Описание на заболяването
Синдромът на Guillain-Barré е сложно нарушение на периферната нервна система, резултат от анормален и преувеличен автоимунен отговор, вероятно предизвикан от вирусна / бактериална инфекция. Характерните симптоми на синдрома на Гилен-Баре - подробно анализирани в предишната статия - са слабостта и прогресивната парализа на долните и горните крайници.
В тази последна дискусия фокусът ще бъде върху анализа на диагностичните стратегии и описанието на наличните в момента терапии за лечение на синдрома на Guillain-Barré.
диагноза
Прогресивната парализа на крайниците е един от характерните симптоми на синдрома на Guillain-Barré. Както знаем, парализата е повтарящ се симптом при много заболявания, затова трябва да се даде диференциална диагноза между синдрома на Гилен-Баре и инсулт, енцефалит, полиомиелит, васкулит, олово отравяне, миастения гравис, ботулизъм и хипокалиемия.
Случай на предполагаем синдром на Guillain-Barré може да бъде установен чрез използване на множество диагностични стратегии:
- Рахицетеза: повечето пациенти с синдром на Guillain-Barré имат висока концентрация на протеини в течността, НЕ са свързани с увеличаване на клетките на гръбначно-мозъчната течност.
- Проследяване на антитела
- Спирометрия: полезна за оценка на възможната нужда от хоспитализация в интензивни грижи и / или механична вентилация
- Проучвания за електрокардиограма и нервна проводимост: по-надеждни потвърждаващи тестове за установяване на синдрома на Guillain-Barré
терапия
Ранната диагностика е критична: лечението на синдрома на Guillain-Barré трябва да започне възможно най-бързо от началото на симптомите. Поддържащото лечение е от съществено значение за осигуряване на добра прогноза: пациентите с дихателна недостатъчност трябва незабавно да се лекуват с респиратор с положително налягане (PAP, положително налягане в дихателните пътища ). Ако е необходимо, пациентът претърпява трахеотомия.
Използва се синдром на Guillain-Barré:
- плазмафереза
- Приложение на интравенозни имуноглобулини
- Прилагане на стероидни лекарства
- Предотвратяване на усложнения
PLASMAFERESI се оказа оптимална терапевтична стратегия за пациенти с синдром на Guillain-Barré: това е техника, която отделя течния компонент от кръвта (плазмата) от корпускулирания чрез центрофугиращи системи.
- Плазмаферезата премахва и филтрира антитела от тялото: по този начин кръвта се пречиства.
Пациентите със синдром на Guillain-Barré, подложени на плазмофереза, се възстановяват много бързо, бързо възстановявайки спонтанното дишане и способността за самостоятелно ходене. Освен това, плазмоферезата намалява риска от усложнения при пациенти със синдром на Guillain-Barré, осигурявайки отлична прогноза в дългосрочен план.
Друга ефективна терапевтична възможност е приложението на IMMUNOGLOBULINE интравенозно, полезно за неутрализиране на антитела: терапевтичната полезност на тази терапия е сравнима с тази на плазмоферезата. IgG трябва да се прилага на пациента със синдром на Guillain-Barré в най-кратък срок от първите симптоми: ефикасността на лечението е гарантирана, когато пациентът бъде подложен на терапия в рамките на 14 дни от началото.
- Изборът на терапевтична стратегия, а не на друга (плазмафереза или IgG ev) зависи основно от наличието на ресурси
Самото приложение на CORTICOSTEROIDI не променя съществено хода на синдрома на Guillain-Barré. Стероидните лекарства могат да ускорят възстановяването на пациента със синдром на Guillain-Barré само ако са свързани с имуноглобулинова терапия.
Наркотици за грижа на синдрома на Гилен-Баре »
Предотвратяване на усложнения
Друга незначителна цел е ПРЕВЕНЦИЯ НА КОМПЛЕКСИТЕ : както знаем, синдромът на Гилен-Баре може да се дегенерира в дълбока венозна тромбоза. Възможно е да се избегне това усложнение чрез прилагане на прости "механични" предпазни мерки: в такива ситуации е препоръчително да се носят еластични чорапи за компресия, полезни за улесняване на връщането на кръвта в сърцето и предотвратяване на образуването на тромби. Специално е посочено приложението на антикоагулантни лекарства (напр. Хепарин).
За повече информация: прочетете статията за лекарства за лечение на тромбоза на дълбоките вени.
По време и след лечението на острата фаза на синдрома на Guillain-Barré, пациентът трябва да следва мултидисциплинарна рехабилитационна терапия:
- Физиотерапия: полезна за насърчаване на правилното движение, увеличаване на мускулната сила, подобряване на стойката и ходене
- Речева терапия: пациентът със синдром на Guillain-Barré често показва сериозни затруднения в езика и поглъщането, особено след трахеотомия или дългосрочна асистирана вентилация.
- Диетолог: фигурата на диетолог и експерт по хранене е полезна за осигуряване на хранителна поддръжка при пациента, засегнат от синдрома на Guillain-Barré. По време на терапията, пациентите с механично вентилиране трябва да бъдат хранени с хранителни сонди с малък калибър. При някои пациенти е необходимо пълно парентерално хранене.
Професионалната / рехабилитационна терапия е от съществено значение за ускоряване на възстановяването на автономността при пациенти, засегнати от синдрома на Guillain-Barré.
