всеобщност
PLT е лабораторен индекс, който изразява броя на тромбоцитите на обем кръв . При възрастен, в добро здраве, този брой е между 150 000 и 450 000 единици на микролитър кръв.
Ниските стойности на PLT са тромбоцитен индекс, докато повишените концентрации на тромбоцити в кръвта са индекс на тромбоцитоза (или тромбоцити).
Какво
Тромбоцитите (или тромбоцитите) са малки кръвни клетки. Тяхната функция е от съществено значение за нормалния процес на коагулация .
По-подробно, когато се появят увреждания на кръвоносни съдове или тъкани и започва кървене, тромбоцитите се намесват по три начина:
- Те се придържат към увредената зона;
- Те се съединяват, образувайки един вид стабилна капачка, която остава на място, докато повредата не бъде разрешена;
- Те освобождават химически фактори, които допълнително стимулират агрегацията на други тромбоцити.
Тромбоцитите са получени от много големи клетки от костен мозък (наречени мегакариоцити) и се освобождават в кръвния поток.
Тромбоцитите оцеляват в кръвообращението около 8-10 дни и костният мозък трябва непрекъснато да произвежда нови елементи, за да заменят тези, които се разграждат, консумират и / или губят по време на кървене.
Броят на тромбоцитите е тест, който определя броя на тромбоцитите в кръвния поток на пациента.
PLT и риск от спонтанно кървене
Тромбоцитите играят важна и съществена роля в процесите на кръвосъсирване. Когато техният брой е особено нисък, може да настъпи спонтанно кървене или в резултат на минимална травма.
Обикновено рискът от спонтанни кръвоизливи е много ограничен в присъствието на брой на тромбоцитите, по-голям от 40 000 тромбоцити / μl, често е, но не е постоянен за по-ниски стойности, и става постоянен и доста тежък, когато PLT падне под 10 000 тромбоцити / μl.
Ако се появят спонтанни кръвоизливи за стойности над 40 000 тромбоцити / μl, от друга страна, трябва да се имат предвид други причини, като слабост на стените на съда или дефект в тромбоцитната функция или различни фактори на коагулацията.
Защото се измерва
Индексът PLT се измерва, за да се установи броят на тромбоцитите в кръвна проба, като част от обща проверка на състоянието. Тази оценка също така позволява да се диагностицират или проследяват патологиите, характеризиращи се с промени в броя на тромбоцитите, като разстройства на хемостазата, заболявания на костния мозък, хиперкоагулация или други проблеми.
Кога е предписан изпитът?
Оценката на PLT е част от кръвната картина и е посочена от лекаря, когато пациентът показва продължително кървене или други симптоми, дължащи се на висок или нисък брой на тромбоцитите, като:
- Лекота при синини;
- Повтарящ се епистаксис;
- Изобилна, прекомерна и продължителна загуба на кръв по време на менструация;
- Стомашно-чревно кървене (което може да бъде открито в проба от изпражненията);
- Поява на червеникави петна или петна (петехии и лилаво) и кървене от лигавиците.
Свързани изпити
Изследването на PLT индекса може да се извърши заедно с един или повече тестове на тромбоцитната функция и / или други анализи за оценка на коагулацията, като PT (протромбиново време) и PTT (частично тромбопластиново време).
Понякога по време на наблюдението на известно заболяване може да се направи намазка на кръвта, за да се изследват тромбоцитите под микроскоп. Това би трябвало да е от полза при определянето, например, ако броят на тромбоцитите е много малък или е агрегиран по време на провеждането на теста.
Нормални стойности
Броят на тромбоцитите обикновено е между 150 000 и 450 000 единици на μl кръв .
Тази стойност може леко да варира в зависимост от фазите на менструалния цикъл, намалява в последните етапи на бременността (гестационна тромбоцитопения) и се увеличава в отговор на възпалителни цитокини (вторична или реактивна тромбоцитоза).
PLT High - Причини
Висока PLT и тромбоцитоза
PLT PLAST COUNTER УВЕЛИЧАВА ПОВЕЧЕ над 400 000 единици на μl
- Първична тромбоцитоза: миелопролиферативното разстройство, характеризиращо се с PLT брой тромбоцити, постоянно над 600, 000 / mL. ИЗСЛЕДВАНИЯТА НА ЕМОРАКЦИЯТА са сходни с тези, наблюдавани при пациенти с тромбоцити: епистаксис, гингиворагия и синини. Те могат да бъдат опасни след травма или хирургични процедури и да се влошат от употребата на ацетилсалицилова киселина.
- ВТОРИЧЕН ТРОМБОЦИТОЗ: води до остри, хронични възпалителни състояния, остри кръвоизливи, военен неуспех, следоперативни състояния, лекарства, упражнения и др. Хеморагичните прояви са много редки, както и венозни тромботични епизоди.
PLT Low - Причини
Ниска PLT и тромбоцитопения: възможни причини
НАМАЛЯВАНЕ НА ТАБЛИЦАТА НА ПЛОЧАТА ПОД 150 000 единици на μl.
