всеобщност
Плоските брадавици са често срещани доброкачествени кожни лезии .
Тези образувания се дължат на инфекция, поддържана от човешкия папиломен вирус (HPV). Инфекцията възниква чрез контакт със заразени хора и е облагодетелствана от топли и влажни среди (като плувни басейни), които правят кожата по-малко устойчива на външни атаки.
Вижте снимка на Verruche Piane
Плоските брадавици се появяват като лещовидни или папулозни лезии, които са с диаметър няколко милиметра, с жълто-кафяв цвят, често многобройни и поставени една до друга. Тези промени всъщност са склонни да се развиват чрез самостоятелно инокулиране. Плоските брадавици се намират предимно на лицето и гърба или на пръстите.
Понякога HPV инфекцията, причиняваща лезии, може да бъде преходна, така че лекува спонтанно, без да оставя никакви резултати. Във всеки случай, не ги подценявайте: за да се избегне разпространението им в други места на кожата и по този начин да бъде още по-трудно да се изкорени, е добре да ги елиминирате с локални медикаменти, хирургично отстраняване, диатермокоагулация или криотерапия.
Причини и рискови фактори
Плоските брадавици са причинени от инфекция на човешкия папиломен вирус ( HPV ). По-специално, тези образувания се причиняват от вирусни щамове 3, 10, 28 и 49, които индуцират пролиферацията на епидермалните клетки, като предизвикват кожни лезии с лентикуларен или папулозен вид.
Инфекцията се извършва:
- Чрез пряк контакт с хора, които вече са засегнати (например, докосване на чужди брадавици);
- За излагане на замърсени повърхности на много натоварени места, като душове за фитнес и сауни, общи съблекални и ръбове на басейна.
Инфекцията е облагодетелствана от топли и влажни среди, които благоприятстват оцеляването на вируса в активна форма и правят кожата по-малко устойчива на външни атаки. Освен това предаването може да се осъществи чрез авто-инокулация .
След като инфекцията настъпи, след инкубация от един до осем месеца, типичните лезии се появяват върху кожата на домакина.
Разпространението на плоски брадавици изглежда се благоприятства от общите нарушения на организма и от местните и системни имунологични фактори : имуносупресираните пациенти (от СПИН, трансплантация на органи или различни автоимунни заболявания) са изложени на риск за развитието на тези заболявания. нараняване. Други фактори, които изглежда оказват влияние върху неговото начало, включват хормонални дисбаланси и психологически проблеми (стрес, тревожност и др.).
Плоските брадавици са по-чести сред децата и младите хора.
Развитието на брадавици е тясно свързано с имунния статус и не всички хора имат същия риск от заразяване .
Като правило, хуморалният имунитет има за задача да предпазва от вирусни агенти (HPV); клетъчният имунитет, от друга страна, спомага за намаляване на заразената инфекция.
Когато човешкият папиломен вирус проникне в кожата на имунологично изтощени хора, се развива кожната инфекция. Субектите, които не са компрометирани от имунната гледна точка, обаче са по-малко уязвими и са склонни да отблъскват вирусната атака.
"Качеството" на кожата и нейните защитни бариери също оказват влияние върху уязвимостта от заразяване с инфекцията. По-специално, ожулвания, травми и мацерация на кожата улесняват първоначалното епидермално инокулиране. Ето защо босото познаване на околните среди, като басейни и съблекални за спортни зали, където влажността насърчава накисването на кожата, прави по-лесно присаждане на брадавици.
Забележка. Брадавиците могат да се появят на всяка част от тялото, с различни морфологии. Сред различните форми са общи брадавици (или вулгарни), нишковидни, мозаечни, заострени и генитални (или кондиломи).
Симптоми
Плоските брадавици са лещовидни или папулозни лезии, жълто-кафяви на цвят. Най-често тези кожни образувания се намират на лицето, на гърба на ръцете и по протежение на драскотини (линейна подредба не е рядкост), но може да присъства и в други места на кожата.
