Разкъсване на капилярите на очите от G. Bertelli

всеобщност

Разкъсването на капилярите на окото е феномен, характеризиращ се с проливането на кръв от малките съдове, които снабдяват органа на зрителния апарат .

Това състояние е често срещано и може да бъде причинено от множество фактори, включително очна травма, инфекции, хормонални промени, приемане на антикоагулантни лекарства, артериална хипертония и различни други системни заболявания. Причините могат да бъдат идентифицирани от офталмолога, като се започне от локализацията на счупването на капилярите на окото ( точно под конюнктивата, в стъкловидното тяло и / или в ретината ).

Освен това, в зависимост от местоположението на счупените капиляри, това състояние води до различни симптоми . Кръвната ефузия обикновено се появява под формата на червен пластир, повече или по-малко видим, на нивото на повърхността или в окото.

В повечето случаи лечението не е необходимо: разкъсване на очните капиляри се прекъсва спонтанно в рамките на 1-3 седмици. Понякога, обаче, разстройството може да стане често и / или продължително след този период, сигнализирайки за по-сериозно основно състояние (например диабет, съдови заболявания, нарушения на коагулацията и др.). Ако проблемът продължава повече от 14 дни, от съществено значение е да се консултирате с лекаря, за да разберете причините и да прибегнете до най-подходящата намеса.

Какво

Разкъсването на капилярите на окото е състояние, което причинява кървене, дължащо се на нараняване на малките съдове, които доставят различните очни структури; от друга страна, кръвоснабдяването от съдове с голям калибър е рядкост.

Разрушаването на капилярите на очите може да се случи на ниво:

Пространство между конюнктивата и склерата (бяла част на окото);
Стъкловидно тяло ;
Ретина .

Субконюктивното кръвоизлив със сигурност е най-честата и най-малко сериозна причина за тази проява, докато участието на ретината и стъкловидното тяло е доста рядко.

В зависимост от мястото на капилярите на окото се появява червено петно, свързано с повече или по-малко ограничаване на зрителните смущения .

Видове разкъсване на очните капиляри

В зависимост от това къде се разпадат очните капиляри е възможно да се разграничат 3 различни вида кръвен излив:

Субконъюнктивален кръвоизлив (или хипосфагия): това е видът на разкъсване на най-често срещаните очни капиляри. Процесът включва пространството, разположено точно под конюнктивата (прозрачна повърхност на окото). Всъщност при субконюнктивалния кръвоизлив се получава разливане на кръв в резултат на счупване на малките повърхностни капиляри, разположени между склерата и конюнктивата. Тази форма на кървене обикновено не включва промени в окото или зрението.
Кървене от Vitrea : счупването на капилярите на окото засяга стъкловидното тяло (между задната част на лещата и ретината), което е физиологично прозрачно . Събирането на кръв в кухината на стъкловидното тяло предотвратява достигането на светлината до ретината със значителна визуална редукция .
Кръвоизлив в ретината : счупването на капилярите на окото включва васкуларизираната част на ретината . Кръвоизливи в ретината могат да бъдат следствие от травма или признак на системно съдово заболяване (диабет, венозна оклузия и др.); поради тези заболявания, хорион-капилярната система и ретината съдове са повредени, с изтичане на кръв, която образува петна в дълбоките слоеве на ретината. Тези наранявания са свързани с тежки промени в окото.

Причини

Разкъсването на капилярите на окото е свързано с лезията на един или повече кръвоносни съдове, които изливат съдържанието на кръв в нивото на булбарната конюнктива, стъкловидното тяло или ретината.

Причините за счупване на очните капиляри могат да бъдат различни видове.

Субконъюнктивалният разлив на кръвта често се определя от незначителни и не смущаващи причини, като например в случай на кашлица или усилие, което е довело до прекомерно повишаване на налягането.

