всеобщност
Сърдечният арест, известен също като внезапна сърдечна смърт, е сериозна спешна ситуация, характеризираща се с внезапно и рязко спиране на изпомпването на сърцето, загуба на съзнание и липса на дъх.
За да спасят живота на тези, които страдат от сърдечен арест, спасителите трябва да действат незабавно и ясно. Всъщност смъртта и трайното увреждане на някои органи на тялото (например мозъка) могат да се появят след няколко минути.
Синусов ритъм и аритмии
Сърцето е орган, образуван от конкретен мускул, наречен миокард, способен да генерира и провежда себе си импулсите за свиване на предсърдията и камерите. Източникът на тези импулси, които са сравними с електрическите сигнали, се намира на дясното ниво на предсърдието на сърцето и се нарича атриален синусов възел .
Атриалният синусов възел има за задача да сканира правилната честота на свиване на сърдечния орган, за да гарантира нормален сърдечен ритъм. Нормален сърдечен ритъм се нарича синусов ритъм .
Сърдечната аритмия е промяна на нормалния сърдечен ритъм, който може да стане по-бърз, по-бавен или да приеме неправилна честота.
Какво представлява спиране на сърцето?
Сърдечният арест е спешно медицинско състояние, характеризиращо се с внезапно и неочаквано прекъсване на сърдечната дейност и загуба на знания и дихателна способност.
Толкова е сериозно, че ако не се намесите незабавно, в рамките на няколко минути причинява трайно увреждане на мозъка и смърт на засегнатия индивид.
Поради внезапността си, непредсказуемостта и смъртността, сърдечният арест се нарича също внезапна сърдечна смърт или внезапно спиране на сърцето .
КАРДИАК СТОП И СЪРЦЕВИ АТАК СА СЪЩАТА ЕДНА?
Много често идентифицират спиране на сърцето с инфаркт (често наричан инфаркт).
Въпреки това, те са две различни заболявания, тъй като имат различен характер: в началото на инфаркта има прекъсване на потока кръв, насочен към миокарда; в началото на сърдечния арест, вместо това има промяна в синусовия ритъм или аритмия.
епидемиология
Според статистическо проучване в страни като Италия или Съединените щати, сърдечният арест има годишна честота от един случай на 1000 жители и висока смъртност (процентът на преживяемост при липса на терапевтично лечение)., тя е 2%).
Нещо повече, тя е по-честа сред възрастните хора (при младите хора тя е свързана с определени вродени сърдечни дефекти) и предпочита мъжки пол (връзката с жените е 3 към 1).
| Случаи по години | 1 на 1000 |
Случаи годишно в Италия | Около 60 000 |
Случаи на година в САЩ | Около 320, 000 |
Степен на оцеляване | 2% |
Преживяемост, ако дефибрилацията настъпи в рамките на 5 минути | 50% |
Време за дефибрилация (виж глава за терапия) | Максимум 4-6 минути |
От каква възраст е по-вероятно вашето начало? | От 45 години за мъже и 55 години за жени |
Колко смъртни случая от сърдечно-съдови заболявания се дължат на внезапна сърдечна смърт | Над 50% |
Причини
Причината за спиране на сърдечната дейност е аномалия в провеждането на електрически сигнали, които нормално започват от предсърдния синусов възел и свиват сърцето. С други думи, причината за спиране на сърцето е аритмия, способна да наруши нормалната сърдечна дейност.
ВСИЧКИ РУКВЕНИ ВЪЗСТАНОВЯВАТ КАРДИАК СТОП?
Аритмиите са необичайни и извънредни, но не винаги предизвикват спиране на сърцето.
Те имат потенциално смъртоносен ефект, когато с техните промени драстично прекъсват естествената сърдечна помпена функция на кръвта.
Класически пример за аритмия, която може да предизвика спиране на сърцето, е камерна фибрилация .
Фигура: камерна фибрилация
Това се характеризира с такава дълбока промяна на сърдечния ритъм, че сърцето, вместо да се свива и изпомпва кръв към различните органи на тялото, вибрира по напълно безполезен начин.
Опасни аритмии като вентрикуларна фибрилация обикновено се появяват, когато индивидът страда от тежки сърдечни заболявания.