Поради намалено или дефектно производство на тромбоцити:
- Вродени форми, наследствени форми (синдром на WISKOTT-ALDRICH, свързан с пола, доминираща автозомна аномалия MAY-HEGGLIN)
- Придобити форми (апластична анемия, инфилтрация на костния мозък по време на неоплазми, лимфоми, употреба на вещества, които променят производството на тромбоцити, бременност, хранителен дефицит, вирусни инфекции, бъбречна недостатъчност, нощна пароксизмална хемоглобинурия)
Поради намаляване на тромбоцитите с неимунологични механизми:
- Вродени форми (фетална еритробластоза на преждевременно, прееклампсия, инфекции, синдром на KASABACH-MERRIT, болест на von Willebrand)
- Придобити форми (вирусни, бактериални, мицетични инфекции, малария, трипанозома, изгаряния, CID (дисеминирана интраваскуларна коагулация), клапна аортна болест, гломерулонефрит и др.)
- тромботична тромбоцитопенична пурпура (ITP)
- уремично-хемолитичен синдром при деца и възрастни
- бременност и зачеване
- индуцирани от хепарин или други лекарства, като парацетамол, хинидин, дигоксин, ванкомицин, валиум и нитроглицерин
Поради намаляване на тромбоцитите с имунологичен механизъм:
- лекарствено-индуцирана
- свързана с ITP на майката (идиопатична тромбоцитопенична пурпура)
- пурпура след трансфузия
- Хронична ITP (WERLHOF болест)
- свързани с HIV инфекцията
Поради секвестрацията на тромбоцитите при някои форми на спленомегалия
Как да се измери
За да се оцени броя на тромбоцитите на обем кръв, достатъчно е да се подложи на пълна кръвна картина (кръвна картина). След това пациентът се взема кръвна проба от вена в ръката, обикновено сутрин и бързо.
Преброяването може да се извърши автоматично чрез електронни броячи или чрез наблюдение под оптичен микроскоп (намазка на кръвта).
подготовка
За да се вземат кръвни проби, е необходимо да се въздържате от храна и напитки в продължение на поне 8-10 часа.
Тълкуване на резултатите
PLT Low
Ниско PLT обикновено зависи от патологични състояния, при които:
- Костният мозък не успява да произведе достатъчно тромбоцити;
- Тромбоцитите се консумират или унищожават на нивото на далака по-бързо от нормалното.
Тромбоцитопения (или тромбоцитопения) може да причини дефекти в кръвосъсирването и различни видове хеморагични прояви (забележете: рискът от кървене е обратно пропорционален на броя на тромбоцитите).
Ниска PLT може да се наблюдава по време на инфекциозни заболявания (напр. Хепатит, рубеола, мононуклеоза и HIV инфекция), автоимунни заболявания (например системен лупус еритематозус), апластична анемия и някои неопластични процеси (левкемия и лимфоми).
Други възможни причини са: цироза на черния дроб (с портална хипертония и увеличаване на обема на далака), проблеми с хронично кървене (например стомашни язви), изгаряния и сепсис.
Ниското ниво на PLT може да бъде следствие от действието на различни токсични вещества (напр. Алкохол или химическа злоупотреба, като пестициди, арсен и бензен) и лекарства (хинин, химиотерапевтични средства и др.), Които предизвикват зависима от дозата миелосупресия или спусък. имуно-медиирано разрушаване на тромбоцитите.
PLT Alto
Увеличаването на броя на тромбоцитите, циркулиращи по отношение на нормалната скорост (тромбоцитоза), може да се наблюдава при миелопролиферативни синдроми (полицитемия вера и есенциална тромбоцитопения) и различни хематологични заболявания (включително хронична миелоидна левкемия, желязодефицитна анемия и миелодисплазия).
Висока PLT може да се открие и при наличието на неоплазми (като лимфоми, мезотелиоми и рак на белия дроб, стомаха, гърдата и яйчниците), остри възпалителни нарушения (напр. Инфекции, алергии и болест на Kawasaki) и хронични (артрит) ревматоиден, хронична ентеропатия, саркоидоза, остеомиелит, остеопороза и туберкулоза).
Други причини включват спленектомия и тромбоза на слезката, остри травматични кръвоизливи, коагулопатии, вродени или придобити хемолитични анемии, вторична полиглобулия при бъбречна или сърдечна патология и тъканна некроза от фрактури на кости, хирургични операции или инфаркти на органи.
Тромбоцитоза може да се открие и в някои патофизиологични състояния, като хипоксия, интензивни физически упражнения, постоперативен стрес, овулация, бременност и зачеване.
При наличието на тромбоцитоза, функцията на тромбоцитите е нормална и не увеличава риска от тромботични и / или кървещи усложнения, освен в случаите, когато пациентите нямат тежко артериално заболяване или са в продължително състояние на неподвижност.