Напротив, счупването на капилярите на нивото на стъкловидното тяло и на ретината трябва винаги да се оценява от лекаря, тъй като те могат да показват наличието на основни заболявания, които трябва да бъдат лекувани (напр. Артериална хипертония, макулна дегенерация, страничен ефект на лекарства, диабет и т.н.).

Кръвоизлив в субконъюнктивал

Кръвоизлив в субконъюнктивал се появява, когато малък кръвоносен съд счупи и кърви в булбарната конюнктива. Всъщност конюнктивалният епител съдържа множество капиляри (обикновено тези малки кръвоносни съдове се виждат, когато очите са възпалени), които са доста крехки и стените им лесно могат да се счупят.

Възможните причини за счупване на капилярите на окото на подконъюнктивално ниво са:

Прекомерно физическо натоварване (напр. Тежко повдигане, но също може да възникне поради повръщане, силно кихане или кашлица);
Силно повишаване на кръвното налягане (както при хипертония);
Внезапна промяна в налягането при раждане (синдром на шокираното бебе);
Малка травма (силно триене на окото, проникване на чуждо тяло, неправилно използване на контактни лещи и др.);
Приемане на антикоагуланти и добавки (като аспирин, варфарин и женшен);
Хормонални промени по време на бременност;
Незначителни следоперативни усложнения при рефракционна хирургия (пример: LASIK за корекция на късогледство, хиперметропия и астигматизъм).

От време на време загубата на кръв в окото може също да е признак за други видове очни състояния (напр. Глаукома, конюнктивит, увеит или тежки инфекции).

Понякога разкъсването на очните капиляри може да бъде причинено от по-сериозни състояния : повишено вътречерепно или вътреочно налягане, контузивна травма, краниална фрактура или нарушение на коагулацията.

Vitrea кървене

Разрушаването на очните капиляри на нивото на стъкловидното тяло може да настъпи при:

Отлепване на ретината;
Макулна дегенерация;
Диабет и диабетна ретинопатия;
Нарушения на кръвообращението и съдовата система;
Глаукома;
Увеит.

Кръвоизлив в ретината

Възможните причини за разкъсани капиляри за очи са:

Системни съдови нарушения (артериална хипертония, венозна оклузия, диабетни усложнения и др.);
Отлепване на ретината;
Дегенерация на макулата;
Травма (контузия или фрактура на черепа).

Рискови фактори

Няколко фактора могат да увеличат крехкостта на очните капиляри. Например, това явление може да представлява страничен ефект на антикоагулантните лекарства, като аспирин (ацетилсалицилова киселина) и варфарин. Макар и рядко срещан, жълт кантарион, гинко билоба, джинджифил и лют червен пипер може да повиши риска, ако се приемат във високи дози.

Симптоми и усложнения

Счупването на капилярите на окото обикновено настъпва с появата на петна от кръв и общото зачервяване на очите . Това явление може да включва всяко лице и може да засегне както дясната, така и лявата страна.

Различните причини, които причиняват разкъсването на капилярите на окото, привличат малко по-различна картина на симптомите за всяко явление.

Кръвоизлив в субконъюнктивал

Разкъсването на очните капиляри на нивото на склерата (бяла част на окото) обикновено не причинява проблеми с зрението или значителен дискомфорт, въпреки видимия си вид и появата на леко досадни симптоми .

Обикновено явлението се появява като кръвна точка под прозрачната повърхност на конюнктивата. Първоначално кръвта изглежда яркочервена; по-късно, разливът може да се разпространи и петънцето има тенденция да стане зелено или жълто, подобно на синина.

В този случай най -честите симптоми на разкъсани капиляри на очите включват:

Кървене в бялата част на окото (кръв в окото);
Главоболие (в някои случаи, но не винаги);
Чувство на дискомфорт в окото (като че ли има някакъв пясък или чуждо тяло).

Болките в очите обикновено не съществуват или са минимални и няма промяна във зрението. Често кръвта, причинена от счупване на капилярите на окото, се абсорбира след около седмица.

