка на здравословното състояние на матката отвътре .
Следователно диагностичната хистероскопия е ендоскопско гинекологично изследване, което благодарение на използването на хистероскопа позволява да се оцени здравословното състояние на маточната кухина, цервикалния канал и ендометриума .
Оперативна хистероскопия
Когато хистероскопията, вместо да има диагностични цели, има терапевтични цели, тя приема специфичното име на оперативната хистероскопия (или терапевтична хистероскопия ).
употреби
Диагностичната хистероскопия представя множество приложения; всъщност може да е полезно за:
- Да се провери наличието на маточни фиброиди или полипи ;
- Да се провери наличието на доброкачествени тумори на матката, различни от фиброидите и маточните полипи;
- Проверете наличието на вътрематочни сраствания ( синдром на Asherman );
- Разбиране на причините за безплодие ;
- Оценка на общия здравен статус на ендометриума по време на менопаузата;
- Оценка на феномена на хиперплазия на ендометриума ;
- Върнете се към причините за нередност в менструалния цикъл ;
- Върнете се към причините за анормална загуба на кръв от матката ;
- Проучване на причините за менструация при жени, които са преминали менопаузата ;
- Планирайте подробно операцията на нивото на матката;
- Разбиране на причините, които водят жена до повтарящи се спонтанни аборти ;
- Проверете анормалното присъствие на ендометриална тъкан в миометриума ( аденомиоза );
- Проверете наличието на вродена аномалия, засягаща матката (напр. Бикурна матка, неупотребена матка, преграда на матката, маточна агенезия и др.);
- Вземете проба от ендометриума, за да бъде представена по-късно за подходящ лабораторен анализ ( биопсия ). Тази практика дава възможност да се установи наличието на ендометриален карцином (злокачествен тумор на ендометриума) и да се установи неговия етап на прогресия.
подготовка
Диагностичната хистероскопия изисква специална подготовка, която се използва, за да се открие годността на жената за такава процедура и да се информира за това как трябва да се държи, защото всичко върви добре.
Следователно въпросната подготовка включва тестове за здравна оценка и илюстрация за това как пациентът трябва да действа в деня на процедурата и в случай че е необходима анестетична практика.
Оценки за оценка на здравето
За да се установи пригодността за диагностична хистероскопия, възможният бъдещ пациент трябва да се подложи на:
- Внимателен гинекологичен преглед при доверен специалист;
- Точна медицинска история (или клинична история ). Той предвижда серия от изследвания, които служат за изясняване на важни аспекти като: минали заболявания на пациента и неговото семейство; всички лекарства, взети от пациента на папабила по време на проверките; навиците на пациента papabile (напр. пушенето на цигари); и др.;
- Църво-вагинален тампон . Може да се използва, за да се определи дали възниква инфекция на цервикално или вагинално ниво;
- Трансвагинален ултразвук . Предоставя информация за анатомията и здравословното състояние на тазовите органи, като вагинален канал, матка, яйчници и фалопиеви тръби;
- Анализ на кръвта . Те се използват за проверка на наличието или отсъствието на коагулационни нарушения;
- Тест за бременност . Както ще видим по-късно, бременността е противопоказание за диагностична хистероскопия.
Важна забележка
Горепосочените тестове се предвиждат и при евентуална оперативна хистероскопия.
В деня на процедурата: как да се държим?
Не забравяйте, че: в този момент в препарата има подходяща процедура за диагностична хистероскопия.
В деня на диагностичната хистероскопия е правилно пациентът да носи удобни и практични дрехи, тъй като ще трябва да ги свалят в полза на болнична рокля, специално подготвена за нея от медицинския персонал.
Как да се държим, ако анестезията е насрочена?
При определени обстоятелства диагностичната хистероскопия може да изисква локална анестезия .
Местната анестезия за диагностична хистероскопия не изисква специални препарати.
Знаете ли, че ...
За разлика от това, което се случва при диагностична хистероскопия, анестезията за оперативна хистероскопия е обща .
Често задавани въпроси: за жени с менструация, кога е по-добре да се извършва диагностична хистероскопия?
