всеобщност
Тиклопидин е активна съставка с антитромбоцитна активност на тромбоцитите .
Ето защо, той се използва във всички случаи, в които е необходимо да се предотврати съсирването на кръвта и образуването на тромби, за да се предотврати появата на сериозни сърдечно-съдови събития.
От химическа гледна точка тиклопидин е тиенопиридин .
За да упражни своето анти-агрегиращо действие, тиклопидин трябва да се приема перорално ; всъщност лекарствата, които го съдържат, са под формата на таблетки с покритие.
Отпускането на лекарства на базата на тиклопидин трябва да се извършва след представяне на лекарствено предписание, което не се повтаря (RNR), но това е лекарство от група А, което следователно може да бъде освободено от Националната здравна система.
Примери за лекарствени продукти, съдържащи тиклопидин
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Терапевтични показания
Кога е посочена употребата на тиклопидин?
Употребата на тиклопидин е показана в следните случаи: \ t
- Профилактика на мозъчно-съдови и сърдечно-съдови оклузивни исхемични събития при пациенти с висок риск от образуване на кръвни съсиреци (например пациенти, които са имали миокарден инфаркт или са имали предишен исхемичен мозъчен инсулт, пациенти с нестабилна стенокардия, пациенти с артериално заболяване). периферни облитериращи и др.);
- При пациенти с предшестващ сърдечен инфаркт или преходна исхемична атака, които не могат да приемат ацетилсалицилова киселина или при които лечението с ацетилсалицилова киселина не е ефективно;
- При пациенти с аортокоронарен байпас за предотвратяване на оклузия ;
- При пациенти с тромбоза на централната ретинална вена ;
- При пациенти, които трябва да се подложат на операция, изискваща екстракорпорална циркулация (изкуствена циркулация).
В някои случаи тиклопидин може да се използва и по време на хемодиализни процедури .
Знаете ли, че ...
Поради страничните ефекти, които тиклопидин може да предизвика, неговото използване обикновено е запазено за случаите, когато не е възможно да се използват други антиагрегантни агенти. Следователно, лечението с тиклопидин обикновено не се счита за лечение от първа линия.
Предупреждения
Предупреждения и предпазни мерки при употребата на Ticlopidine
Преди започване на лекарствената терапия с тиклопидин е препоръчително да уведомите Вашия лекар, ако приемате други антитромбоцитни средства, антикоагуланти или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), защото - ако се приема едновременно с тиклопидин - има повишен риск от кървене и кървене.
Освен това, по време на лечението с въпросното активно вещество е необходимо да се спре приема и незабавно да се информира лекаря, ако се появят симптоми, като:
- Треска, болки в гърлото и устата, тъй като те могат да бъдат свързани с появата на неутропения ;
- Хематоми, тъмни и пурпурни изпражнения, тъй като те могат да показват наличието на нарушения на коагулацията и / или тромбоцитопения ;
- Тъмна урина, светло оцветени изпражнения и жълтеница (жълта кожа), поради възможната поява на хепатит ;
- Симптоми, свързани с тромботична тромбоцитопенична пурпура (дразнене на кожата, свързано с кървене и намаляване на нивата на тромбоцитите).
Във всеки случай, преди и по време на лечението с тиклопидин, лекарят редовно ще наблюдава пациента, като го подлага на кръвни изследвания и анализ на урината . По този начин той може бързо да идентифицира появата на едно или повече от гореспоменатите условия.
Въпреки това, преди да приемете лекарства на основата на тиклопидин, винаги е препоръчително да говорите с Вашия лекар за вашето здраве и да ги информирате за всякакъв вид заболяване или заболяване.
И накрая, трябва да информирате Вашия лекар, ако се налага да се подложите на какъвто и да е вид операция (включително стоматологични екстракции и други стоматологични процедури), тъй като в този случай трябва да се спре ранния тиклопидин.
забележки
Тиклопидин може да предизвика нежелани реакции (напр. Замаяност), които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини. Поради това се препоръчва да се обръща максимално внимание и да се избягват такива дейности, ако се появят гореспоменатите нежелани ефекти.
Фармакологични взаимодействия
Взаимодействия между тиклопидин и други лекарства
Поради повишения риск от кървене и кървене, тиклопидин не трябва да се приема в комбинация с други антиагреганти (напр. Ацетилсалицилова киселина), антикоагуланти или НСПВС .
Знаете ли, че ...
Гореспоменатото противопоказание е валидно с изключение на случаите на стентови импланти, в които вместо това се допуска връзката между тиклопидин и ацетилсалицилова киселина през първите седмици след операцията.
Други лекарства, които повишават риска от кървене, ако се приемат едновременно с тиклопидин и чиято употреба трябва да се избягва по време на лечението с въпросното активно вещество, са:
- Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин ;
- Пентоксифилин, активна съставка, използвана за лечение на мозъчни и периферни съдови заболявания на диабетна или атеросклеротична основа.
Също така е добре да кажете на Вашия лекар, ако приемате някое от следните лекарства:
- теофилин;
- Антиепилептични лекарства като фенобарбитал и фенитоин;
- Имуносупресивни лекарства като циклоспорин;
- Антиацидни лекарства, циметидин и други лекарства, използвани срещу стомашна хиперацидност.
