всеобщност
Болките в пръстите са много често срещан симптом, който може да зависи както от травматични причини, така и от нетравматични причини.
Травматични причини за болка в пръстите включват: фрактури на фалангите, контузии в пръстите, кожни рани в пръстите, ухапвания и ухапвания на пръстите, и болести на ноктите; Сред нетравматичните причини за болка в пръстите, обаче, се открояват по-специално: артрит в ръцете, ревматоиден артрит, диабет, синусни кисти, разположени на пръстите на ръцете, множествена склероза, болест на Дупуйтрен, синдром на карпалния тунел и феномен на Рейно.
Кратък анатомичен преглед на пръстите
Пръстите на ръцете представляват крайните крайници на горните крайници .
В броя на 5 за всяка ръка, пръстите са анатомични елементи, които включват: кости, стави, мускули, сухожилия, кръвоносни съдове, нерви и съединителна тъкан.
- Кости: това са така наречените фаланги;
- Стави: са метакарфофаланговите стави (между първата фаланга и предишната метакарпуса) и междуфаланговата става (между две съседни фаланги).
Те са от съществено значение за движенията на пръстите;
- Мускули и сухожилия: заедно със ставите играят основна роля в движенията на пръстите;
- Съединителна тъкан: това е кожата, която покрива пръстите на ръцете;
- Нерви: служат на сензорния и моторния контрол на пръстите.
- Кръвоносни съдове: те се използват за транспортиране на кръв в костите, ставите, мускулите, сухожилията и кожните тъкани на ръцете.
Какви са болките в пръстите на ръцете?
Болките в пръстите са страдащите от променливи конотации, които, както лесно може да се отгатне от ясното позоваване на седалището на въпросните болезнени усещания, засягат крайните крайници на горните крайници.
В повечето случаи болките в пръстите са леки и не особено инвалидизиращи, които се появяват в отговор на преходни ситуации; по-рядко те са тежък и инвалидизиращ симптом, който възниква поради клинично релевантни състояния.
Удобства
В зависимост от задействащия фактор, болките в пръстите могат да бъдат:
- Пулсиращ, интензивен и удрящ;
- Подобно на спазми;
- Редуване между силни болезнени болки и моменти на очевидно изцеление;
- Равни на щифтове или малки електрически удари.
Освен че влияят върху конотациите на болките в пръстите, причинните фактори също играят решаваща роля в друг контекст: местоположението и броя на страдащите пръсти. Всъщност, тя е строго зависима от факторите, които предизвикват участието на точен пръст, група пръсти или всички пръсти.
Колко често страдате от болки в пръстите?
Болките в пръстите са широко разпространен симптом; всъщност много рядко се срещат хора, които никога не са усещали болезнени болки в пръстите си поне веднъж в живота си.
Причини
Обикновено болките в пръстите са отговор на травма на пръстите или ръцете ; по-рядко, те са в резултат на нетравматични медицински състояния, засягащи нервите, мускулите, ставите и / или костите на пръстите или, по-общо, на човешкото тяло.
Болка в пръстите: травматичен произход
Сред основните травматични причини за болка в пръстите, се открояват:
- Счупвания на фаланги .
Те обикновено са резултат от спортни или трудови наранявания.
Спортът, в който лесно се развиват болки в пръстите, поради фрактура на една или повече фаланги, са ръгби, волейбол, баскетбол и американски футбол; от друга страна, по отношение на рисковата работа съществуват всички тежки трудови дейности, при които използването на ръце е от съществено значение (например строителни работници, вратари, работници на склад и т.н.).
- Кожни рани на един или повече пръсти .
Обикновено те са резултат от разфасовки, дължащи се на неправилно използване на нож, ножица или някакъв инструмент за така наречените „направи си сам“ работа.
- Контузии на един или повече пръсти .
Към този глас принадлежат всички наранявания на пръстите на ръцете в резултат на насилствено събитие, но то не е такова, че да причини костна фрактура или да прекъсне непрекъснатостта на кожните тъкани (т.е. да осигури рана).
Примери за бурни събития, включващи контузия на един или повече пръсти, са: смачкване на един или повече пръсти в чекмедже или врата, насилствено сблъскване на един или повече пръсти срещу предмет и спортни или работни наранявания с малка степен на ръцете.
- Изгаряния на един или повече пръсти .
Това са наранявания, чиято сериозност на последствията варира в зависимост от степента и степента на изгаряне.
Изгарянията на пръстите са много чести в дома.
- Болести за ноктите .
Някои примери за заболявания на ноктите, свързани с болки в пръстите, са: онихолиза, оникриптоза, ониходистрофия, онихофагия, паронихия, онихомикоза и онихогрифоза.
- Грешки и ухапвания от насекоми .
Тези травматични събития са отговорни за възпалителни процеси, понякога комбинирани с инфекциозни процеси, които предизвикват, както обикновено, повече или по-малко интензивно болезнено усещане.
Болка в пръстите: нетравматичен произход
Сред нетравматичните състояния, свързани с болка в пръстите, включват:
- Остеоартрит или остеоартрит . Това е възпалението на ставите, което се дължи на прогресивната дегенерация на ставния хрущял.
