Алое вера, Противопоказания и антрихинони

От д-р Рита Фаббри

Противопоказания, специални предупреждения и специални предпазни мерки при употреба, нежелани ефекти

Гелът от алое вера може да се използва безопасно при локални приложения: гамата от тези продукти, предлагани на пазара, е наистина огромна. По отношение на сока от Алое вера понастоящем няма точни данни за оптималната дневна доза, но се препоръчва да не се приемат повече от 250 ml / ден (38).

За локално приложение не е известно противопоказание, не се изисква предупреждение и не се съобщава за страничен ефект. Въпреки това се съобщава за редки случаи на алергични реакции.

Доказано е също, че гелът от Алое вера забавя заздравяването на дълбоки вертикални хирургични рани, като тези, които се получават по време на цезарово сечение (39).

За системна употреба вижте приложението по-долу.

Фармакологични бележки за антрахиноните

Антрахиноните са вещества, които стимулират чревната перисталтика, така че имат слабително действие.

Антрахиноновите растения са точно алое, сена, каскара, франгула и ревен: всички те имат силно слабително действие, чийто ефект се проявява след 8-12 часа от приложението.

Антрахиноните имат обща химична структура, характеризираща се с три кондензирани бензенови пръстена и от заместители, които обикновено заемат позиции 9 и 10, тъй като са особено реактивни. Антрахиноните обикновено се намират под формата на гликозиди, химически съединения, състоящи се от част захар (наречена глицин) и не-захар (наречен агликон). В антрахиноновите гликозиди агликоните принадлежат към класа на антраценовите производни; Барбалоин, например, е С-гликозид, получен от алое-хемодин антин. Гликозидната форма позволява тези съединения да преминат непроменени през стомаха и тънките черва до дебелото черво, където се трансформират от бактериалната микрофлора в съответните им аглиони, истинските активни метаболити, които извършват лаксативно действие локално по два начина : натрупване на течност в чревния лумен и модификация на чревната подвижност; след което, без да се абсорбират, те се свързват с чревното съдържание и се изхвърлят с фекалиите.

Липсата или намалената абсорбция на антраценовите гликозиди в организма, както и липсата на промени в чревната лигавица, правят тези продукти безопасни и без нежелани ефекти, при условие че се наблюдават някои противопоказания и, което е много важно, използват се в препоръчваните дози и се прилагат само когато са действително необходими.

Стимулантните лаксативи са показани при краткотрайно лечение на случайни запек. При хроничен запек обаче промените в хранителните навици, физическата активност и рехабилитацията на червата са най-доброто решение (40-41).

Употребата на лаксативи за продължителен период от време трябва да се избягва и е препоръчително да се консултирате с лекаря, ако се приемат в продължение на две седмици.

Когато епизодите на запек се появяват многократно, препоръчително е да се проучат причините за заболяването.

Запекът не винаги е свързан с чревна атония, понякога може да бъде причинен от хиперкинеза или дискинезия, както при синдрома на раздразнените черва. Много често запек се засилва от нервни фактори, тревожност или стрес. Във всички тези случаи антрахиноните не се препоръчват.

Всички стимулантни лаксативи са противопоказани в случай на бременност (42-44) и кърмене (45) - малки количества метаболити преминават в майчиното мляко - при деца под 10 години, при остри възпалителни заболявания на червата. (улцерозен колит, ентероколит, апендицит, болест на Crohn), при болки в корема с неизвестен произход, при чревни обструкции и стеноза и при тежки дехидратационни състояния с липса на течности и електролити (46).

Както всички лаксативи, антрахиноните не трябва да се прилагат при наличие на недиагностицирани, остри или персистиращи абдоминални симптоми.

Високите дози антрахинонови лаксативи причиняват почти пълно изпразване на дебелото черво и естествената липса на стимулация през следващия ден (или дори в следващите два дни) може да подтикне пациентите да използват повторно слабителното, може би увеличаване на дозата; Това създава психологическа зависимост, продиктувана от тревогата на субекта да регулира всяко забавяне между евакуацията и следващата.

Злоупотребата с антрахинонови лаксативи може да предизвика нарушения във водния и електролитен баланс, главно хипокалиемия, атонично дебело черво и влошаване на запек.

Хипокалиемията усилва действието на сърдечните гликозиди и взаимодейства с антиаритмични лекарства. Комбинацията с други лекарства, които предизвикват хипокалиемия (като тиазинови диуретици, кортикостероиди), може да влоши електролитния дисбаланс (47). Нивото на електролити, особено калий, трябва винаги да се проследява, особено при възрастни и млади хора.

Тъмната пигментация на лигавицата на дебелото черво, наречена pseudomelanosis coli, наблюдавана след хронично приемане на антрахинонови лаксативи (но също и други лаксативи), не е вредна и е обратима при прекратяване на лечението.

Жълто-кафявият или червено-виолетовият цвят на урината (рН-зависим), дължащ се на ефекта на антрахиноновите метаболити, не е клинично значим (48-49).