Във всеки случай, като предпазна мярка, е добра идея да информирате Вашия лекар, ако приемате - или ако наскоро сте били наети - лекарства или продукти от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта (SOP), лекарства без рецепта. Билкови и фитотерапевтични продукти и хомеопатични продукти.
Странични ефекти
Странични ефекти, причинени от Tiklopidine прием
Тиклопидин може да предизвика различни видове странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват или проявяват в еднаква степен. В действителност, всеки индивид реагира различно на приложението на активното вещество, проявявайки различни нежелани ефекти по вид и / или интензивност, или като не ги показва изобщо.
По-долу са описани някои от основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с тиклопидин.
кръвоизлив
Тиклопидин може да увеличи риска от кървене и усложнения от кървене, засягащи различни органи и тъкани (напр. Конюнктивален кръвоизлив, епистаксис, хематурия, интрацеребрален кръвоизлив и др.)
Нарушения на кръвта
По време на лечение с тиклопидин могат да се появят следните състояния:
- агранулоцитоза;
- неутропения;
- Тромбоцитопения, понякога придружена от хемолитична анемия;
- панцитопения;
- Медуларна аплазия;
- Тромботична тромбоцитопенична пурпура.
Нарушения на нервната система
По време на лечението с тиклопидин може да се появят следните състояния:
- виене на свят;
- Главоболие;
- Периферна невропатия.
Стомашно-чревни нарушения
Приемът на тиклопидин би спомогнал за появата на:
- Гадене;
- Диария;
- Стомашно-чревна язва;
- Колит.
Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища
Терапията с тиклопидин може да причини:
- Увеличаване на нивата на алкална трансаминаза и фосфатаза в кръвта;
- Повишени нива на билирубин;
- хепатит;
- Колоидна жълтеница.
Нарушения на кожата и подкожната тъкан
Лечението с тиклопидин може да причини: \ t
- Кожен обрив;
- Сърбеж;
- Ексфолиативен дерматит;
- Мултиформен еритем;
- Синдром на Stevens-Johnson;
- Синдром на Лайел.
Други странични ефекти
Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на терапията с тиклопидин са:
- Алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди;
- Треска;
- Повишени нива на холестерол и триглицериди в кръвта;
- Шум в ушите.
свръх доза
Ако се използват прекомерни дози тиклопидин, съществува повишен риск от кървене . Освен това, проучванията при животни показват, че предозиране на тиклопидин може да предизвика тежка стомашно-чревна непоносимост .
За съжаление, няма специфичен антидот; въпреки това, индукция на повръщане, стомашна промивка и, в тежки случаи, тромбоцитна трансфузия може да бъде полезна.
Във всеки случай, в случай на предозиране с тиклопидин - установено или предполагаемо, че е необходимо - е необходимо да се отиде до най-близкото спешно отделение, като се погрижи да се донесе със себе си опаковката на взетия лекарствен продукт.
Механизъм за действие
Как действа Ticlopidine?
Тиклопидинът проявява своята антитромбоцитна активност чрез дозозависимо инхибиране на свързването на аденозин дифосфат (ADP) с рецептора P2Y12, присъстващ на нивото на тромбоцитите. Когато този рецептор се активира чрез свързване с ендогенния субстрат ADP, всъщност се предпочита агрегацията на тромбоцитите. Посредством инхибирането на свързването между ADP и рецептора на P2Y12, следователно, тиклопидин може да прояви антитромбоцитен ефект на тромбоцитите.
Начин на употреба и дозировка
Как да приемате Ticlopidine
Тиклопидин се предлага под формата на капсули, които трябва да се приемат през устата . Таблетките трябва да се поглъщат цели с помощта на малко вода и по време на хранене .
Обичайната доза на активната доза, използвана при продължително лечение, е 250-500 mg на ден.
Във всеки случай, лекарят ще определи точната доза тиклопидин за всеки пациент. Следователно е необходимо стриктно да се следват всички указания, предоставени от нея.
Бременност и кърмене
Може ли Ticlopidine да се приема по време на бременност и кърмене?
Безопасната употреба на тиклопидин при бременни жени и кърмачки не е установена. Следователно, като предпазна мярка, употребата на въпросното активно вещество в тази категория пациенти е противопоказана .
Противопоказания
Когато Ticlopidine не трябва да се използва
Тиклопидин не трябва да се прилага в следните случаи: \ t
- Известна свръхчувствителност към същия тиклопидин и / или към един или повече от помощните вещества, съдържащи се в лекарствения продукт, който ще се използва;
- При пациенти с нарушения на кръвосъсирването и с тенденция за развитие на кървене и кървене;
- При пациенти с езофагеални нарушения и / или стомашно-чревни нарушения с тенденция за кървене (например, язви, варици на хранопровода и др.);
- При пациенти с (настоящи или предишни) промени в кръвните клетки (тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза);
- При пациенти с остри хеморагични цереброваскуларни инциденти;
- При пациенти, страдащи от тежки чернодробни нарушения;
- По време на бременност и по време на кърмене.
И накрая, трябва да се помни, че тиклопидин не се препоръчва при деца и юноши.