Артритът причинява болка в пръстите на ръцете, когато засяга метакарпофалангеалните стави и междуфаланговите стави (вж. Остеоартрит в ръцете).
- Ревматоиден артрит . Това е възпаление на ставната капсула на подвижните стави, поради неправилно функциониране на имунната система (ревматоиден артрит е автоимунно заболяване).
Подобно на артроза в ръцете, ревматоидният артрит е отговорен за болката в пръстите, когато удари метакарпофаланговите и междуфаланговите стави.
- Някои мускулни дистрофии . Мускулните дистрофии са генетични заболявания, чието присъствие предизвиква отслабване на мускулите, последвано от прогресивно увреждане.
Мускулните дистрофии, потенциално отговорни за болката в пръстите, са: мускулна дистрофия на Дюшен, мускулна дистрофия на Бекер и дистална миопатия на Веландер.
- Множествена склероза . Това е хронично и инвалидизиращо заболяване, което възниква поради прогресивното разпадане на миелина, принадлежащ на невроните на централната нервна система.
В контекста на множествена склероза болките в пръстите са резултат от нервен проблем.
- Синдром на карпалния тунел . Това е набор от симптоми и признаци, които възникват в резултат на компресия на средния нерв в китката, точно там, където се намира така наречената напречна карпална връзка (карпален тунел).
На нивото на пръстите синдрома на карпалния тунел причинява болка в палеца, индекса, средата и част от безименния пръст.
- Образуването на кожни брадавици по пръстите. Кожни брадавици са доброкачествени израстъци на кожата, с жълто-сиви оттенъци и полусферична или овална форма, които обикновено се формират върху гърбовете на ръцете, около ноктите и върху стъпалата на краката.
- Кисти сухожилия или синовиални кисти, разположени на пръстите на ръцете. Изключително променливи по размер, кистовете на сухожилията са подути, пълни с течности, чието типично място за трениране е близо до сухожилията (по-точно върху обвивките на сухожилията) или към подвижните стави (по-точно върху ставните капсули).
Сухожилни кисти, разположени на пръстите на ръцете, причиняват болка в пръстите, когато възникнат близо до нервния край и причиняват смачкване.
- Синдромът на De Quervain или стенозируващият тенозиновит на De Quervain . Това е болезнено състояние след дразнене на синовиалната обвивка, която обхваща сухожилията на дългите абдукторни мускули и краткия екстензор на палеца.
При синдрома на De Quervain болезнеността засяга само базалната част на палеца.
- Тумори, разположени на пръстите. Връзката между тумори и болки в пръстите е много рядка, тъй като образуването на неоплазми определено не е често, започвайки от една от костните или нервните структури, съставляващи крайниците на горните крайници.
- Феноменът на Рейно . Това е специфичният съдов феномен, за който поради прекомерния спазъм на периферните кръвоносни съдове се намалява кръвоснабдяването до: пръстите на ръцете и краката, върхът на носа, ушите и езика.
Болката в пръстите на ръцете поради феномена на Рейно може да има значителен интензитет, толкова много да бъде много досадно за тези, които са жертви.
- Контрактура на Дупуйтрен или болест на Дупуйтрен . Това е заболяване на ръката, което причинява постоянно сгъване (или изкривяване) на един или повече пръсти към така наречената длан на ръката.
Болестта на Dupuytren може да засегне едната или двете ръце и може да засегне всеки пръст, включително и палеца.
- Захарен диабет . Това е широко разпространено метаболитно заболяване, характеризиращо се с високи нива на глюкоза в кръвта ( хипергликемия ).
При наличие на захарен диабет болките в пръстите на ръцете разграничават най-напредналите патологични фази, когато хипергликемията е определила влошаването на периферните нерви ( диабетна невропатия ).
Симптоми и усложнения
Няколко други симптоми, както и някои признаци, могат да съпътстват болките в пръстите.
Въз основа на същите болезнени пръсти, тези симптоми и тези признаци варират в зависимост от задействащото състояние; това означава, например, че болките в пръстите на ръцете, дължащи се на остеоартрит, са придружени от симптоми, различни от тези, наблюдавани при наличие на болка в пръстите поради изгаряне.
По-нататъшно разглеждане на подробностите по темата, сред симптомите и признаците, които най-често отговарят на наличието на болка в пръстите, включват:
- Отпуснатост и изтръпване.
Свързан с болка в пръстите при: захарен диабет, болест на Дупуйтрен, феномен на Рейно, синдром на карпалния тунел и множествена склероза.
- Трудност при оспорване на обекти, писане, писане и др.
Свързани с болки в пръстите на ръцете при: болест на Дупуйтрен, артроза в ръцете, ревматоиден артрит, синдром на Де Курвейн и мускулни дистрофии.
- Усещане за скованост на ставите.
Свързани с болки в пръстите в ръцете: артроза в ръцете и ревматоиден артрит.
- Подуване.
