Ибупрофен

всеобщност

Ибупрофен е нестероидно противовъзпалително лекарство (или НСПВС) с аналгетична, противовъзпалителна и антипиретична активност. Благодарение на тези многобройни свойства, ибупрофен се предлага в много фармацевтични състави, подходящи за различни пътища на приложение (орално, локално, вагинално, ректално, интрамускулно и интравенозно) за лечение на различни заболявания.

Ибупрофен - химична структура

В допълнение, някои фармацевтични препарати, съдържащи ибупрофен в определени дози, се предлагат на пазара като лекарства без рецепта, следователно, като лекарства, които не изискват рецепта за отпускане.

От химическа гледна точка ибупрофен е производно на пропионова киселина.

Примери за медицински специалитети, съдържащи ибупрофен

Arfen ®
Actigrip треска и болка ®
Brufen®
Moment ®
Nurofen®
Pedea ®
Вик треска и болка ®

Показания

За това, което използвате

Употребата на ибупрофен е показана за лечение на: \ t

Лека до умерена болка с различен произход - като главоболие, болка от случайни или спортни наранявания, зъбобол, следродилна болка, дисменорея, различни постоперативни болки - при възрастни и деца (орално или ректално приложение) );
Треска и болка, свързани с обикновената настинка при възрастни и деца (орално или ректално приложение);
Остеоартрит във всичките му форми и места (орално приложение);
Неспецифично възпаление на женския генитален апарат (вагинално приложение);
Предварителна и постоперативна профилактика в гинекологична хирургия (вагинално приложение);
Контузии, навяхвания, болки и навяхвания, скованост на шията (локално приложение);
Възпаление на ревматичен и травматичен характер на мускулите, сухожилията, ставите и сухожилията (локално приложение);
Остри болезнени епизоди при възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат (интрамускулно приложение).

Всъщност, ибупрофен, приложен интравенозно, се използва при деца с патентен артериален канал (виж регистрираната специализация на Pedea ®). Това състояние може да причини сърдечни проблеми при новородените. Прилагането на интравенозен ибупрофен може да затвори дуктус артериозус при тези новородени, когато това не се случи спонтанно.

Предупреждения

Ибупрофен не трябва да се използва едновременно с други НСПВС, тъй като може да повиши риска от кървене, язва или стомашно-чревна перфорация, понякога дори с фатален изход.

Въпреки това, ибупрофен може да причини перфорация и стомашно-чревно кървене, дори когато се използва самостоятелно, затова ако се появят някакви стомашно-чревни симптоми, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Хипертоничните пациенти и пациентите със застойна сърдечна недостатъчност, които трябва да започнат лечение с ибупрофен, трябва да се проследяват внимателно, поради страничните ефекти, които могат да възникнат.

Поради възможните странични ефекти, които могат да се появят в бъбреците, е необходимо да се следи бъбречната функция при пациенти, подложени на лечение с ибупрофен за дълги периоди от време.

Ибупрофен трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, хроничен ринит или алергични заболявания.

Ако по време на лечение с ибупрофен възникне някакъв вид алергична реакция, лечението с лекарството трябва незабавно да се спре и лекарят да се свърже незабавно.

Прилагането на ибупрофен трябва да се извършва с повишено внимание при пациенти с намалена сърдечна, чернодробна и / или бъбречна функция.

Ибупрофен - подобно на много други НСПВС - може да удължи времето на кървене. Поради това пациентите с нарушения на кръвосъсирването, които трябва да започнат лечение с ибупрофен, трябва да бъдат внимателно проследявани.

Ибупрофен за вагинално приложение не трябва да се използва в случаи както на специфичен, така и на неспецифичен вулвовагинит.

Ибупрофен може да предизвика нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини, така че трябва да се внимава.

Взаимодействия

Едновременната употреба на ибупрофен и следните лекарства повишава риска от язви и стомашно-чревни кръвоизливи:

Кортикостероиди ;
Други НСПВС ;
Селективни СОХ-2 инхибитори ;
Ацетилсалицилова киселина ;
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (или SSRI ).

Ибупрофен може да повиши ефекта на антикоагуланти и антиагреганти .

Ибупрофен може да намали ефективността на диуретиците и антихипертензивните лекарства. Освен това, едновременната употреба на диуретици и ибупрофен може да доведе до повишен риск от нефротоксичност, предизвикана от последния.

При пациенти с нарушена бъбречна функция, едновременната употреба на ибупрофен и ACE инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти може да доведе до допълнително влошаване на бъбречната функция.

