доза
Правилната доза на прием също варира значително от човек на човек и, с течение на времето, може да се промени и за същия индивид.
В случая на кумандин е особено важно да се установи терапевтичната доза, тъй като, когато дозата е недостатъчна по подразбиране, антикоагулантната ефикасност е ограничена, докато когато е прекомерно, рискът от кървене се увеличава значително.
INR - Как да изчислим дозата
За изчисляване на правилните терапевтични нива на варфарин лекарите използват лабораторен тест, проведен върху кръвна проба на пациента. Това изследване се нарича INR (от английското международно нормализирано съотношение) и резултатите му се изразяват с цифрова стойност.
Дори преди започване на терапията, в зависимост от характеристиките на пациента и терапевтичните нужди, лекарят установява интервалите, в които INR трябва да се върне. Например, в случая на предсърдно мъждене или предотвратяване на венозна тромбоза, правилният INR е между 2 и 3, докато при пациенти с механична вентилна протеза подходящият INR е малко по-висок, между 2, 5 и 3 5. След като този интервал бъде установен, терапевтичната доза се изчислява - и в крайна сметка се коригира - докато кръвните изследвания покажат оптимален INR.
Преди всичко първите дни на лечението са особено деликатни за терапевтични цели и само чрез внимателна проверка на INR е възможно да се определи оптималната доза за отделния човек. По-специално, когато INR е твърде висока, е необходимо да се намали дозата на кумадин, и обратно, когато INR е твърде ниска, дозите на прием ще се увеличат.
- Ако INR е по-ниска от изискваната, дозата на кумандин трябва да се увеличи, ако INR е по-висока, тя трябва да бъде намалена.
- докато INR е оптимален, дозата се запазва.
Когато INR е особено висок (> 5), лекарят може да препоръча, в допълнение към суспензията на лекарството, приема на перорален или интравенозен витамин К (в най-тежките случаи), за да ускори повторното влизане в желаните стойности.
Решаването дали да се намали или увеличи дозата, следователно, е единствено и единствено за лекаря; От своя страна пациентът трябва стриктно да спазва предписаното.
Това се отнася и за случаите, когато измерването на INR се извършва у дома, като се използва устройство, подобно на използваното от диабетици (анализира капилярната кръв на пръста).
За информация ви напомняме, че изчисленията на INR откриват така нареченото " протромбиново време ". На практика те измерват времето, необходимо за образуването на съсирек след контакта на кръвта с подходящи вещества. Тази стойност, за да се получи INR, след това се сравнява със средното протромбиново време на пациенти, които не са лекувани с антикоагуланти.
В първите дни на лечението кръвните проби за проверка на стойността на INR са близки (на всеки 2-3 дни); след това, когато се постигне стабилност и ефективна доза, те отиват на един седмичен и един на всеки 15-20 дни. Въз основа на установената стойност на INR, лекарят предписва дозата на лекарството, която трябва да се вземе до следващата проверка.
Кога да го вземете
Като правило, кумадин се приема веднъж дневно по едно и също време, за предпочитане далеч от хранене и в централните часове на следобеда (или вечерта преди лягане).
Дневник на предположението
Като се има предвид изключителната важност на спазването на правилните терапевтични дози, е много важно да се записват индивидуалните предположения върху конкретен дневник, заедно със стойността на INR, предоставена от лабораторията. По този начин възможността за грешка е значително намалена (достатъчно е да се направи кръст, когато се приема лекарството в деня на текущия ден, така че да не рискуваме да го вземем два пъти или изобщо да не го приемаме).
Ако пропуснете доза
Ако случайно сте пропуснали доза, това - съгласно общите указания - може да се приеме в рамките на няколко часа след пропускане. От друга страна, ако прекарвате повече време в шейна, обикновено на следващия ден, по време на което не трябва да удвоявате приема (поради риск от кървене от предозиране).
Очевидно грешката ще бъде отбелязана в дневника и ще бъде съобщена на лекаря.
Странични ефекти на Кумадин »