Витреална или ретинална хеморагия

Счупването на очните капиляри, свързани с кръвоизлив в стъкловидното тяло или ретината, води до практически същите симптоми. Трябва да се помни, че тези две условия са доста редки в сравнение с първите, но могат да сигнализират за наличието на по-сериозни проблеми и смущения.

Типични симптоми на капилярна руптура на стъкловидното или ретинаталното ниво са следните: \ t

Болка в очите ;
Размазан изглед ;
Кърваво петно в окото ;
Ако кръвоизливът е ограничен: миодезопсии (движещи се тела или "летящи мухи");
В най-сериозните случаи: увреждане на визията на различни субекти.

диагноза

Нормалното изследване на очите може да е достатъчно, за да се диагностицира общото субконюнктивно кървене и да се определи причината за разграждането на очните капиляри. Ако причината за разкъсването на капилярите не е ясна, офталмологът може да реши да задълбочи клиничната картина с по-нататъшни изследвания, за да идентифицира всякакви патологии, засягащи окото. Понякога се препоръчва измерване на кръвното налягане и извършване на пълна кръвна картина, за да се изключи наличието на хеморагични нарушения.
По отношение на счупването на капилярите на стъкловидното тяло и на ретината е добре да се срещнете с очен преглед за оценка на луковицата и фундуса на окото, с особено внимание към периферията на ретината.
Когато разкъсването на капилярите на окото е провокирано от травма, е необходимо да се извърши задълбочен преглед, за да се разбере степента на увреждането и възможното участие на други структури.
Ако счупването на очните капиляри е свързано с натъртване или кървене в други части на тялото, пациентът преминава диагностични тестове, насочени към изключване на системни съдови заболявания или коагулационни дефекти.

лечение

При липса на инфекция или значителна травма, разкъсването на капилярите на ниво субконъюнктива е състояние, което не изисква специфично лечение. Като цяло загубата на кръв се самоограничава и отзвучава за две или три седмици, без усложнения в дългосрочен план.

Ако пациентът изпитва дискомфорт или болка, лекарят може да посочи използването на аналгетични лекарства . Дори и изкуствените сълзи могат да помогнат за намаляване на дразненето.

Пациентите, приемащи аспирин или антикоагуланти, трябва да потърсят медицинска помощ, за да установят дали е безопасно да продължите да приемате тези лекарства по време на оздравителния процес. Ако подконюнктивното кървене се дължи на травма, може да са необходими допълнителни медицински мерки за насърчаване на възстановяването.

При наличие на инфекция може да се предпишат капки за очи или антибиотични мазила .

От друга страна, по отношение на разграждането на очните капиляри на стъкловидното или ретинаталното ниво, от съществено значение е да се свържете с доверения офталмолог, за да изясните плана за намеса, основан на индивидуалния случай и степента на проблема. Обикновено се използват антихеморагични лекарства или лазерна хирургия за увредени кръвоносни съдове.

Естествени средства

За насърчаване на заздравяването на капилярите на окото и за насърчаване на реабсорбцията на кръвоизлив, човек може да се намеси в хранителните навици, например като консумира храни, съдържащи флавоноиди, налични в плодове, цитрусови плодове и червени лози.

По време на възстановяването е най-добре да избягвате приема на вещества, които биха могли да доведат до дилатация на капилярите, като горещи и пикантни храни, алкохол, кафе и газирани напитки.

предотвратяване

Понякога може да се предотврати счупването на очните капиляри. За да избегнете нараняване на очите, е препоръчително първо да носите защитни очила, когато се очаква експозиция на среда с летливи частици (като прах) и интензивна слънчева светлина.

Ако се появят повтарящи се капиляри на очите, препоръчително е да се консултирате с лекаря, за да установите или изключите наличието на нарушение на кръвосъсирването или друго основно заболяване, което може да благоприятства явлението.