Лекарства за артроза

Артрозата (остеоартрит) е дегенеративна артропатия.

Това е заболяване на ставите, което причинява прогресивна загуба на типичните анатомични части на ставите.

Артрозата причинява износването на хрущяла на ставите и замяната на хондроидната тъкан с костта. Причинява болка и ограничаване на движенията.

Началото на артрозата и началото на симптомите се увеличават с възрастта. Той е разпознаваем (поне в една област) в повечето от 40-годишните и почти във всички седемдесетгодишни деца. Най-голяма честота е установена между 75-79 години.

Това е най-важната причина за болката и ставното увреждане сред италианците (над 4 милиона). Мъжете страдат повече от 45-годишна възраст и жени над. Разпространението на артрозата напредва с напреднала възраст.

Много рискови фактори за остеоартрит са същите като остеопорозата.

Какво да правим

• Артрозата е патология, която е силно свързана с генетичната предразположеност, но начинът на живот също има значително въздействие. Това означава, че съзнателно запознати с това заболяване е необходимо да се приеме поредица от превантивни мерки за остеоартрит (виж по-долу Превенция).

ВНИМАНИЕ! Като се има предвид връзката между рисковите фактори за остеоартрит и остеопороза, може да е полезно да се спазват и насоките срещу последното заболяване.

• Като необратима патология е желателно диагнозата да се извърши по-рано. Хората, страдащи от болки в ставите, трябва незабавно да се свържат с лекаря си. Последните ще предпишат едно иновативно изследване (обикновено рентгенова или магнитна резонанс или компютъризирана томография) и резултатите ще бъдат интерпретирани от радиолога. Необходимо е също така да се подаде заявление до ортопед, който:
• Тя ще анализира наличието или отсъствието на патологията.
• Той ще направи диференциална диагноза.
• Той ще предпише лекарство.
• NB . След като е установен остеоартрит (поради симптоми или дори по случайни причини), е много важно да се разбере дали това е първична или вторична форма.
• В леките случаи е полезно да се приеме консервативна терапия, която позволява да се оптимизира ставното състояние чрез отлагане на хирургичната процедура:
• Лека двигателна активност: служи за поддържане на съвместната екскурзия, смазване, мускулен трофизъм и също кост (превантивно за остеопороза).
• При необходимост, приемът на леки противовъзпалителни средства.
• Приемане на хрущялни добавки.
• Прилагане на медицински процедури с топлина, ултразвук и утайка.
• Инфилтрации на хондропротектори и хиалуронова киселина.
• В тежки случаи обаче е необходимо да се оптимизира качеството на живот с оглед на хирургичната интервенция:
• Превантивно-консервативна физиотерапевтична активност: включва мобилизация и някои двигателни упражнения, необходими за запазване на мускулния тонус.
• Приемане на противовъзпалителни лекарства през устата или рядко чрез инжектиране.
• Операция или трансплантация на хрущял.
• Физиотерапия и функционална двигателна рехабилитация.
• След като протезата е поставена, е необходимо да се поддържа адекватна мускулно-скелетна фитнес през целия живот.

Какво да не правим

• Не приемайте никакъв метод за превенция, особено съзнателно за значителна тенденция в семейството.
• Пренебрегвайте симптомите и не се свързвайте с лекаря или не продължавайте диагностичните изследвания.
• Не приемайте консервативна терапия или го правите неправилно:
• Не практикувайте двигателна активност.
• Да надвишава с двигателната активност.
• Не приемайте добавки, практикувайте топлинна терапия, кал или ултразвук.
• Не инфилтрирайте хондропротектори и хиалуронова киселина.
• Не приемайте противовъзпалителни средства.
• Откажете се от операцията.
• Не практикувайте физиотерапия преди и след операцията.
• Не поддържайте адекватна двигателна функция за цял живот.