Понякога могат да се появят коремни спазми и болки, особено при пациенти с раздразнителен червата. Наскоро е проведено наблюдение, което показва как една специфична за дебелото черво формулировка, съдържаща антрахинони от Senna angustifolia, смесена с микрокапсулирани масла на Mentha piperita и Matricaria camomilla, успява да противодейства на запек, без обаче да причинява очевидни възпалителни състояния, характеризиращи се с болка, спазми, раздуване коремни, метеоризъм, газове и диария (50).

библиография

1. Кантер, ММ, Свободни радикали и упражнения: ефекти от хранителни антиоксидантни добавки. Exerc. Sport Sci. Rev., 23: 375.1995.
2. Kanter, MM, et al., Ефекти на антиоксидантна витаминна смес върху липидната пероксидация в покой и пост-упражнение. 74: 965.1993.
3. Yamaguchi et al. (1993) Компоненти на гела на Aloe vera. Биотехнология и биохимия. 57-8.1350-1352.
4. Saben-Farideh (1993) Изследвания на състоянието на антиоксидантни ензими и метаболити, които изгарят от изгаряне, и наличието на антиоксидантни ензими в растението Aloe vera (тумор некрозисфактор, глутатион), стр. 138.
5. Davis, Didonato, Hartman, (1994). Противовъзпалителна и оздравителна активност при Алое Вера.
6. PubMed януари 1989. Дейвис, Маро.
7. Lushbaugh CC и Hale DB: Експериментален остър радиодерматит след бета лъчение. V. Хистопатологично изследване на начина на действие на терапията с Алое Вера. Cancer 6, 690-698, 1953.
8. Полезните ефекти на алоето в хегерите за излекуване на рани JP, Pelley RP, Robson MC Phytotherapy Research, том 7, S48-S52 (1993). Катедра по хирургия и Висше училище по биомедицински науки, Медицински клон на Университета на Тексас, Галвестън, САЩ.
9. Дейвис RH, Leitner MG и руски JM: Алое вера, естествен подход за лечение на рани, оток и болка при диабет. J Am Pod Med Assoc 78, 60-68, 1988.
10. Ajabnoor MA: Влияние на нивата на кръвната захар в нормални и алоксанови диабетни мишки. J.Ethnopharmacol 28, 215-220, 1990
11. El Zawahry M, Hegazy MR и Helal M: Използване на алое при лечение на язви на краката и дерматози . Int J Dermatol 12, 68-73, 1973.
12. Управление на псориазис с екстракт от алое вера в хидрофилен крем: плацебо-контролирано, двойно-сляпо проучване Trop Med Int Health 1996 Aug; 1 (4): 505-9 Syed TA; Ahmad SA; Holt AH; Ahmad SA, Ahmad SH; Афзал М Катедра по клинична физиология, Университетска болница Малмьо, Швеция.
13. Служба за основна медицина. Институт за социално осигуряване. Респ. Сан Марино. Януари, 2000 г. Andriani, Bugli, Alders, Castelli, et al.
14. Гриндлай Д и Рейнолдс Т: Феноменът на листата на Алое Вера: преглед на свойствата и използването на гел за паренхим на листата. J Ethnopharmacol 16, 117-151, 1986.
15. Shelton RW: Алое вера, неговите химически и терапевтични свойства . Int., J Dermatol 30, 679-683, 1991.
16. Kahlon JB, et al .: In vitro оценка на синергичните антивирусни ефекти на акеманнан в комбинация с азидотимидин и ациклор. Mol Biother 3, 214-223, 1991.
17. Аноним: Алое вера може да повиши АЗТ. Med Tribune, 22 август 1991 г., стр.4.
18. Pulse TL и Uhlig E: Значително подобрение в клиничното пилотно проучване, използващо хранителни добавки, есенциални мастни киселини и стабилизиран сок от Алое Вера при 29 серопозитивни, ARC и СПИН пациенти. J Adv Med 3, 209-230, 1990.
19. Singer J: рандомизирано плацебо-контролирано проучване с перорален акаманн като допълнение към антиретровирусна терапия при напреднало HIV заболяване. Int Conf AIDS 9 (1), 494, 1993. [Резюме № PO-B28-2153]
20. Sheets MA, et al .: Изследвания на ефекта на acemannan върху ретровирусни инфекции: Клинична стабилизация на котки, инфектирани с вируса на котешка левкемия. Mol Biother 3, 41-45, 1991.
21. Hart LA, et al .: Ефекти на съставките с ниско молекулно тегло от гел Aloe vera върху окислителния метаболизъм и цитотоксичните и бактерицидните активности на човешките неутрофили . Int J Immunol Pharmacol 12, 427-434, 1990.
22. Womble D и Helderman JH: Повишаване на реакцията на човешки лимфоцити от acemannan (CarrisynTM). Int J Immunopharmacol 10, 967-974, 1988.
