Спастичен колит

всеобщност

Спастичният колит или синдромът на раздразнените черва е група от чревни нарушения, които се отнасят специално до чревния тракт, наречен дебелото черво.

Причините за спастичен колит са и до днес въпросник.

Според най-надеждните хипотези, в основата на гореспоменатото състояние, ще има аномална комуникация между мозъка, нервните влакна, които иннервират червата и чревните мускули.

Типичните симптоми на спастичен колит се състоят от: болка и спазми в корема, запек, диария, усещане за подуване на стомаха, метеоризъм и слуз в изпражненията.

От хроничния характер спастичният колит не предизвиква промени в чревната анатомия и не благоприятства появата на рак на дебелото черво или колоректален рак.

Лечението се състои от лекарства - включително ефективна анти-стрес терапия, подходяща диета и т.н. - насочени към подобряване на симптоматиката.

Кратко припомняне на анатомията на дебелото черво

Червата са частта от храносмилателната система между пилора и аналния отвор.

Анатомите го подразделят на две основни области: тънкото черво, наричано още тънкото черво, и дебелото черво, наричано още дебелото черво .

Тънкото черво е първата част; той започва на нивото на пилорния клапан, който го отделя от стомаха, и завършва на нивото на илеоцекалния клапан, разположен на границата с дебелото черво. Слабият се състои от три части (дванадесетопръстника, гладното и илеума), с дължина около 7 метра и със среден диаметър 4 сантиметра.

Дебелото черво е крайният тракт на червата и храносмилателната система. Започва от илеоцекалния клапан и завършва при ануса; се състои от 6 секции (сляпо, възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво, сигма и ректум), с дължина около 2 метра и със среден диаметър 7 сантиметра (откъдето идва и наименованието на дебелото черво).

Какво е спастичен колит?

Спастичният колит, известен също като синдром на раздразненото черво, е колекция от чревни симптоми, които специфично засягат дебелото черво .

Спастичният колит е хронично заболяване, което може да продължи години и изисква - само заради продължителната си продължителност - продължително лечение.

За разлика от възпалителни заболявания на червата, като болест на Крон или улцерозен колит, спастичният колит не е отговорен за каквато и да е промяна в чревната анатомия и по никакъв начин не насърчава появата на рак на дебелото черво и рак на дебелото черво. ректума.

ДРУГИ ИМЕНА

В допълнение към името на синдрома на раздразнените черва, спастичният колит е известен също като синдром на раздразненото черво, колит, раздразнителен дебело черво, спастичен дебело черво и лигавичен колит.

епидемиология

Според някои статистически изследвания спастичният колит би засегнал 10-15% от населението, принадлежащо към така наречените "развити страни".

Според други изследвания, областите на света с най-голям брой пациенти ще бъдат Централна Америка и Южна Америка; от друга страна, областите на света с най-малък брой пациенти ще бъдат географските райони на Югоизточна Азия.

Женският пол е най-засегнат: жените със спастичен колит са поне два пъти по-големи от мъжете.

Повечето индивиди с раздразнен червата са по-млади от 45 години.

Връзката между спастичен колит и психологически проблеми като голяма депресия, тревожност и разстройства на личността е много честа.

Причини

Въпреки многобройните изследвания, точните причини за спастичния колит остават загадка.

ПОВЕЧЕ ОЧАКВАЙТЕ ХИПОТЕЗА

Мозъкът и червата са плътно свързани помежду си чрез голяма мрежа от нерви.

Според експертите спастичният колит се дължи на необичайна комуникация между мозъка, нервните влакна, които иннервират червата и чревните мускули.

Сред различните теории за възможните фактори, предизвикващи раздразненото дебело черво, докладваното е най-надеждно.

патофизиология

Слоят на мускулните клетки, който формира част от чревната стена, позволява чрез ритмични контракции транзита на храната по време на храносмилателния процес.

Според лекарите наличието на спастичен колит е причината за контракциите, които са твърде силни и прекалено дълги, или, алтернативно, контракции, които са твърде слаби.

