всеобщност
Холестеролът, свързан с така наречения липопротеин с висока плътност или HDL (липопротеин с висока плътност) се счита за "добър". Причината е проста: вместо да се натрупва в кръвта като "лош" (LDL), фракцията от HDL холестерол пътува до черния дроб, за да бъде правилно изхвърлена.
За да се защити здравето на сърдечно-съдовата система, нивата на HDL в кръвта трябва да са равни или по-големи от 50 mg / dl.
Значение на HDL холестерола
Чрез опростяване на темата, доколкото е възможно, можем да сравним холестерола на HDL с някакъв чистач; на периферно ниво, всъщност, HDL предотвратява отлагането на холестерол в артериите, като го включва и транспортира до черния дроб, където се метаболизира и екскретира с жлъчката.
Приемайки всичко това, възниква въпросът:
Има ли начин да се повиши HDL холестерола?
Отговорът е положителен, наистина, честно казано, има много пътища, които могат да доведат до повишени нива на HDL холестерол.
Ефективността на интервенциите, които ще анализираме, се появи в хода на многобройни проучвания, които обаче трябва внимателно да бъдат прочетени между редовете, за да се избегне изоставянето на лесния ентусиазъм.
Какво
HDL холестеролът е холестеролната фракция, която се свързва с липопротеините с висока плътност (липопротеини с висока плътност).
Какво представляват липопротеините
Липопротеините са молекулярни структури, които могат да бъдат сравнени с "космически кораб", натоварен с холестерол и други мазнини. Тези частици са съставени от липидно ядро, обвито в протеинова обвивка.
За да достигне до различните тъкани, холестеролът е затворен в липопротеини.
Функцията на липопротеините с висока плътност се състои в събиране на излишния холестерол в кръвта и връщането му обратно в черния дроб, така че да се елиминира. На практика липопротеините с висока плътност почистват кръвта от неизползван холестерол, ограничавайки натрупването на стената на съда и намалявайки риска за сърцето и артериите; Поради тази причина, HDL се наричат "добър" холестерол.
Ако в кръвните тестове се открият високи стойности на този параметър, това е добър знак, тъй като HDL холестеролът играе защитна роля срещу проблеми като атеросклероза, инсулт и инфаркт.
Защото се измерва
Нивата на HDL холестерола в кръвта се измерват, за да се оцени рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания .
Всъщност, няколко научни изследвания установиха връзка между специфичните "прагови" стойности на този параметър и вероятността за проявяване на атеросклероза и / или заболявания на кръвоносната система, включително инсулт и инфаркт. Подходящо за тази цел е преди всичко съотношението между общия холестерол и HDL, което позволява да се разгледа количеството на "добрия" холестерол, в сравнение с общия холестерол в кръвта.
Изследването също позволява наблюдение на пациента по време на хипохолестеролизиращата терапия и в режимите на хранене.
Нормални стойности
HDL холестеролът има идеална стойност, равна или по-голяма от 50 mg / dl кръв: колкото повече е в кръвообращението, толкова по-вероятно е да се развият нарушения на кръвообращението.
За да се оцени рискът от сърдечно-съдови събития, трябва да се има предвид и съотношението на общия холестерол към HDL. Полученият брой трябва да бъде под 5 за мъжете и 4.5 за жените.
HDL холестерол: референтни стойности | |
<50 mg / dl | Твърде ниско |
50 - 59 mg / dl | добър |
> 60 mg / dl | голям |
Високи HDL - причини
Увеличаването на HDL холестерола обикновено се счита за положително.
ФАКТОРИ, СВЪРЗВАЩИ HDL ХОЛЕТЕРОЛ
- Отслабване / постигане и поддържане на теглото;
- Редовна физическа активност от аеробен тип (5 пъти седмично, за тридесет минути на ден);
- Алкохол (умерена консумация);
- Диета, богата на мононенаситени и омега-3 мастни киселини;
- Лауринова киселина;
- Женски пол по време на детеродна възраст.
Графиката показва ясна връзка между повишаване на HDL холестерола и намаляване на сърдечносъдовия риск
Лекарства, които увеличават холестерола HDL
- фибрати;
- ниацин;
- Естрогенът;
- Статините;
- холестирамин;
- Рибено масло;
- Фенитоин / карбамазепин;
- Инсулин.
БОЛЕСТИТЕ, КОИТО УВЕЛИЧАВАТ ХОЛЕСТЕРОЛ HDL
Увеличаването на серумния HDL холестерол може да бъде свързано с редица патологични състояния, като:
- Фамилна или вторична хиперлипопротеинемия;
- Първична билиарна цироза;
- Хроничен хепатит;
- Хронични отравяния.
Ниски HDL - причини
ФАКТОРИ, КОИТО НАМАЛЯВАТ ХОЛЕТОРА HDL
- Затлъстяването;
- заседнал начин на живот;
- Цигарен дим;
- Диета, богата на въглехидрати;
- Менопаузата;
- Диета, богата на транс мастни киселини;
- Insuluno резистентност;
- Мъжки пол.
Лекарства, които намаляват холестерола HDL
- андрогени;
- прогестин;
- Бета-блокери;
- Тиазидни диуретици;
- никотин;
- пробукол;
- Антиретровирусни лекарства;
- Ретинолова киселина.
БОЛЕСТИ, КОИТО НАМАЛЯВАТ ХОЛЕСТЕРОЛ HDL
Повишаването на серумната концентрация на общия холестерол обикновено (но не непременно) е свързано с относително (процентно) намаляване на HDL холестерола.