При жените с менструация най-подходящото време за извършване на диагностична (но и оперативна) хистероскопия е през първите 7 дни след менструацията . Всъщност, изпълнението на процедурата през този период на менструалния цикъл позволява на гинеколозите по-добър и по-подробен поглед върху матката и нейните вътрешни кухини.
процедура
ПЪРВА ЧАСТ
След като пациентът е носел болничната рокля, медицинска сестра от медицинския персонал я кани да седне на специално легло (с опора за крака и т.н.) и да поеме така наречената гинекологична позиция с благоприятен наклон. въвеждане на различните инструменти, необходими за процедурата.
Веднага след като пациентът е в позиция и се чувства комфортно, гинекологът се намесва, което благодарение на спекулум отваря влагалището и внимателно въвежда хистероскопа, за да го отведе в маточната кухина.
За по-лесното привеждане на хистероскопа в матката, гинекологът трябва да разтегне стените на маточната шийка, цервикалния канал и маточната кухина; По време на процедурите по диагностична хистероскопия тази работа на раздуване се получава чрез хистероскоп и инсуфлация, чрез този фундаментален инструмент, на въздух, богат на въглероден диоксид .
Хистероскопът е вътрешно кух, за да позволи преминаването на газове, течности или тънки хирургически инструменти.
Раздуването (или дилатацията) на матката е от основно значение не само за улесняване на провеждането на хистероскопа вътре в матката, но и за по -добър анализ на вътрешната анатомия на органа и за намаляване на болката в цялата болка. процедурата .
На този етап от процедурата е важно внимателно проследяване от целия медицински персонал на вътрематочно налягане, което трябва да остане между 60 и 70 mmHg. Поддържането на тези стойности на налягането всъщност избягва прекомерното раздуване на стените, съставляващи маточната кухина.
ВТОРА ЧАСТ
Когато накрая хистероскопът е в матката и последният е достатъчно разширен, гинекологът започва визуалното изследване на маточната кухина, ендометриума и цервикалния канал. Не забравяйте, че когато хистероскопът поеме чрез своя фотоапарат и с помощта на източника на светлина, той е видим за целия медицински персонал на специален външен монитор.
Ако диагностичната хистероскопия се използва за биопсия, в този момент на процедурата се извършват операциите по събиране на проби от ендометриума.
ТРЕТА ЧАСТ
След като гинекологът завърши проучването, той внимателно издърпва хистероскопа; операцията по извличане на хистероскопа е важна и е част от диагностичната хистероскопия: всъщност тя служи за оценка на целостта на маточния провлак, т.е. точката на преминаване между вътрешната кухина на матката и цервикалния канал.,
Къде е поставена анестезията, когато е планирано?
В горепосоченото описание на различните процедурни стъпки, които характеризират диагностичната хистероскопия, локалната анестезия се поставя след настаняването на пациента, но преди поставянето на спекулума и хистероскопа.
Веднъж приложени, анестетиците предприемат действия в рамките на няколко минути.
Когато се планира анестезия, към медицинския персонал, който се състои от гинеколог и неговите сестри: анестезиолог, се добавя друга професионална фигура. Анестезиологът е лекар, който е специалист по анестезия и реанимационни практики.
Прибори за диагностична хистероскопия
Апаратурата за диагностична хистероскопия включва: хистероскоп, спекулум (вагинални клапани), форцепс, разширител, канюла, инсуфлатор, система за видеокамера, стерилна марля, оптичен кабел, кабел с въглероден диоксид и др.
Приготвянето на тази апаратура - колкото и да е явно стерилизирана правилно - се случва, докато пациентът носи роклята, предназначена за процедурата.
Знаете ли, че ...
Има два вида хистероскопи: хистероскоп за диагностични хистероскопични процедури, чийто диаметър е между 4 и 5 милиметра, и хистероскоп за оперативни процедури на хистероскопия, чийто диаметър е 7-8 милиметра.
Как се чувстват пациентите по време на диагностична итероскопия?
Без практиката на анестезия, пациентът, подложен на диагностична хистероскопия, може да изпита лек дискомфорт / болка по време на въвеждането на хистероскопа във вагината и цервикалния канал. Това чувство обаче е временно, защото, както читателите ще си спомнят, гинекологът следва дилатацията на маточната шийка и матката при въвеждането на хистероскопа.
Каква е продължителността на диагностичната хистероскопия?
