диагноза
Както се вижда в уводната статия, симптомите на синдрома на Шьогрен са многобройни и включват множество органи и тъкани. Затова диагнозата на синдрома се основава на различни изследвания. Основните са:
- Офталмологични тестове
- Кръвни тестове
- Лабиална биопсия
- Сцинтиграфия и социография
- Scialometria
ИЗПИТВАНЕ НА ТАЛМОЛОГИЧНИ
ИЗПИТИ НА КРЪВ
Те са от съществено значение за преброяване и за оценка на появата на бели кръвни клетки в кръвния поток. Число по-високо от нормалното и анормална форма показват наличието на лимфом .
Нещо повече, те служат за откриване на наличието на авто-антитела, т.е. анормалните антитела, насочени срещу тъканите на тялото. Те включват анти-ядрени, анти-фосфолипидни, анти-стомашни, анти-тиреоидни, анти-Ro, анти-La антитела и, накрая, ревматоидни фактори .
BIOPSIA LABIALE
Лабиалната биопсия е най-удобното хистологично изследване, за да се знае здравословното състояние на жлезистите клетки. Извършва се върху вътрешната устна.
Сцинтиграфия и SCIALOGRAPHY
Това са две диагностични техники, които осигуряват радиологични изображения на слюнчените жлези. И двамата използват контрастен материал, за да визуализират анатомията на жлезистата тъкан. Това са два минимално инвазивни теста.
SCIALOMETRIA
Той се използва за измерване на количеството слюнка, произведено в даден период от време.
ДРУГИ ДИАГНОСТИЧНИ ТЕСТОВЕ
След това има и други методи на изследване, по-малко практикувани, но просто като разкриване на болестта. С помощта на някои лабораторни тестове е възможно да се измери скоростта на утаяване на еритроцитите ( ESR ) и количествата лизозим, в сълзи и слюнка. При пациенти със синдром на Sjögren, ESR се увеличава, докато съдържанието на лизозим е по-ниско от нормалното.
Друг възможен диагностичен тест се състои от бъбречния клирънс на креатинина . Приблизително половината от пациентите на Sjögren са увеличени.
Накрая, за да се прецени дали има лимфом, може да се използва ТАС . ОДУ използва йонизиращо лъчение, така че е инвазивен тест.
лечение
Понастоящем няма специфично лечение на синдрома на Шьогрен. Следователно терапията има за цел да облекчи:
- Локални симптоми като ксеростомия, ксерофталмия или вагинална сухота.
- Системните прояви, характерни за автоимунни заболявания (системното прилагателно показва, че те са засегнати от болестта, повече органи и тъкани).
МЕСТНА ТЕРАПИЯ ЗА КСЕРОСТОМИЯ
На първо място, на пациентите се препоръчва да пазят устата си хидратирани, като приемат течности и чрез прилагане на специален хидратиращ гел.
За да се стимулира производството на слюнка, таблетки от 5 mg пилокарпин трябва да се приемат 4 пъти дневно. Пилокарпин е ефективен само ако слюнчените жлези са запазили някои от функциите си; в случай на пълна жлезиста атрофия, в действителност, лечението не дава резултати.
Оралната хигиена и стоматологичното здраве също са много важни. Всъщност, използването на антимикотици е необходимо като защита от кандидоза на устната кухина, като се избягва използването на захари и се използва периодичен стоматологичен преглед, за да се предотврати образуването на зъбен кариес.
МЕСТНА ТЕРАПИЯ ЗА КСЕРОФТАЛМИЯ
За лечение на сух кератоконюнктивит, пациентът трябва да вземе изкуствени сълзи и капки за очи, направени от метилцелулоза или поливинилов алкохол. По този начин се облекчава усещането за пясък в очите, парене и сухи очи. Броят на приложенията зависи от степента на сухота.
Оралният пилокарпин може да се използва за стимулиране на жлезиста секреция. Ефективността на това лечение зависи също, в този случай, от състоянието на атрофия на слъзните жлези. Накрая, на пациента се препоръчват периодични очни проверки, за да се предотврати възможна инфекция на окото и нараняване на роговицата.
МЕСТНА ТЕРАПИЯ ЗА ВАГИНАЛНО СЪХРАНЕНИЕ
Препаратът в тези случаи включва използването на смазочни гелове на основата на пропионова киселина. В този случай хигиената е важна за отстраняване на опасността от инфекция (вагинална кандида).
СИСТЕМНА ТЕРАПИЯ
Системната терапия на синдрома на Шьогрен има за цел да облекчи извънградните прояви.
Както споменахме, причината за тези нарушения са авто-антитела и други клетки на имунната система, които се бунтуват срещу тялото и я атакуват.
Затова се прилагат различни лекарства, като:
- Кортикостероиди
- Препарати за имуносупресивно действие (имуносупресори) \ t
- нестероидни противовъзпалителни средства
Кортикостероидите при ниски дози са показани при примитивните форми на синдрома на Шьогрен. Те се използват за облекчаване на болката, причинена от артралгия и астения. По-високи дози обаче се приемат в най-тежките случаи, когато се появяват васкулит и бъбречна недостатъчност.
Сред имуносупресивните лекарства са циклофосфамид, метотрексат, хидроксихлороквин и циклоспорин А. Тяхното основно действие е да намалят броя на авто-антителата в кръвта. Но те също могат да бъдат полезни при лечението на интерстициален васкулит и нефрит, дължащи се на лимфоцитен инфилтрат. Имуносупресивните лекарства са особено показани, когато синдромът на Sjögren е свързан с други автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус.
НСПВС са нестероидни противовъзпалителни средства и се използват за облекчаване на болката поради ставни и мускулни нарушения.
прогноза
Пациентите със синдром на Sjögren имат различна прогноза от случай на случай. Някои пациенти показват само основните симптоми: ксеростомия и ксерофталмия. За тях прогнозата е добра, при условие че се подлагат на периодични медицински прегледи и се спазват стриктни хигиенни правила, както устни, така и очни. В противен случай може да бъде засегнато качеството на живот.
Случаят с пациенти с вторични форми на синдрома е много различен. За тях прогнозата се влошава, защото други органи и тъкани на тялото са по-лесно засегнати. Сред най-опасните последици от синдрома на Шьогрен трябва да се отбележи възможността за развитие на лимфоми .