Контракциите, които са твърде силни, биха довели до появата на симптоми като метеоризъм, усещане за подуване на корема и диария; контракциите, които са твърде слаби, от друга страна, биха причинили забавянето на чревния транзит и на твърдите или сухите изпражнения.

Стимулите на SPASTIC COLITE

Няколко клинични проучвания показват, че често симптомите на спастичен колит се появяват в резултат на определени обстоятелства.

Тези обстоятелства - които също могат да се дефинират като " тригери " ( тригери, на английски) или спастични колити - могат да варират от пациент до пациент.

Сред най-често срещаните "тригери" на раздразненото дебело черво са:

Приемането на някои специфични храни. Има хора, които се оплакват от класическите нарушения на спастичния колит, когато приемат едно или повече от тези храни: шоколад, кафе, чай, подправки, мазни храни, плодове, грах, карфиол, зеле, броколи, мляко, алкохол, сладки напитки и др.,
Стрес. Много хора със спастичен колит са склонни да се оплакват от най-тежките заболявания по време на стрес.
Хормонални промени. Лекарите смятат, че хормоните могат да играят ролята на "задействане", поради факта, че жените, подложени на циклични хормонални промени, дължащи се на менструалния цикъл, са най-заинтересуваните.
Някои инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт. Според някои клинични проучвания изглежда, че съществува определен вид последователна връзка между тежкия гастроентерит и спастичния колит.

Вероятни рискови фактори за спастичен колит:

Възраст под 45 години.
Женски пол.
Фамилна анамнеза за спастичен колит.
Психологически проблеми като тревожност, голяма депресия, личностни разстройства и др.
История на сексуално насилие.

Симптоми и усложнения

За да научите повече: Симптоми на спастичен колит

Симптомите на спастичен колит могат да варират, понякога дори много, от пациент до пациент.

Най-честата симптоматика се състои от:

Коремна болка;
Коремни спазми;
Усещане за подуване на стомаха;
метеоризъм;
Диария или запек. Може да се случи, че пациентът замества дни на диария с дни на запек;
Присъствие на слуз в изпражненията.

Обикновено спастичният колит е състояние, което редува периоди, чиито симптоми са много интензивни, до периоди, чиито клинични прояви почти липсват.

КАКВИ СИМПТОМИ НЕ ПРИЧИНИТЕ?

Спастичният колит не е отговорен за: ректално кървене, кръв в изпражненията, треска, загуба на тегло или особено силна коремна болка.

Всички тези споменати симптоми и признаци са характерни за по-сериозни чревни състояния и предизвикват промяна в анатомията на червата.

СЪОТВЕТНИ УСЛОВИЯ

Както споменахме, често страдащите от спастичен колит също са засегнати от голяма депресия, тревожност и свързани с тях разстройства и нарушения на личността .

Научното обяснение на това сдружение в момента е обект на изследване.

Усложнения

Продължителното присъствие на спастичен колит може да е причина за:

Хемороиди . Хемороидите са неподходящият термин, използван за обозначаване на патологична дилатация и пролапс (поради провал на поддържащите структури на аноректалния канал) на хемороидалните вени.
Недохранване . Може да се дължи на факта, че някои храни се елиминират от диетата, тъй като те са отговорни за появата на интензивни симптоми.
Компрометират качеството на живот . Това е може би усложнението на спастичния колит с по-голямо въздействие. Онези, които страдат от раздразнено дебело черво, се оплакват от периодични смущения, които затрудняват да водят спокоен живот.

диагноза

Тъй като няма лабораторни и диагностични тестове за изображения, способни да идентифицират спастичен колит, единственият начин да се установи наличието на въпросния проблем е да се разчита на така наречената диференциална диагноза .

С диференциалната диагноза лекарите възнамеряват да направят преглед и диагностични тестове, които да позволят да се разпознае заболяване чрез изключване на болести от подобни симптоми.

КАКВИ ИЗПЪЛНЕНИ МОГА?