Когато се приема едновременно, ибупрофен може да повиши плазмената концентрация на фенитоин (антиепилептик), литиеви соли (използвани при лечението на биполярно разстройство) и кардиоактивни гликозиди .

Ибупрофен може да намали елиминирането на лекарства като антибиотици аминогликозиди и метотрексат (противораково).

Моклобемид (антидепресант) може да повиши ефекта на ибупрофен.

Холестирамин (лекарство, използвано срещу висок холестерол) може да доведе до намалена абсорбция на ибупрофен в стомашно-чревния тракт.

Едновременната употреба на ибупрофен и циклоспорин или такролимус (имуносупресори) може да повиши риска от увреждане на бъбреците.

Едновременната употреба на ибупрофен и препарати Ginkgo biloba може да увеличи риска от кървене.

Едновременното прилагане на хинолони (антибиотични лекарства) и ибупрофен може да повиши риска от гърчове.

Ибупрофен може да повиши хипогликемичния ефект на сулфонилурейните продукти .

Ритонавир (антивирусно средство) и пробенецид (лекарство, използвано за лечение на хиперурикемия и подагра) може да повиши плазмената концентрация на ибупрофен.

Алкохолът може да предизвика повишаване на страничните ефекти, предизвикани от ибупрофен, следователно тази комбинация трябва да се избягва.

Във всеки случай винаги е добре да кажете на Вашия лекар, ако приемате - или ако наскоро сте били наети - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства с рецепта и билкови и хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Ибупрофен може да предизвика различни странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Това зависи от различната чувствителност, която всеки човек има към лекарството. Следователно не се казва, че неблагоприятните ефекти се проявяват всички и с еднаква интензивност във всеки индивид.

По-долу са изброени основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на терапия на базата на ибупрофен.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с ибупрофен може да причини: \ t

Пептична язва;
Перфорация на стомашно-чревния тракт и / или кръвоизлив, понякога дори фатален;
Гадене;
Повръщане;
Хематемезис (т.е. наличие на кръв в повръщане);
Диария или запек;
Метеоризъм;
Диспепсия;
Коремна болка;
Стомашна пироза;
Улцерозен стоматит;
Гастрит;
панкреатит;
Влошаване на колит или болест на Крон при пациенти, които са засегнати.

Алергични реакции

Ибупрофен може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди. Тези реакции могат да възникнат под формата на:

бронхоспазъм;
задух;
Сърбеж;
уртикария;
Porpora;
ангиоедем;
Синдром на Stevens-Johnson;
Мултиформен еритем;
Токсична епидермална некролиза;
Анафилаксия (рядко).

Нарушения на нервната система

Терапията, базирана на ибупрофен, може да причини:

Главоболие;
виене на свят;
Сънливост;
парестезии;
Асептичен менингит;
Оптичен неврит.

Психични разстройства

По време на лечение с ибупрофен може да настъпи:

Безпокойство;
Безсъние;
Объркване;
депресия;
Халюцинации.

Сърдечно-съдови заболявания

Терапията с ибупрофен може да стимулира появата на хипертония, сърдечна недостатъчност и сърцебиене. В допълнение, лекарството увеличава риска от поява на миокарден инфаркт и инсулт.

Нарушения на кръвта и лимфната система

Лечението с ибупрофен може да причини: \ t

левкопения;
тромбоцитопения;
неутропения;
агранулоцитоза;
Апластична анемия;
Хемолитична анемия.

Чернодробни нарушения

Лечението с ибупрофен може да увреди чернодробната функция и да стимулира началото на чернодробна недостатъчност, хепатит и жълтеница.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Лечението с ибупрофен може да предизвика интерстициален нефрит, нефротичен синдром и бъбречна недостатъчност.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Терапията с ибупрофен може да причини:

Кожен обрив;
уртикария;
Сърбеж;
Porpora;
Реакции на фотосенсибилизация.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечение с ибупрофен са: \ t

едем
Умората;
Усещане за общо неразположение;
Остър белодробен оток;
астма;
Зрителни нарушения;
Шум в ушите;
Виене на свят;
Увреждане на слуха.

Характерни странични ефекти на локално приложение на ибупрофен

След приложение на ибупрофен за локално приложение, случаи на:

Зачервяване на кожата;
Сърбеж;
възпаление;
Чувство на топлина или изгаряне;
Контактен дерматит;
Буловисти изригвания на различни субекти;
Реакции на фоточувствителност.