23. Peng SY, et al.: Намалена смъртност на нормански миши сарком при мишки, третирани с имуномодулатор, acemannan. Mol Biother 3, 79-87, 1991.
24. Harris C, et al .: Ефикасност на acemannan в лечението на кучешки и котешки спонтанни неоплазми. Mol Biother 3, 207-213, 1991.
25. URSS антитуморни изследователски лаборатории. 1986. Грибел, Пашински.
26. Fujita K, Ito S, Teradaira R, Beppu H, Свойства на карбоксипептидаза от Aloe, Biochem. Pharmacol., 28: 1261-1262, 1979.
27. Fujita K, Teradaira R, Nagatsu Т: активност на брадикининаза на екстракт от алое, Biochem. Pharmacol., 25: 205, 1976.
28. Davis RH, et al .: Противовъзпалителна активност на алое вера срещу спектър от дразнители. J Am Pod Med Assoc 79, 263-266, 1989.
29. Davis RH, et al .: Изолиране на активна инхибиторна система от екстракт от Aloe vera. J Am Pod Med Assoc 1991 May; 81 (5): 258-61.
30. Saito Н, пречистване на активни вещества от алое а. и тяхната биологична и фармакологична активност, Phytother. Res., 7: S14-S1, 1993.
31. Davis RH, et al.: Алое вера, хидрокортизон и стерол влияят върху якостта на раната и противовъзпалителното действие. J Am Pod Med Assoc 1994 Dec; 84 (12): 614-21.
32. Davis RH, et al .: Топичен ефект на алое с рибонуклеинова киселина и витамин С върху адювантния артрит. J Am Pod Med Assoc 75, 229-237, 1985.
33. Bland J: Ефект на перорално консумирания сок от алое вера върху човешката стомашно-чревна функция. Newslett на мрежата Natural Foods, август 1985 г.
34. Blitz JJ, Smith JW и Gerard JR: Гел от алое вера при терапия на пептична язва: Предварителен доклад. J Am Osteopathol Soc. 62, 731-735, 1963.
35. Yamaguchi I, Mega N, Sanada H: Компоненти на гела на Aloe vera Burm-f, Biosci. Biotech. Biochem., 57 (8): 1350-1352, 1993.
36. Shida T, et al .: Ефект на екстракта от алое върху периферна фагоцитоза при възрастни бронхиална астма. Planta Medica 51, 273-275, 1985.
37. Godding EW: Терапевтични средства на слабителни средства със специално внимание към антрахиноните. Фармакология 14 (Suppl 1), 78-101, 1976.
38. Силни страни и ограничения на Алое Вера. Rowan Hamilton American Journal of Natural Medicine, том 5, № 10; 30-33, декември 1998 г.
39. Schmidt JM и Greenspoon JS: Кожният гел за алое вера е свързан със забавяне на зарастването на рани. Obstet Gynecol 78, 115-117, 1991.
40. Steinegger E, Хензел Р. Алое. В: Pharmakognosie, 5th ed. Berlin Springer, 1992: 428-31.
41. Мюлер-Лиснер С. Неблагоприятни ефекти на лаксативи: факт и измислица. Фармакология 1993.47 (Suppl1): 138-45.
42. Westendorf J. Anthranoid Derivatives - Алое видове. В: De Smet PAGM, Keller K, Hansel R, Chandler RF, редактори. Неблагоприятни ефекти на билкови лекарства, том 2. Berlin: Springer, 1993: 119-23.
43. Bangel E, Pospisil M, Roetz R, Falk W. Tierexperimentelle pharmakologische Untersuchungen zur Frage der abortiven und teratogenen Wirkung sowie zur Hyperamie von Aloe. Steiner-Informationsdienst 1975; 4: 1-25.
44. Schmidt L. Vergleichende Pharmakologie und Toxikologie der Laxantien. Arch Exper Path Path Phamakol 1995; 226: 207-18.
45. Faber P, Strenge-Hesse A. Откриване на екскрецията на реин в кърмата. Pharmacology 1988; 36 (Suppl 1): 212-20.
46. Рейнолдс JEF, редактор. Мартиндейл - Екстрафама-копеея. 31st ed. London: Royal Pharmaceutical Society, 1996: 1202-3.1240-1.
47. Brunton LL. Средства, засягащи стомашно-чревния поток и подвижност на водата, повръщане и антиеметици; жлъчни киселини и панкреатични ензими In: Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Gilman AG, редактори. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 9-то издание. New York: McGrew-Hill, 1996: 917-36.
48. Немски FJ. Лаксативно използване при запек. Am J Gastroenterol 1985; 80: 303-9.
49. Ewe K, Karbach U. Факторна диария. Clin Gastroenterol 1986; 15: 723-40.
50. Di Pierro F, Rapacioli G, Callegari A, Attolico M, Ivaldi L, Candidi C. Клинична ефикасност при запек на препарат на базата на антрахинони и етерични масла: съпътстващо слабително действие с противовъзпалително действие. Гастроентерологът ; Година XXXI, n.1-2 / 2009.