След като е разпитал пациента за симптоматиката и е анализирал общите здравословни условия, лекарят може да предпише:

Анализ на изпражненията за изследване на окултна кръв . Това означава търсене на кръв в изпражненията на пациента.
Копроктура, това е микробиологично изследване на фекалиите . Състои се в търсене на бактерии или паразити във фекалиите. Показан е при наличие на хронична диария.
Гъвкава сигмоидоскопия . Използва се за анализ на здравословното състояние на ректума и крайната част на дебелото черво. Тя предвижда използването на гъвкав тръбен инструмент, оборудван с камера и светлина. Въвеждането на този инструмент в чревния тракт представлява интерес през ануса.
Колоноскопия . Използва се за цялостен анализ на дебелото черво. Подобно на гъвкавата сигмоидоскопия, тя включва използването на гъвкав тръбен инструмент, оборудван с камера и светлина. Въвеждането на този инструмент в дебелото черво става през ануса.
Рентгенова снимка на храносмилателната система с контрастно средство към бариев сулфат. Той осигурява доста ясни образи на дебелото черво. Той е полезен за идентифициране на всички туморни маси или анатомични аномалии.
КТ коремна и тазова КТ . Той осигурява триизмерни изображения на органите, разположени в корема и на тазовото ниво. Той е полезен за идентифициране на всички туморни маси или анатомични аномалии.
Тест за дишане за диагностициране на непоносимост към лактоза . Тя позволява да се установи дали пациентът произвежда достатъчно количество лактаза, основен ензим за усвояването на лактоза.
Моля, имайте предвид, че липсата на смилане на лактозата, поради липсата на лактаза, включва симптоми като болки в корема, метеоризъм и диария.
Дихателен тест за определяне на бактериална колонизация на тънките черва .
Подробен анализ на кръвта . Тя позволява да се оцени наличието на заболяване, като например целиакия, което причинява симптоми и признаци, много подобни на спастичен колит, но представлява значително по-сериозни усложнения.

Ако всички тези лабораторни изследвания и диагностични изображения не покажат нищо съществено, то е конкретно, че сегашното състояние е спастичен колит.

Важно: в допълнение към негативността на горните тестове, критериите, на които се основават лекарите за установяване на окончателна диагноза на спастичен колит, са:

Присъствие, поне веднъж месечно, през последните три месеца, на коремна болка с продължителност най-малко три дни;
Коремната болка е отслабена при дефекация;
Коремната болка е свързана с промени в консистенцията на изпражненията;
Коремната болка е свързана с промени в честотата на дефекациите.

СИМПТОМИ И ОПАСНИ ЗНАКИ, КОИТО ИЗКЛЮЧВАТ ИЗКУСТВЕНИЯ КОЛИТ

Наличието на определени симптоми и признаци, включително загуба на тегло, ректално кървене, повишена температура, гадене, повръщане и др., Предполага, че е в ход различно и по-тежко заболяване от спастичен колит.

Поради тази причина в такива ситуации лекарите решават да подложат пациента на по-нататъшни и незабавни проучвания.

Основни симптоми и признаци, които предполагат наличие на по-сериозно заболяване на раздразненото дебело черво:

Загуба на тегло
Ректално кървене
треска
Повтарящо се гадене и повръщане
Силна коремна болка, дори през нощта
Персистираща диария или дори при събуждане
Желязодефицитна анемия

лечение

За да научите повече: Лекарства за лечение на спастичен колит

Тъй като причините за спастичен колит не са ясни, лечението се състои само от лекарства, насочени към намаляване на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациентите.

В по-леки случаи лекарите смятат, че това е достатъчно: използването на ефективна анти-стрес терапия, постоянната практика на физически упражнения, адекватна нощна почивка и приемане на диета, която изключва всички тези храни, които стимулират появата на симптоми. типичен за спастичен колит.

При умерено тежки случаи, от друга страна, те считат, че е важно да се добави фармакологична терапия към горните лекарствени средства.

ДИТАЛЕН ПЛАН: КАКВО ХРАНИТЕ ИЗКЛЮЧВА?

