Свързани статии: Diabetic Foot
дефиниция
Диабетното стъпало е дългосрочно усложнение на диабета. Характеризира се с появата на кожни и чувствителни промени, улцерации и инфекции на нивото на крака, до разрушаване на дълбоките тъкани.
В дългосрочен план, диабетът може да включва както нервни (невропатии), така и промени в кръвообращението (васкулопатия); тези усложнения могат да засегнат и краката и долните крайници като цяло. Това са две дълбоко различни картини, също дефинирани като невропатичен крак и исхемичен крак, които често съжителстват при един и същ пациент.
Често диабетното стъпало води до хоспитализация; рискът, ако се намеси твърде късно, е рискът да се ампутира част от долния крайник.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Атрофия и мускулна парализа
- кали
- Прекъсната клаудикация
- Болка в стъпалото
- флегмон
- Болки в краката
- Краката са уморени, тежки крака
- Парестезия
- Суха кожа
- Кожни язви
Други посоки
Основните симптоми на диабетния крак включват болка, изтръпване и промени в чувствителността.
Чувствителната невропатия може да намали прага на болка, докато кракът е напълно вцепенен. Следователно, пациентът с диабет може да не е наясно с травми или малки рани (като мехури, порязвания, изгаряния или обикновени наранявания, причинени от тясна обувка), поради намалената топлинна чувствителност, налягане и болезнени стимули. Моторната невропатия, от друга страна, засяга нервните влакна в мускулите на стъпалото и крака, причинявайки мускулна атрофия, аномалии в разпределението на плантарното натоварване и затруднено ходене. С течение на времето това може дори да доведе до промени в структурата на стъпалото: развиват се деформации и се появяват мозоли (хиперкератоза) в точките на повишено натоварване на плантара. Хиперкератозата представлява опит на крака да се защити от хипер-налягане. Ако това не се намали, в зоната може да се образува съкрушителен хематом и язва; освен това кожата на краката става много суха, благоприятстваща развитието на пукнатини и други кожни лезии.
Когато главните артерии на долните крайници са възпрепятствани от атерома (след това се установява периферна артериопатия), обикновено се появява "клаудикация", т.е., Този симптом зависи от запушването на артериите на краката, които не са в състояние да снабдят мускулите с кръвта, необходима за усилието да се ходи. При пациенти с диабет, засегнати както от невропатия, така и от периферна артериална болест, лошото сетивно възприятие може да причини субекта да не изпитва типичната болка от артериопатия. В тези случаи диабетното стъпало може да се подозира поради затруднено зарастване на кожните лезии. Без подходящо кръвоснабдяване, процесите на възстановяване на рани са затруднени и местният имунен отговор е намален.
Сериозен риск от усложнение на диабетния крак, при наличие на открита язва, е възможната поява на инфекция; това може в действителност бързо да се развие, което води до разрушаване от подкожните тъкани до костите (гангрена) и прави ампутацията на необходимата част. Скринингът за диабетно стъпало може да намали този риск: важно е диабетикът да претърпи периодични клинични проверки, за да провери за наличие на рискови фактори, отговорни за язви.
Диагнозата се основава на точен контрол на стъпалото (оценка на цвета, температурата на кожата, възможното наличие на лезии, хиперкератоза или деформация) и може да се извърши с прости и неинвазивни диагностични методи. Ако се установят рисковите условия за развитие на язви, се препоръчва приемането на хигиенно-поведенчески стандарти, за да се предотврати развитието на лезии. Във всеки случай, лекар трябва да бъде консултиран в рамките на 24 часа след доказателства за нараняването или появата на инфекция в крака.