Свързани с болка в пръстите при: фрактури, натъртвания и ухапвания или ухапвания от насекоми.
- Наличие на хематом.
Свързани с болки в пръстите при: фрактури и натъртвания.
- Кървене.
Свързан с болка в пръстите при: кожни лезии и изгаряния.
- Наличие на везикули.
Свързани с болки в пръстите при: изгаряния.
- Признаци на инфекция.
Свързани с болка в пръстите при: кожни рани и изгаряния.
- Болки по време на движенията на пръстите.
Свързан с болка в пръстите при: артроза в ръцете, кисти на сухожилията, ревматоиден артрит и синдром на De Quervain.
- Атрофия на мускулите.
Свързана с болка в пръстите при: мускулни дистрофии, артроза в ръцете и ревматоиден артрит.
- Наличие на меки или твърди възли.
Свързан с болка в пръстите в: кистовете на сухожилията и туморите.
- Наличие на възли на Heberden.
Свързани с болки в пръстите в ръцете: артроза в ръцете и ревматоиден артрит.
Кога да се свържете с лекаря?
Болката в пръстите е симптом, който трябва да се тревожи и да накара съответното лице да се консултира с лекар, когато:
- Съществувал съм няколко дни;
- Тяхната интензивност, вместо да се подобрява, продължава да се влошава;
- Те се появяват поради очевидно необясними причини;
- Те са свързани със симптоми с известна клинична значимост (напр. Затруднено държане на предмети, тежка загуба на кръв, наличие на диабет и др.);
- Въпреки терапията, те продължават да продължават, без да споменават намаляващата интензивност.
Като цяло, контузии в пръстите на ръцете, съкращения на ръцете, изгаряния от първа степен на пръстите и други подобни обстоятелства с еднаква клинична значимост произвеждат преходна болка в ръката, която не изисква консултация лекар или специфична терапия.
Усложнения
Всякакви усложнения, които могат да повлияят на болка в пръстите, могат да зависят от:
- Сериозна причина (напр. Тумори, изгаряния от трета степен, изгаряния от четвърта степен и др.);
- Неуспешно лечение на задействащо състояние, чиято резолюция изисква специфична терапия.
диагноза
Когато болките в пръстите са загрижени и / или техният произход очевидно е неизвестен, е необходимо да се проведат серия от диагностични изследвания, да се проследи спусъка, да се разбере тежестта на протичащия проблем и, накрая, да се планира най-подходящата терапия.,
Диагнозата на причините за болката в пръстите винаги започва от пълна медицинска история, задълбочен физически преглед и разказ на пациента за симптомите; следователно, въз основа на информацията, получена от тези първите 3 оценки, тя може да продължи с:
- Кръвни тестове ;
- Радиологични изследвания се отнасят до ръката и до страдащите пръсти (рентгенови, ядрено-магнитен резонанс и / или ТАС);
- Електромиография ;
- Неврологично посещение .
Защо е важно да се открият причините за задействане?
Познаването на причините за болката в пръстите е много важно, защото ви позволява да планирате терапията, чрез която можете да получите изцеление (или поне подобрение на симптомите).
терапия
При наличие на болка в пръстите, използваното лечение варира в зависимост от причинителя.
На практика това означава, че болките в пръстите, дължащи се на фалангеални фрактури, изискват лечение, различно от болка в пръстите поради захарен диабет.
Примери за лечение на болка в пръстите
- Ако болките в пръстите се дължат на фрактури на фалангите, лечението включва: нанасяне на гипс или твърда шина върху засегнатите пръсти, останалата част от засегнатата ръка, аналгетици за смекчаване на болката и физиотерапия, след като калусът е направен,
- Ако болката в пръстите зависи от диабетната невропатия, пациентът ще се възползва от всички лечения, посочени в случай на захарен диабет (правилна диета, упражнения, намаляване на теглото и др.).
- Ако болката в пръстите идва от синини, терапията е много проста и се състои в нанасяне на лед, за да се облекчи болезненото усещане.
- Ако болката в пръстите е свързана с онихомикоза, лечението включва прилагането на противогъбично средство за локално приложение или за системно приложение и специално внимание към хигиената на ноктите.
- Ако болката в пръстите зависи от артроза в ръцете, лечението може да варира от консервативна до хирургична, в зависимост от тежестта на дегенерацията на ставния хрущял. Сред консервативните лечения се открояват прилагането на лед, използването на НСПВС, физиотерапия и инжектиране на кортикостероиди; Сред хирургичните лечения, обаче, са артрозеза, артропластика и остеотомия.
прогноза
По правило болките в пръстите на ръцете, произтичащи от причини за скромно клинично значение (напр. Контузии на пръстите), лекуват за кратко време, без последствия; напротив, болките в пръстите на ръцете в резултат на сериозен здравен проблем или състояние, което е трудно да се излекува (напр. ревматоиден артрит или артроза в ръцете), имат по-несигурен курс, който включва продължително лечение и / или което води до неприятни последствия.
Следователно, прогнозата при наличие на болка в пръстите е строго зависима от задействащия фактор.