Какво да ядем

• Няма диета, подходяща за лечение на артроза. Въпреки това, хранителният дефицит може да участва в щама на ставния хрущял.
• Когато теглото е прекомерно, става важно да практикувате диета за отслабване. Това е хипокалоричен тип. Основните принципи са:
• Консумирайте достатъчно количество калории или 70% от нормалните калории.
• Изберете храни с подходящо метаболитно въздействие (цели храни и без рафинирани въглехидрати), като предотвратите кръвната захар и инсулиновите пикове.
• Достигнете добро количество фибри. Поддържа контрола на кръвната захар, модулира абсорбцията на мазнини и влияе положително на нивата на естроген.
• Дръжте фракцията от прости въглехидрати не повече от 10-16% от общите калории (просто елиминирайте всички сладки храни като запазвате 4-6 порции плодове и зеленчуци, плюс 1-3 порции мляко и кисело мляко).
• Дръжте фракцията на мазнини не повече от 25-30% от общите калории, като предпочитате "доброто" (сурови изцедени растителни масла и средно-мазнини сини риби) в сравнение с "лошите" (наситени, хидрогенирани, бифразионати и др.).
• В случай, че напреднал артрит infiammi един или повече стави могат да бъдат полезни за увеличаване на снабдяването с хранителни вещества с изразена противовъзпалителна функция:
• Омега 3: са ейкозапентаенова киселина (EPA), докозахексаенова киселина (DHA) и алфа-линоленова киселина (ALA). Те оказват противовъзпалителна роля. Първите две са биологично много активни и се срещат главно в: сардина, скумрия, паламита, шад, херинга, алитерат, корем от риба тон, риба, морски водорасли, крил и др. Третият е по-малко активен, но е предшественик на EPA; съдържа се главно в мастната част на някои храни от растителен произход или в маслата от: соя, ленено семе, семена от киви, семена от грозде и др.
• Антиоксидантите:
• Витамини: антиоксидантните витамини са каротеноиди (провитамин А), витамин С и витамин Е. Каротеноидите се съдържат в зеленчуци и червени или оранжеви плодове (кайсии, пиперки, пъпеши, праскови, моркови, тикви, домати и др.); те също присъстват в ракообразни и мляко. Витамин С е типичен за кисели плодове и някои зеленчуци (лимони, портокали, мандарини, грейпфрути, киви, чушки, магданоз, цикория, маруля, домати, зеле и др.). Витамин Е може да се намери в липидната част на много семена и подобни масла (пшеничен зародиш, царевичен зародиш, сусам, киви, гроздови семена и др.).
• Минерали: цинк и селен. Първият се съдържа главно в: черен дроб, месо, мляко и производни, някои двучерупчести мекотели (особено стриди). Вторият се съдържа главно в: месо, рибни продукти, яйчен жълтък, мляко и производни, обогатени храни (картофи и др.).
• Полифеноли: прости феноли, флавоноиди, танини. Те са много богати: зеленчуци (лук, чесън, цитрусови плодове, череши и др.), Плодове и семена (нар, грозде, плодове и др.), Вино, маслодайни семена, кафе, чай, какао, бобови растения и пълнозърнести храни и др.

Какво не трябва да се яде

• В случай на затлъстяване, препоръчително е да се намали теглото чрез намаляване на приема на калории с около 30% и оставянето на балансираното разпределение да остане непроменено:
• Препоръчваме премахване на нездравословна храна и напитки, особено бърза храна и сладки или солени закуски.
• Необходимо е също така да се намали честотата на консумация и на порции: макаронени изделия, хляб, пици, картофи, производни, мазнини, месо и мазни риби, сушени меса, колбаси, сладкиши и др.
• Също така е от решаващо значение да се елиминира алкохолът: тези напитки са свързани с увеличаване на честотата на остеоартрит. Те също така насърчават наднорменото тегло и компрометират фармакологичния метаболизъм.

Естествени лечения и средства за защита

• Хрущялни добавки:
• Глюкозамин сулфат: аминомонозахарид, който се състои от гликопротеини, гликозаминогликани, хиалуронова киселина и хепарансулфат. Всички те се намесват в състава на хрущялната матрица и участват във функционалната поддръжка на ставите.
• Хондроитин сулфат: е макромолекула, принадлежаща към семейството на гликозаминогликани.
• Хиалуронова киселина: тя е молекула, отговорна за хидратация и защита на ставите.
• МСМ - метилсулфонилметан
• Естествени противовъзпалителни средства (напр. Босвелия)
• Кални бани: те са полезни за намаляване на болките в ставите, но не действат на причиняващата причина.

Фармакологична грижа

Те са противовъзпалителни, обезболяващи и специфични за запазването на хрущяла.