По правило процедурата по диагностична хистероскопия трае 10-15 минути .
Знаете ли, че ...
Оперативната хистероскопия има по-голяма продължителност от диагностичната хистероскопия; всъщност тя може да продължи между 30 и 60 минути.
Кога се очаква да се завърне у дома след диагностична итероскопия?
След диагностична хистероскопия пациентът може веднага да се прибере у дома, дори и да е получил локална анестезия.
възстановяване
Възстановяването от диагностичната хистероскопия е доста бързо, толкова много, че пациентът може да се върне към работните си дейности (ако не са тежки) вече в деня след процедурата.
Какво може да направи една жена след диагностична хистероскопия?
След диагностична хистероскопия пациентът може безопасно да яде и пие както обикновено и да вземе душ.
Какво не може да направи жената след диагностична хистероскопия?
За жени, които имат продължителна диагностична хистероскопия, гинеколозите препоръчват въздържане от сексуална активност за около 7 дни или, при наличие на вагинално кървене, до края на последното. Това е предпазна мярка за предотвратяване на инфекции .
Рискове и усложнения
Диагностичната хистероскопия е безопасна процедура за повечето жени. В действителност, много рядко може да предизвика неблагоприятни ефекти или, още по-лошо, усложнения.
Знаете ли, че ...
При хистероскопия рискът от усложнения е по-малък от 1%, което е рядкост.
Като цяло диагностичната хистероскопия е по-малко рискова от оперативната хистероскопия.
Неблагоприятни ефекти
За неблагоприятни ефекти от диагностичната или оперативната процедура лекарите възнамеряват да имат малки и временни проблеми.
Сред възможните неблагоприятни ефекти на диагностичната хистероскопия са:
- Леко вагинално кървене . В резултат на наранявания, причинени от преминаването на хистероскопа, по протежение на шийката и цервикалния канал, този неблагоприятен ефект може да продължи от няколко дни до дори малко повече от седмица;
- Болки и спазми в коремната област . Често болезненото усещане се контролира с аналгетик, като парацетамол или ибупрофен (NSAID);
- Чувство на умора и / или неразположение ;
- Болка в раменния рефлекс, резултат от използването на газ, богат на въглероден диоксид.
Усложнения
За усложнения от диагностична или оперативна процедура лекарите възнамеряват да имат проблеми от известно клинично значение, които могат да се случат по време или след посочената процедура.
Потенциалните усложнения на процедурите по диагностична хистероскопия включват:
- Перфорация на матката ;
- Перфорация на пикочния мехур ;
- Развитието на тазова инфекция (напр. Метрит ).
Любопитство: колко често се срещат усложненията от диагностичната хистероскопия?
Според проучване, проведено от Кралския колеж по акушерство и гинекология, само 8 пациенти, подложени на диагностична хистероскопия на 1000 души, са подложени на перфорация на матката и само 3 пациенти на 10 000 ще бъдат подложени на перфорация на мехура и инфекция на таза.
Как да разпознаем всички усложнения?
Сред симптомите, които характеризират възможните усложнения на диагностичната хистероскопия, включват:
- Интензивна и продължителна коремна болка, която не намалява с най-често срещаните аналгетици;
- Висока температура над 38 ° C;
- Тежко и периодично вагинално кървене.
Противопоказания
Диагностичната хистероскопия представя серия от противопоказания, които обаче се отнасят и за оперативна хистероскопия. Конкретно, въпросните противопоказания са:
- Карцинома на шийката на матката ;
- Ендометриален карцином ;
- Бременност ;
- Възпалителни състояния на тазовото ниво, като ендометрит, метрит, тазов перитонит, остър вагинит и остър цервицит .
Лекарите също така съветват против извършването на диагностична хистероскопия в случай на: неравенство, непокътнат химен и цервикална стеноза .
Резултати
Ако от диагностичната хистероскопска процедура се появи сериозно състояние, гинекологът незабавно информира пациента за всеки проблем или аномалия и обяснява възможните лечения.
Ако, от друга страна, от въпросния гинекологичен преглед не се появи нищо съществено, резултатите са налични след няколко дни.
В случай, че целта на диагностичната хистероскопия е биопсия на ендометриума, резултатите от тях ще бъдат готови за 10-14 дни.
