Подагра е заболяване на метаболизма.
Той се проявява с натрупването на пикочна киселина в кристалите и с относително локализирано възпаление (тофи); най-болезнените се намират в ставите.
Всъщност, подагра е острата форма на първично разстройство, което води до излишни урати в кръвта (хиперурикемия).
Причините могат да бъдат две:
- Неправилен ендогенен синтез на пурини и хиперпродукция на пикочна киселина.
- Недостатъчна екскреция на уринарна киселина.
Пикочната киселина играе токсична роля на бъбречното ниво и сред различните места на натрупване тя често се отлага в ставите.
В обобщение, хиперурикемията причинява подагрозни атаки, които могат да възникнат при:
- Tofi.
- Едно-ставен артрит при подагра, с депозити в хрущяли.
- Подагранна нефропатия.
Подаграта засяга само тези, които са генетично предразположени (около 0, 3% от общия брой); засяга почти само мъже и започва между 30 и 50 години.
Какво да правим
- Ако имате съмнения, че страдате от подагра (поради познатата патология или вече страдащи от болки в ставите и тофи), трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
- Той ще предпише конкретно посещение или ще започне самостоятелно диагностичния път на хиперурикемия:
- Следвайте хипопуринова диета за поне 5 дни.
- Освобождаване от лекарства, които могат да повлияят на урикемията.
- Анализ на кръвта за оценка на натрупването на пикочна киселина.
- Оценка на резултата от хематологичния анализ, който ще бъде положителен в горния случай:
- 7 mg / dl при хора.
- 6.5mg / dl при жените.
- В случай, че размерът на детето е над 9mg / dl и е независим от други причини, лекарят ще Ви предпише / посъветва:
- Специфични лекарства срещу хиперурикемия (които улесняват изхвърлянето и намаляват ендогенната синтеза).
- Хипопуринова диета и богата на вода.
- Списък на лекарствата и добавките, които трябва да се избягват.
- Витамин С или добавки с аскорбинова киселина: изглежда, че те могат да подобрят подажното състояние.
Когато възникне подагрична моноартична атака, е необходимо:
- Иммобилизирайте засегнатата става, поставете я на почивка и я открийте.
- По лекарско предписание, приемайте специфични лекарства и противовъзпалителни средства.
Ако има съмнение, че могат да съществуват други ставни съпътстващи заболявания, може да е полезно да се използва специфична диагностична техника:
- Артроцентеза: тя е полезна за диагностициране на ставни заболявания. Тя се основава на събирането и анализа на проба от синовиалната течност, съдържаща се в капсулата на ставата.
Какво да не правим
В случай на положителна диагноза за подагра, тя не е препоръчителна:
- Злоупотреба с алкохол.
- Да бъдеш или да станеш заседнал.
- Използвайте или злоупотребявайте с някои лекарства и добавки:
- Salicylates.
- Диуретици (въпреки увеличаването на бъбречната филтрация трябва да намалят нивата на пикочната киселина в кръвта).
- Витамин РР или ниацин.
- Използвайте инжекционните кортизони като дългосрочна терапия.
- Следвайте диета, богата на пурини.
- Пийте малко.
При остър пристъп на подагричен артрит:
- Изчакайте да премине спонтанно.
- Настоявайте с отрицателни тръбопроводи за подагра.
- Натоварване на засегнатата става.
Какво да ядем
Храни с ниско съдържание на пурин (от 0 до 50 mg / 100 g):
- Мляко, яйца, сирене, зеленчуци, зеленчуци (с изключение на изброените по-долу), плодове, макаронени изделия и други зърнени храни (с изключение на пшенични кълнове и пълнозърнести продукти).
Само при наличието на специфична лекарствена терапия, също и храни с умерено съдържание на пурин (от 50 до 150 mg / 100 g):
- Бели и червени меса, някои риби (с изключение на изброените по-долу), стриди, скариди, раци, ракообразни, сушени меса и колбаси като цяло; грах, боб, леща, аспержи, спанак, карфиол, гъби, фъстъци, пълнозърнести продукти.