• Опиати (например морфин): имат много силно болкоуспокояващо действие, но причиняват пристрастяване.
• НСПВС или нестероидни противовъзпалителни средства: системно трябва да се приемат през устата. Те намаляват болката и улесняват мобилността на ставите; Препоръчват се кратки терапевтични цикли поради потенциални странични ефекти (увреждане на стомаха и черния дроб). Те се използват по-често:
• Парацетамол или ацетаминофен: например ацетамол, тахипирина, ефералга.
• Ибупрофен: например, Brufen, Moment и Subitene.
• Напроксен: например Aleve, Naprosyn, Prexan и Naprius.
• Индометацин: напр. Difmetre, Indom и Liometacen.
• Набуметон: например Nabuser, Artaxan и Relifex.
• Пироксикам: например Feldene, Piroxicam EG и Artroxicam.
• Celecoxib: например Aleve, Naprosyn, Prexan и Naprius.
• Топично прилагани лекарства за контрол на болката или локална инфилтрация:
• Капсаицин: например Qutenza.
• Метилпреднизолон ацетат: например Medrol, Urbason и Solu-Medrol.
• Хиалуронат натрий: например инжекционен Artz.
• Кортикостероиди: системни за перорално или локално инжектиране. Обикновено не се препоръчва, защото увеличават процеса на остеоартрит, те се използват САМО в случай, че възпалението от костното триене (изтощен хрущял) е на много високи нива.
• Хиалуронова киселина и хондропротектори: помещения за инжектиране. Те също ще бъдат описани в параграф за медицинско лечение.

предотвратяване

• Поддържане на хранителния баланс: предотвратява наднорменото тегло и функционалното претоварване на страдащите стави. Той също така гарантира приноса на основните хранителни вещества за синтеза на хрущял и синовиална течност. Някои индикации са същите, споменати в диетата за остеопороза.
• Предотвратяване на наднорменото тегло или намаляване на теглото при затлъстяване (ограничаване на хроничната функционална претоварване).
• Следвайте активен начин на живот и практикувайте двигателна активност: тя помага за предотвратяване на наднорменото тегло, укрепва мускулите и следователно намалява функционалното претоварване в дългосрочен план. Той също така подобрява смазването на ставата и запазва неговата подвижност.
• Да не се превишава с конкурентен спорт; обемът и интензивността на обучението могат да се възпламенят, консумират или влошат страданията на ставите (ограничаване на хроничното функционално претоварване).
• Познайте всички вродени или придобити деформации, за да ограничите тяхната дегенерация.
• Доколкото е възможно, избягвайте травма на ставите.
• Избягвайте системни или съвместни инфекциозни процеси.
• Лекуват или предотвратяват или съдържат възпалителни процеси.
• Ако е необходимо, приемайте ортопедични корекции.
• Ако е необходимо, приемайте медицински процедури при първите признаци на остеоартрит.

Медицински лечения

• Ортопедични корекции: те са превантивни.
• Приложение на топлина: служи за облекчаване на симптомите на остеоартрит. Методите са: нагревателни подложки, парафинови вани, упражнения с отопляем басейн.
• Теракотерапия: терапевтичен метод, който използва електрически кондензатор за лечение на наранявания на ставите. Механизмът на терапевтичната терапия се основава на възстановяването на електрическия заряд в увредените клетки, така че те да се регенерират по-бързо.
• Ултразвук: тази система използва високочестотни акустични вълни. Той е много полезен като противовъзпалително, стимулира едематозна реабсорбция и разтваря сраствания, образувани по време на заздравяването. Той произвежда топлина и увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани.
• Инфилтрации: инжектирането на хиалуронова киселина и хондропротектори може да помогне за запазване на засегнатата става, за да се отложи възможно най-много операция. Не всички стави се поддават на този вид лечение. Освен това, когато хрущялът е напълно некротизиран, те вече не играят определяща роля.
• Трансплантация на хрущял и хондроцити: може да се извърши с различни хирургични техники:
• Perichondrium или периостален имплантат: са мембрани, които образуват хрущяла.
• Мозаикопластика или остеохондрално присаждане: използва остеохондрални цилиндри на тъканите, взети от ставата на един и същ пациент и присаден в хрущялния дефект.
• Аутологична хондроцитна трансплантация: хрущялните клетки се вземат от пациента и биотехнологичните техники се култивират в лабораторията в продължение на 2-4 седмици. В този момент лезията се почиства и покрива с надкостница, оставяйки малка дупка, през която ще се инжектират култивираните клетки.
• Хирургия: това е от съществено значение, когато болката стане инвалидизираща. В миналото имаше тенденция да се прибягва до нея колкото се може по-късно; днес се признава приоритетът на функционалната поддръжка. Особено при зрели индивиди или в напреднала възраст, примамката значително компрометира функционалния капацитет и значително удължава възстановяването след операцията. Тя може да включва само поставянето на титанова или керамична плоча за покриване на фугата или предвиждане на отстраняването и подмяната на цели глави. Днес трансплантираният пациент може да премести ставата след един ден от операцията. По-малко се използва за гръбначния стълб.
• Физиотерапия: полезна както преди, така и след операция. Оптимизира функционалното възстановяване.