Свързани статии: Реактивен артрит
дефиниция
Реактивният артрит е остро възпаление на ставите, което принадлежи към семейството на спондилоартропатиите.
Това заболяване често се предизвиква от инфекция, обикновено уро-генитална (уретрит, цистит и простатит) или стомашно-чревна (например гастроентерит); на практика, възпалението на ставите представлява лошо насочена реакция към екстра-ставна инфекция.
Две форми на реактивен артрит са по-чести: едната със сексуално предаване, другата с дизентерия. В първия случай по-често се включват инфекциите на гениталния тракт от Chlamydia trachomatis . Дизентериалната форма може да се свие, вместо след чревни инфекции, причинени главно от Грам-отрицателни бактерии, като Shigella, Salmonella, Yersinia или Campylobacter . И в двата случая реактивен артрит е вероятно следствие от ставна инфекция или пост-инфекциозно възпаление.
Особена форма на реактивен артрит е синдромът на Reiter, ставно заболяване, свързано с ентерит / уретрит (или цервицит), конюнктивит и муко-кожни лезии. Генетичната предразположеност допринася за патогенезата на заболяването (много пациенти са HLA-B27 положителни), дори ако механизмът, с който се намесва, все още не е известен.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- астения
- Увеличение на СУЕ
- Баланите
- конюктивит
- дактилит
- диария
- дизурия
- Болка в коляното
- Болки в таза
- Болки в ставите
- Мускулни болки
- треска
- Подуване на ставите
- болки в кръста
- Загуба на тегло
- Уретрални загуби, понякога видими само след притискане на главичката
- подагра
- полиурия
- полакиурия
- ревматизъм
- Коравина на фугата
- Шумове на ставите
- Везни по кожата
- бавно и болезнено уриниране
- Кожни язви
- Артикулно изливане
- мехури
Други посоки
Реактивният артрит обикновено настъпва между първата и третата седмица след пикочно-стомашна или стомашно-чревна инфекция, проявявайки се с характерната триада, състояща се от артрит, уретрит и конюнктивит. Тези прояви са с различна тежест и могат да варират от преходно моноартикуларно възпаление до тежка мултисистемна патология.
Реактивният артрит причинява болка, подуване, зачервяване и топлина на ставите. Участието на ставите обикновено е асиметрично и олигоартикуларно (т.е. засяга най-много 4 стави) или полиартикуларно.
Възпалението най-често включва гръбначния стълб, сакроилиачните стави и сухожилията на костта (забележете: ентезит, тендинит и плантарен фасциит са чести и характерни). Болестта обаче може да засегне много други части на тялото, включително ставите на долните крайници (коленете и краката).
В седмиците след сексуален контакт може да се развие уретрит (с уретрални секрети, болка и дискомфорт при уриниране и полиурия); В допълнение, простатит при мъже и инфекции на шийката на матката, на тръбите и / или вулвовагинит при жени са чести.
Конюнктивитът е очно увреждане, което най-често се свързва с реактивен артрит, но може да развие и кератит и преден увеит. Ето защо са възможни симптоми като зачервяване на очите и усещане за пясък в очите, болка, фотофобия и скъсване.
Малки повърхностни, преходни и относително безболезнени мукозно-кожни язви обикновено се появяват на лигавицата на устата, езика и главичката (циркулиращ баланит). Особено характерно за реактивен артрит е появата на везикули в краката или ръцете, които стават хиперкератотични и образуват кори (blenorrhagic keratoderma). В допълнение, често се съобщават системни симптоми (лека треска, умора и загуба на тегло), промени в ноктите и болки в долната част на гърба.
Рядко се развиват сърдечно-съдови усложнения (напр. Аортит, аортна недостатъчност и нарушения на сърдечната проводимост), плеврит и ЦНС или периферни симптоми.
Диагнозата се основава на признаването на клиничната триада, характерна за реактивен артрит (възпаление на ставите, уретрит и конюнктивит).
Лечението цели да премахне зараждащата инфекция (чрез прилагане на антибиотици) и да облекчи симптомите с аналгетици, стероиди и имуносупресори, свързани с почивка и специфични упражнения. Прогнозата е променлива.
Често реактивен артрит отзвучава за 3-4 месеца, но около 50% от пациентите изпитват рецидивиращи или продължителни прояви в продължение на много години. При хронично или рецидивиращо заболяване може да настъпи продължителна болка в ставите и вертебрални или сакроилиачни деформации.