- Необходимо е да се помни, че диета, богата на сложни въглехидрати, е свързана с елиминирането на пикочната киселина.
- Освен това, натрупването на пикочна киселина може да се противодейства с диета, богата на вода и хидратирани храни. Увеличаването на бъбречната филтрация предотвратява камъните и насърчава понижаването на урикемията.
- Някои твърдят, че увеличаването на дела на омега 3 (есенциалните) мастни киселини може да намали общото възпалително състояние дори в случай на подагра. За съжаление, храните, които съдържат повече, са синята риба (която, както ще видим, съдържа много пурини). Съветът е да се използва пречистена добавка или да се увеличи снабдяването с храна с омега-3, но с малко пурини: други рибни продукти, водорасли, някои маслодайни семена и подобни масла.
Какво не трябва да се яде
- Алкохол: вино, бира, спиртни напитки, ликьори и др.
Храни с високо съдържание на пурин (от 150 до 50 mg / 800 g):
- Аншоа или аншоа, сардини, херинга, скумрия, миди, сладкиши, черен дроб, бъбреци, мозък, екстракт от месо, дивеч.
- Трябва също да се има предвид, че диета, богата на мазнини и фруктоза, е свързана със задържането на пикочна киселина.
Естествени лечения и средства за защита
Естествените средства за подагра са два вида:
- Доплащания:
- Витамин В6 или пиридоксин.
- Магнезият.
- Омега 3.
- Билкови лекарства под формата на инфузия, отвара или екстракт, които се приемат през устата:
- Winter Cherry.
- Birch.
- Артишок.
- Благословен кардо.
- Миши чемшир.
- Бяла върба.
- Java чай.
- Pilosella.
- Коприва.
Фармакологична грижа
- Лечението с подагра се основава на контрола на метаболизма на пикочната киселина; не трябва да се започва терапия със следните лекарства по време на остра атака на подагра:
- Колхицин: аналгетик, противовъзпалително и насърчава отделянето на пикочна киселина. Например Colchicina LIRICA и Colchicina FN.
- Алопуринол: инхибира ендогенната синтеза на пикочната киселина. Например, Zyloric, Allurit и Allopurinol FN.
- Febuxosat: инхибира ендогенния синтез на пикочната киселина. Например Adenuric.
- Пробенецид: насърчава елиминирането на пикочната киселина. Например Probenec FN.
- Сулфинпиразон: насърчава елиминирането на пикочната киселина. Например Enturen
- Когато възникне нападение на гърлото, препоръчително е:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): за борба с възпалението (салицилова киселина и нейните производни, както и кортизони) са абсолютно противопоказани:
- Диклофенак: напр. Болкоуспокояващо Fastum и Dicloreum.
- Кетопрофен: например Fastum, Ketoprofen, ALM и Steofen.
- Напроксен: например Naprosyn, Prexan и Naprius.
- Пироксикам: например Feldene, Piroxicam EG и Artroxicam.
- В случай на алергия към НСПВС или намалена толерантност е възможно да се прибегне до някои кортикостероиди (дори инжекционни в ставите).
предотвратяване
- Първата превантивна интервенция срещу подагра е да се извършат диагностични изследвания. Очевидно това се отнася преди всичко до:
- Кой може да е запознат с хиперурикемия.
- Кой поне веднъж страда от симптоми на подагра.
- За тези, които вече са имали положителна диагноза хиперурикемия, е от съществено значение:
- Уважавайте лекарствената терапия.
- Да бъде или да стане нормално тегло.
- Да бъдеш или да станеш физически активен и да практикуваш спорт.
- Пийте много.
- Консумирайте храни с ниско или средно съдържание на пурини, като избягвате по-богатите.
- Избягвайте алкохола.
- Избягвайте лекарства и добавки, които могат да влошат метаболизма на пикочната киселина.
Медицински лечения
Лечението на подагра е като цяло фармакологично и не изисква алтернативно медицинско лечение.