Възпаление на тестиса
Орхит е възпалителен процес, с остър или хроничен ход, засягащ един или два тестиса, а понякога и част от мъжкия генитален апарат. Независимо от изложеното, простото изолирано възпаление на тестиса е доста рядко явление, често свързано с други болести, като епидидимит: не е изненадващо, а не само за орхит, често говорим за орхидеипидимит.
Терминът орхит идва от гръцки тестиси на ορχεις ( orcheis ), докато крайният -ite, показва възпалителен процес: буквално, следователно, орхит означава възпаление на тестиса .
Причини
Въпреки това, в повечето случаи, орхит възниква като усложнение от паротит ( паротит ), типична вирусна инфекция. Всякакви вродени малформации на пикочните пътища също могат да причинят възпаление на тестисите.
По-рядко, орхит е причинен от сифилис, бруцелоза или тиф; дори сериозни форми на грип, мононуклеоза и хепатит представляват възможни, макар и редки, причини, причиняващи възпаление на тестикуларния орхит.
Орхитът също е диагностициран при някои пациенти с паралегични заболявания, страдащи от неврогенна дисфункция на уриниране (напр. Неврологичен пикочен мехур): в тези ситуации основната причина за тестикуларно възпаление е не напълно точна катетеризация.
Във всеки случай, етиологичните изследвания не винаги са прости и незабавни: по-специално, когато орхитът е причинен от бактериални или вирусни инфекции, инфекцията обикновено се появява през лимфния или хематогенния път, през епидидималния канал [от клиничната андрология, Волф-Бернхард Шил, Франк Х. Комхайре, Тимъти Б. Харгрийв].
Рискови фактори
В допълнение към изброените по-горе причини, има някои рискови фактори, които - макар и да не представляват основните тригери - могат да предразположат субекта за усложнения на орхит. Те включват:
- Възраст на пациента: когато субектът е над 45 години, шансовете за контрактиране на орхит се увеличават
- Консумирането на незащитени сексуални отношения с многобройни партньори увеличава шансовете за предаване на сексуални заболявания, а с тях и рискът от развитие на вторичен отвор
- Пациентите, които не са ваксинирани срещу заушка, са по-предразположени към заболяване на пикочния мехур
- В сравнение с юношите, мъжът, който сключва заушка след пубертета, представлява 30% по-вероятно да развие остър орхит.
- Когато субектът е подложен на различни хирургични процедури, включващи генитален апарат, той е подложен на по-голям риск от инфекции на урината, така че шансовете за орхит се увеличават.
Класификация на орхидеи
Неправилно е да се обобщава, когато става въпрос за орхит; по-скоро е правилно да се направи точна класификация на различните му форми.
В зависимост от вида на инфекцията, вирусният орхит се отличава от бактериалния орхит:
- Вирусен орхит:
Както вече споменахме, вирусът на паротит, принадлежащ към групата на парамиксовирус, е един от основните обвиняеми при възпаление на тестисите.
- Бактериален орхит:
Като цяло, бактериалният орхит винаги е свързан с епидидимита, оттам и възпалението на епидидима. Всъщност епидидимитът, генериран от възпалението на пикочните пътища или венерическата болест, често засяга и тестисите, причинявайки следа-епидидимит.
Освен това, орхитът се отличава с хода си: в действителност съществуват остри и хронични форми:
- Остър орхит: те са по-скоро редки и най-често водят до епидидимит [от Echography, G. Gavelli, A. Lentini]. Острата орхидея може да произтича и от бруцелоза, тиф или заушка: всички те са инфекции с генерализирано разширение, което усложнява клиничния профил на пациента. Когато възрастният субект е ударен от заушка, видяхме, че шансовете за заразяване с орхит също се увеличават: тази възможност не трябва да се подценява, като се има предвид, че в такива ситуации пациентът рискува да стане стерилен.
- Хроничен орхит: по-често, обикновено се причинява от тестикуларни травми или по-рядко от сифилис и туберкулоза. Клиничното обяснение не е доказано; Въпреки това, някои автори смятат, че хроничната форма на орхит може да доведе до реакции на организма в отговор на чужди вещества, съдържащи се в семенната течност. Типичен пролекар на хроничния орхит е увеличаването на тестикуларния обем, което обаче не причинява болка в повечето случаи.
Отново според хистологията се различават туберкулозен орхит и грануломатозен орхит:
- Туберкулозен орхит: наличие на казеозни абсцеси
- Грануломатозен орхит: характеризира се с наличието на мононуклеарни клетъчни инфилтрати. Грануломатозният вариант на орките се състои от аспецифично възпаление, засягащо тестисите, обикновено генерирано от автоимунна реакция срещу самите сперматозоиди.
Специфичният грануломатозен орхит се причинява при сифилис, тиф или туберкулоза.
Пациентите с орхидеи трябва да се подложат на точни диагностични тестове, тъй като орхитът, по-специално грануломатозният, може погрешно да бъде сгрешен за неоплазия.