Странични ефекти, свързани с интравенозно приложение на ибупрофен

В допълнение към някои от вече споменатите нежелани реакции, след употребата на интравенозен ибупрофен, могат да настъпят нежелани реакции като:

Повишени нива на креатинин и натрий в кръвта;
Бронхопулмонална дисплазия;
Кръвоизлив в черепа и мозъчно увреждане;
Некротизиращ ентероколит;
Намален обем на урината;
Наличие на кръв в урината;
Задържане на течности.

свръх доза

Ако прекомерни дози ибупрофен се приемат перорално, ректално или интрамускулно, могат да се появят симптоми като:

Гадене и повръщане;
Болка в стомаха;
Летаргия;
Сънливост;
Главоболие;
виене на свят;
Скованост;
Кървене на стомашно-чревния тракт;
Промени в бъбречната и чернодробната функция;
Хипотонията;
Респираторна депресия;
цианоза;
Гърчове (предимно при деца).

Тъй като няма специфичен антидот, терапията с предозиране на ибупрофен е само симптоматична и поддържаща.

Във всеки случай, ако подозирате, че сте приели твърде много ибупрофен перорално, ректално или интрамускулно, трябва незабавно да информирате Вашия лекар или да се свържете с най-близката болница.

По отношение на ибупрофен, приложен локално и вагинално, в момента няма съобщения за случаи на предозиране.

Механизъм за действие

Ибупрофен е нестероидно противовъзпалително лекарство с противовъзпалителна, аналгетична и антипиретична активност. По-подробно ибупрофенът е способен да извършва тези дейности чрез инхибиране на циклооксигеназа (или СОХ).

Циклооксигеназата е ензим, известен с три различни изоформи: COX-1, COX-2 и COX-3.

COX-1 е конститутивна изоформа, нормално присъстваща в клетките и участваща в механизмите на клетъчната хомеостаза.

COX-2, от друга страна, е индуцируема изоформа, която се продуцира от активирани възпалителни клетки (възпалителни цитокини). Задачата на тези ензими е да превърнат арахидоновата киселина в нашия организъм в простагландини, простациклини и тромбоксани.

Простагландините - и по-специално простагландини G2 и Н2 (съответно PGG2 и PGH2) - участват във възпалителни процеси и медиират болковите отговори. Докато простагландините от тип Е (PGE) предизвикват повишаване на телесната температура, следователно те предизвикват треска.

Ето защо, ибупрофен - инхибиращ СОХ-2 - предотвратява синтеза на простагландини, отговорни за повишена температура, възпаление и болка.

Въпреки това е много важно да се подчертае, че ибупрофенът не е селективен по отношение на COX-2, следователно, той също е в състояние да инхибира COX-1. Последното инхибиране е отговорно за някои от типичните странични ефекти на всички неселективни НСПВС (като стомашно-чревни странични ефекти).

Указания за употреба - Дозировка

Както бе споменато, ибупрофен се предлага в различни фармацевтични форми, подходящи за различни начини на приложение. По-подробно това лекарство е достъпно за:

Перорално приложение под формата на таблетки с покритие, таблетки, диспергиращи се в устата, ефервесцентни таблетки, меки капсули, гранули за перорален разтвор, капки за перорално приложение и перорална суспензия;
Вагинално приложение под формата на вагинален разтвор или прах за гинекологична употреба;
Локално приложение под формата на гел за кожна употреба или медикаментозен пластир;
Ректално приложение под формата на супозитории;
Интрамускулно приложение под формата на инжекционен разтвор за интрамускулно приложение;
Интравенозно приложение под формата на инжекционен разтвор.

Изборът на вида на фармацевтичната формулировка, която ще се използва, зависи, разбира се, от вида на привързаността, която трябва да се лекува.

Количеството ибупрофен, което ще се използва, трябва да бъде установено от лекаря в зависимост от възрастта, теглото и състоянието на всеки отделен пациент.

Във всеки случай по време на терапията с ибупрофен - за да се избегне появата на потенциално опасни странични ефекти - е абсолютно необходимо да се следват указанията, дадени от лекаря, както по отношение на количеството лекарство, което трябва да се вземе, така и по отношение на честотата на дозите. и продължителността на самата терапия.

По-долу са дадени някои индикации за дозите ибупрофен, които обикновено се използват в терапията.

Лечение на болка с различен произход, треска и болка, свързани с обикновена простуда и остеоартрит във всичките му форми

За лечение на болка с различен произход, за лечение на остеоартрит и за лечение на треска и болка, свързани с обикновената настинка при възрастни и юноши над 12-годишна възраст, ибупрофен обикновено се използва под формата на таблетки (покрити, ефервесцентни или диспергиращи се в устата), меки капсули, гранули за перорален разтвор или капки за перорално приложение.