Ниският серумен HDL холестерол може да зависи от различни патологични състояния, включително:
- Ipolipoproteinemie;
- Декомпенсиран диабет;
- Хепатоцелуларни нарушения;
- холестаза;
- Нефротичен синдром;
- Хронична бъбречна недостатъчност.
Повишаването на нивата на триглицеридите може също да доведе до намаляване на HDL холестерола.
Как да се измери
За да се измери общото ниво на холестерола, HDL и LDL, както и общото съотношение на холестерол / HDL, е достатъчно да се подложи на проста кръвна проба.
подготовка
Всички изследвания за оценка на липидния профил се извършват след гладно 9-12 часа, през което време се приема прием на умерено количество вода.
В дните преди оттеглянето е важно да поддържате начина си на живот колкото е възможно по-нормален и да не променяте диетата си.
Възможни интервенции
В случай, че резултатите от теста са различни от референтните стойности, лекарят ще може да оцени свързания кардиоваскуларен риск и да посочи най-целевата интервенция.
Приемането на балансирана диета (ограничаване на животинските мазнини и консумирането на много плодове и зеленчуци) и практикуването на редовна физическа активност са най-добрият начин да увеличите количеството на "добрия" холестерол в тялото си.
В допълнение към тези навици, ако е необходимо, лекарят може да посочи и добавянето на целево лекарствено средство.
Увеличете HDL без лекарства
СТРАТЕГИЯ | ОЧАКВАНО РЕЗУЛТАТ | БЕЛЕЖКИ |
Физическа активност | Повишен HDL холестерол от 3 до 9%; | Това увеличение е регистрирано при прехода от заседналост към редовни физически упражнения. Повишаването на очаквания HDL холестерол следователно е по-ниско, ако не дори и нула, за тези, които вече са активни. За задълбочаване: физическа активност и холестерол. |
Премахване на тютюнопушенето | Повишен HDL холестерол от 4 mg / dl | Увеличението изглежда по-последователно при жените, отколкото при мъжете и при хората с вече високи стойности на HDL (> 47 mg / dL). За да се задълбочи: щети от дим. |
Намаляване на телесното тегло | Повишен HDL холестерол с 0, 35 mg на килограм тегло загубен, ако е с наднормено тегло или със затлъстяване | Положителният ефект върху стойностите на HDL холестерола се записва само ако постигнатото тегло се поддържа с течение на времето; килограмите, загубени с така наречените йо-йо диети, изглежда нямат този ефект. По време на загуба на тегло, в действителност, няма увеличения, но леки понижения на HDL холестерол. |
Лека консумация на алкохол | Повишен HDL холестерол от 4 mg / dl | Положителният ефект се наблюдава само при умерена консумация на алкохол (около 30 г / ден); не е ясно дали този ефект е достатъчен, за да се препоръча редовна и умерена консумация на алкохол или ако рисковете от тази практика надвишават реалните ползи. |
диета | Ако приемете нискокалорична диета или ако преминавате от диета с високо калорична норма към нормокалорична диета, нивата на HDL холестерола са склонни да намаляват в крак с тези на LDL и общия холестерол, които намаляват, особено ако преминавате от излишната мазнина животни (наситени) до частичното им заместване с растителни масла (с изключение на палмово масло и частично хидрогенирани). Не изглежда да има „магически“ храни, способни да повишат HDL холестерола; Омега-трите, свързани с диета с нисък гликемичен товар, могат да помогнат в този смисъл. |
Увеличете HDL с лекарства
НАРКОТИЦИТЕ | ОЧАКВАНО РЕЗУЛТАТ | Странични ефекти; за противопоказания, консултирайте се с подробните статии, като кликнете върху името на лекарството |
Ниацин | Увеличаване на HDL холестерола с 20-35%. LDL спад от 5-25%. Спад на триглицеридите от 20-50%. | Чести нежелани реакции: сърбеж, зачервяване (атенюирани в препарати с контролирано освобождаване), диспепсия, хипотония, коремна болка, повишени нива на LDH, хиперурикемия, повишени чернодробни трансаминази, повишена чернодробна функция. Сериозни нежелани реакции: хепатотоксичност, аритмии, тежка хипотония, кръвоизлив |
фибрати | Повишен HDL холестерол с 10-25%. LDL спад от 5-20%. Спад на триглицеридите от 20-50%. | Чести нежелани реакции: повишени чернодробни трансаминази, повишена чернодробна функция, коремна болка, повишени нива на креатин киназа, гадене, респираторни нарушения, болки в гърба, главоболие, запек, ринит. Сериозни нежелани реакции: миопатии, холестаза, миозит, хепатит, панкреатит. |
Статините | Увеличаване на HDL холестерола с 5-15%. LDL спад от 15-55%. Спад на триглицеридите от 7-30%. | Чести нежелани реакции: миалгия, повишени нива на креатин киназа: повишени чернодробни трансаминази, диспепсия, коремна болка, диария, гадене, главоболие, болки в гърба, грипоподобни синдроми, инфекции на пикочните пътища, ринит или синузит, запек, атралгия или артрит, обрив, парестезии, периферен оток, фарингит, астения. Сериозни нежелани реакции: миопатии, хепатотоксичност, панкреатит, ангиоедем, левкопения, тромбоцитопения, трептене на пикочния мехур, фоточувствителност, рабдомиолиза. |