всеобщност
Стенозиращият тенозиновит на De Quervain е възпалителен процес, засягащ синовиалната обвивка на сухожилията на палеца (дълъг абдуктор и къс екстензор).
Синдромът на De Quervain може да предизвика редица функционални ограничения на ръката, особено ако се изпълняват определени дейности. Определящата причина за страданието се намира в повтарящите се микротравми, свързани преди всичко с професионалната дейност (бродиращи, видеотеминатори, музиканти ...).
Основният симптом, свързан със синдрома на De Quervain, е болката, която възниква, докато хващате движенията, извършвани с движенията на палците и китката. Понякога по време на хода на сухожилията може да се асоциира подуване, което с развитието на болестта се възпалява и постепенно се износва (тендиноза) поради ограничеността на канала.
Причини
Причините, които определят началото на синдрома на De Quervain, могат да бъдат множествени:
- индивидуална предразположеност;
- повтарящи се дейности, които включват движението на палеца при сгъване-удължаване (например: шиене, използване на компютърна мишка или клавиатура, възпроизвеждане на инструмент и т.н.);
- внезапни функционални претоварвания;
- ревматични заболявания.
Симптоми
За допълнителна информация: Синдром на De Quervain
Симптомите на синдрома на De Quervain постепенно се развиват и са:
- постоянна болка по външната страна на китката и в основата на палеца, подчертана от движенията, включващи областта, или докато здраво хващат обект;
- подуване по протежение на сухожилията, компактно и изключително болезнено за натиск;
- болезнена издатина, повече или по-малко подчертана, в съответствие с удебеляването на влакнестия канал;
- ако се пренебрегне терапията на болестта, болката може да се разпространи от палеца до предмишницата.
диагноза
Диагнозата на синдрома на De Quervain е в основата си клинична: площта, съответстваща на първия карпален канал, е опустошена и изключително болезнена за натиска.
За правилна диагноза Finkelstein тестът е достатъчен, за да се регистрира степента на болка, усещана от пациента: маневрата се състои в затваряне на ръката в юмрук, стягане на дългите пръсти около палеца и огъване на китката към малкия пръст. Всъщност, при пациента, засегнат от синдрома на De Quervain, движенията на палеца са трудни поради интензивната болка, която се влошава, когато китката е наклонена. Ултразвукът позволява точно да се подчертаят възпалителните промени на сухожилията и връзката им със стените на синовиалната обвивка.
лечение
В ранните стадии консервативното лечение, като функционална почивка или противовъзпалително лекарство, може да разреши симптомите и е насочено към намаляване на възпалението. Прилагането на торба за лед към стилоидния радио процес може да намали болката. В най-важните случаи кортикостероидът може да се прилага чрез инфилтрация.
Когато симптомите са тежки и не се подобряват с конвенционалните терапии, е необходимо хирургично лечение ( пулареотомия ). Операцията се състои в отваряне на обвивката, за да се улесни правилното плъзгане на сухожилията. Интервенцията е решаваща и положителните ефекти са незабавни, от функционална гледна точка (оптималното възстановяване се получава още след три или четири дни от операцията). Следователно, прогнозата е отлична.
Ако синдромът на De Quervain се пренебрегне и не се лекува правилно, тенозиновитът може да се развие в ризоартроза (остеоартрит на основата на палеца).