Дозата на лекарството, която трябва да се използва, трябва да бъде установена от лекаря на индивидуална основа в зависимост от вида лечение за лечение и от състоянието на пациента. Във всеки случай максималната дневна доза от 1 200 mg ибупрофен не трябва да се надвишава.

За лечение на различни видове болки и за лечение на треска и болка, свързани с обикновената настинка при деца на възраст от три месеца до 12 години, обаче, ибупрофен се използва под формата на супозитории или перорална суспензия.

Дозата на лекарството трябва да бъде определена от лекаря в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето.

Обикновено, когато се използва перорална суспензия, обичайно прилаганата доза ибупрофен е 20 mg / kg телесно тегло на ден, която се приема в три разделени дози.

Когато се използват супозитории, максималната дневна доза от 20-30 mg лекарство на килограм телесно тегло никога не трябва да се надвишава.

Лечение на неспецифично възпаление на женския генитален апарат и пред- и постоперативна профилактика при гинекологична хирургия

В този случай ибупрофен се използва като вагинален разтвор или ибупрофен под формата на гинекологичен прах, който трябва да се разтвори във вода преди употреба.

Обикновено е препоръчително да се извършват 1-2 вагинални напоявания на ден. Във всеки случай обаче е необходимо да се спазват инструкциите, дадени от лекаря.

Лечение на синини, навяхвания, скованост на шията, болки и мускулни навяхвания

Обикновено ибупрофенът се използва като гел за локално лечение на тези заболявания. По правило се препоръчва гелът да се нанася 2-4 пъти на ден директно върху засегнатата област. Във всеки случай, посочените дози никога не трябва да бъдат надвишавани, без първо да поискате съвет от лекар.

Лечение на ревматични и травматични възпаления на мускулите, сухожилията, ставите и сухожилията

В този случай ибупрофен може да се използва под формата на медикаментозен пластир. Препоръчително е да приложите само по един пластир и да го замените на всеки 24 часа. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни. Също така в този случай е важно да следвате указанията, дадени от лекаря.

Лечение на остри болезнени епизоди в случай на възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат

За лечение на остри болезнени епизоди в случай на възпалителни мускулно-скелетни нарушения, ибупрофен обикновено се използва под формата на инжекционен разтвор за интрамускулно приложение. Дозировката трябва да бъде определена от лекаря на индивидуална основа в зависимост от тежестта на симптомите, представени от всеки пациент.

Лечение на патентния дуктус артериозус при кърмачета

В този случай ибупрофен трябва да се прилага на интравенозни бебета.

Инжекцията трябва да се извършва само и единствено от медицински специалист, специализиран в специализиран отдел за интензивно лечение.

Дозата ибупрофен, която трябва да се приложи, трябва да бъде определена от лекаря в зависимост от телесното тегло на новороденото.

Бременност и кърмене

По време на първия и втория триместър на бременността ибупрофен трябва да се използва само ако лекарят прецени, че е абсолютно необходимо и във всеки случай трябва да се използва за най-кратко време и при най-ниските възможни дози.

През третото тримесечие на бременността, обаче, лекарството е противопоказано поради потенциалната вреда, която може да причини на плода (кардиопулмонална токсичност, бъбречна дисфункция и продължително време на кървене) и на майката (инхибиране на маточните контракции, което води до забавяне или удължаване на раждането). и увеличаване на времето за кървене).

Освен това, тъй като ибупрофен може да се екскретира в кърмата, употребата му също е противопоказана при кърмещи майки.

Във всеки случай, тази категория пациенти трябва винаги да потърси лекарска помощ, преди да приеме какъвто и да е вид лекарство.

Противопоказания

В зависимост от вида фармацевтичен състав, съдържащ ибупрофен, който трябва да се използва, противопоказанията могат да бъдат различни. Следователно, за да знаете всички специфични противопоказания, вижте листовките на отделните лекарствени продукти.

Основните случаи, при които употребата на ибупрофен не е показана, са следните: \ t

При пациенти с известна свръхчувствителност към ибупрофен или други нестероидни противовъзпалителни средства;
При пациенти, страдащи от стомашно-чревни кръвоизливи или пептични язви;
При пациенти с предишна анамнеза за перфорация или стомашно-чревно кървене след употреба на други НСПВС;
При пациенти, страдащи от мозъчно кървене;
При пациенти с тежка сърдечна недостатъчност;
При пациенти с тежки промени в чернодробната и / или бъбречната функция;
При тежко дехидратирани пациенти;
При деца под 12-годишна възраст (с изключение на фармацевтични състави, създадени специално за деца);
По време на бременност;
По време на кърмене.