За да задълбочите: Диета и поведение за раздразненото дебело черво

За пациенти, страдащи от интензивен метеоризъм, лекарите препоръчват премахване от храната на всички храни, които причиняват значително производство на газ вътре в червата, като например: сладки напитки, зеле, броколи, карфиол и др.

За пациенти, които често страдат от диария, изглежда препоръчително да се елиминира консумацията на храни, съдържащи глутен. В тази връзка, не всички лекари са съгласни: някои експерти смятат, че глутен не е отговорен.

И накрая, за пациенти, които не понасят храни, съдържащи фруктозни въглехидрати, лактоза, фруктани и др., Експертите препоръчват ограничаване на консумацията на такива храни и постепенното им заместване в диетата.

ФАРМАКОЛОГИЧНА ТЕРАПИЯ

Сред фармацевтичните продукти, използвани в случай на спастичен колит, са:

Добавки от фибри, като псилиум или метилцелулоза. В сравнение с влакната, съдържащи се в храната, влакнестите добавки причиняват, след като се погълнат, по-ниско усещане за подуване на корема.
Осмотични лаксативи като магнезиево мляко или полиетиленгликол. Тези продукти представляват алтернатива на влакнестите добавки, ако последните не са много ефективни.
Анти- диария, за борба с епизоди на диария. Тези лекарства се използват за тази цел: лоперамид и секвестранти на жлъчната киселина (холестирамин, колестипол и колсевелам).
Антихолинергици и спазмолитици . Те са полезни за пациенти, страдащи от болезнени чревни спазми. Сред лекарствата от тази категория се съобщава за iosciamin и dicyclomine.
Трициклични антидепресанти и антидепресанти, принадлежащи към категорията на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Лекарите предписват такива лекарства на хора с спастичен колит, страдащи от депресия или личностни разстройства.
Сред трицикличните антидепресанти се съобщава за имипрамин и нортриптилин; сред SSRIs, флуоксетин и пароксетин заслужават да бъдат споменати.

Съвети за живот

Лекарите смятат, че обръщането на внимание на начина на живот значително подобрява картината на симптомите, предизвикана от спастичен колит.

Те обаче искат да посочат, че ползите не са незабавни, а в дългосрочен план. Следователно приемането на определен начин на живот трябва да бъде окончателен, а не временен избор.

По отношение на стила на хранене основните препоръки са:

Намалете приема на храни, съдържащи фибри, освен да ги поставите отново в диетата постепенно, в продължение на няколко седмици. С други думи, пациентът трябва отново да започне да яде храни, богати на фибри, като започва от малки дози и увеличава количеството, погълнато от седмица по седмица. Такъв подход позволява на червата постепенно да се използват за "смилане" на влакната.
Избягвайте тези храни, които причиняват влошаване на симптомите и които не са незаменими от хранителна гледна точка. Те включват: алкохол, шоколад, кафе, кафеени напитки и продукти на основата на сорбитол или манитол.
Яжте на редовни интервали, без да пропускате храна. Това гарантира определена чревна редовност.
Увеличете броя на храненията на ден, разделяйки трите основни закуски и закуски. Това ви позволява да намалите количеството храна, взето по време на всяко хранене и възможността да страдате от диария.
Внимавайте да приемате продукти, съдържащи лактоза. Например тези, които се борят за смилане на млякото, могат да заменят този продукт с кисело мляко, което е по-лесно смилаемо.
Алтернатива е също да се използва същата техника, описана за храни, богати на фибри.
Пийте много вода.

Що се отнася до начина на живот като цяло, най-важният съвет е:

Практикувайте редовно упражнения. Физическата активност помага за намаляване на стреса и депресията, насърчава нормалната чревна подвижност и като цяло създава усещане за вътрешно благополучие.
Ако пациентът е човек, който не е много активен, е препоръчително да започнете да упражнявате постепенно, за да избегнете проблеми с мускулна или ставна природа.
Използвайте антидиарейни лекарства и / или лаксативи с повишено внимание, без преувеличение.