Тези образувания се характеризират с плоска или леко повдигната повърхност, добре разграничена от 2 до 5 мм в диаметър (размерите са съпоставими с тези на пинхед). Плоските брадавици могат да бъдат изолирани или комбинирани в малки групи.
В някои случаи може да се случи, че тъй като те се появяват внезапно, те изчезват сами. Като цяло плоските брадавици са асимптоматични, но често са многобройни и устойчиви на лечение.
диагноза
Диагностицирането на плоски брадавици е формулирано въз основа на клиничния аспект ; рядко се изисква биопсия .
Основен признак на брадавиците е отсъствието на напречни кожни линии на повърхността им и наличието на черни точки на апикалния край (тромбизирани капиляри) или кървенето, когато тези наранявания са отрязани. В някои медицински центрове е налице ДНК типизиране, но по принцип не е необходимо за плоски брадавици.
Диференциалната диагноза се прилага за вулгарни брадавици, инвазивно плоскоклетъчен карцином и ерудермодисплазия.
прогноза
Някои плоски брадавици спонтанно регресират, без терапия; други продължават години наред и се появяват отново на едно и също място или на различни места, дори след лечение.
Изглежда, че факторите, които могат да повлияят на рецидивите, са свързани с цялостния имунологичен статус на пациента и местните условия.
лечение
Лечението има за цел да активира имунен отговор срещу HPV; в повечето случаи тази цел се постига чрез прилагане на кератинолитични или дразнещи средства, като салицилова киселина, 5-флуороурацил и препарати на третиноин. Такива съединения могат да се използват в комбинация един с друг или да бъдат свързани с аблационен метод (напр. Криохирургия с течен азот, диатермокоагулация, кюретаж и лазерно изрязване), за да се увеличи вероятността за успех.
Изборът на използвания метод варира в зависимост от местоположението и тежестта на интереса. Като цяло, за плоски брадавици се препоръчва ежедневно приложение на третиноин (0, 05% крем ретинолова киселина). Ако ексфолиацията не е достатъчна за отстраняването на плоската брадавица, е възможно да се приложи друг агент (като бензоил пероксид до 5%) или 5% салицилова киселина в сметана, последователно към третиноин. Този вид лечение може да се извърши у дома, при условие че внимателно следвате инструкциите на дерматолога.
Криотерапията се основава на замразяващата активност на течния азот; този подход може да бъде болезнен, но е изключително ефективен.
От друга страна, диатермокоагулацията използва свойствата на високочестотния ток за изгаряне на плоски брадавици, докато лазерната хирургия включва използването на специфични лъчи с аблативна функция.
Освен това, заедно с локални лекарства или методи за разрушаване, е възможно да се използва 5% IQQ на основата на крем (стимулира локалния синтез на антивирусни цитокини от кожните клетки) или локален 5-флуороурацил (крем на кожата). 1% или 5%).
Накрая, в редки случаи може да се посочи системна терапия с имуномодулиращи лекарства. Този подход обикновено е запазен за най-упоритите случаи и когато има много плоски брадавици.
предотвратяване
За да избегнете заразяване с плоски брадавици, можете да следвате простите препоръки:
- Избягвайте директен контакт с брадавиците на другите или със собствените си (честото инокулиране).
- Грижа за хигиената на кожата: наличието на лезии улеснява навлизането на вируси, докато здравата и без рани повърхност на кожата е по-устойчива на вирусна атака.
- След заразяването с инфекция е необходимо да се избегне надраскване и манипулиране на брадавиците, за да не се разпространява вирусът в други области на кожата.
- Избягвайте да ходите боси, особено на обществени места (по ръбовете на басейните, в съблекалните на басейните и спортните зали, в общите душове и т.н.).
- Не споделяйте използването на ножици и лайми, кърпи, спално бельо и обувки.
- Не носете тежки обувки, които не позволяват изпотяване, тъй като абразията и мацерацията, причинени от изпотяването, са фактори, които благоприятстват кожните пристъпи на папилома вирус.