СЪРЦЕВИ РАЗСТОЯНИИ, СВЪРЗАНИ С КАРДИАК СТОП
Сърдечни нарушения (или сърдечни заболявания ), които могат да доведат до спиране на сърцето са:
- Болест на коронарните артерии . Коронарите са артериалните съдове, които окисляват миокарда. Тяхната обструкция, дължаща се например на отлагането на холестерол, може да блокира вътрешния кръвен поток и по този начин да прекъсне оксигенацията на миокарда. Лишен от кислород, сърцето е по-трудно да работи правилно и е по-изложено на развитие на тежки аритмични епизоди. Болестта на коронарните артерии причинява повечето от сърдечните арести.
- Сърдечен удар . По-рано беше уточнено, че инфаркт и сърдечен арест са две различни патологични ситуации. Това обаче не изключва възможността за спиране на сърдечната дейност от сърдечен удар; всъщност, сърдечният пристъп често следва коронарна болест на сърцето, която, както бе споменато по-рано, може да наруши електрическото имплантиране на човешкия сърдечен мускул.
- Разширена кардиомиопатия . Терминът дилатирана кардиомиопатия идентифицира заболяване, характеризиращо се с удебеляване на стените на сърцето, по-специално стените на вентрикулите. Това сгъстяване може да предизвика промени в проводимостта на електрическите импулси, а оттам и аритмия.
- Аномалии на сърдечния клапан . Сърцето има четири клапи, които фино контролират притока на кръв през предсърдията и вентрикулите. Малформацията може да повлияе на появата на аритмия, така че да доведе до спиране на сърдечните функции.
- Вродени аномалии на сърцето . Някои хора се раждат с неправилно или несъвършено сърце. Тези субекти са предразположени към развитие на различни сърдечни проблеми, включително спиране на сърцето. Вродените сърдечни аномалии са сред основните причини за внезапна сърдечна смърт при деца и юноши.
- Синдром на Brugada и синдром на дълъг QT . Сърцето на хората, страдащи от тези два синдрома, представлява необичайна електрическа система. Това може да причини, в някои нещастни случаи, внезапното настъпване на сърдечен арест.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Рамката на рисковите фактори е много широка. Пълен преглед на благоприятните ситуации е показан в следната таблица:
|
|
NB: За да се подчертае силната връзка между коронарната болест на сърцето и сърдечния арест, рисковите фактори, общи за двете нарушения, са докладвани в лявата колона.
Симптоми и усложнения
За повече информация: Симптоми Сърдечен арест
Най-характерните симптоми на сърдечен арест са: сърдечно-съдов колапс, липса на пулс, липса на дъх, загуба на съзнание, гърчове и бледа цианоза .
Тези симптоми обикновено възникват без предупреждение и неочаквано, дори ако в някои редки случаи те могат да бъдат предшествани от умора, чувство за припадък, загуба на съзнание, замайване, болка в гърдите, задух, палпитация и повръщане.
Внезапната поява на симптоми е свойството, което прави сърдечния арест силно смъртоносен.
Усложнения
По време на сърдечен арест различните анатомични части на тялото вече не получават окислена кръв и започват постепенно, а за кратко време и да се повредят.
Първият орган е мозъкът, който при липса на облекчение може да претърпи трайни увреждания още след 4-6 минути.
Смъртта може да се случи също толкова бързо; в действителност, много рядко след 10 минути пациентът е все още жив (и дори да е бил, това би довело до увреждане на мозъка, което е несъвместимо с нормален живот или би било в кома).
Въз основа на това време можем да разберем колко важно е да се намеси незабавно и с най-подходящото лечение по време на спиране на сърцето.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Прогнозирането или предотвратяването на сърдечен арест е доста сложно. Освен това, неговото начало е толкова бързо, че не дава възможност навреме да се свърже с лекар.
Въпреки това, ако човек често страда от болка в гърдите, сърцебиене, нередовен сърдечен ритъм, бързо сърцебиене, затруднено дишане и чувство за припадък, е препоръчително да се потърси медицинска помощ и да се направи точно кардиологично посещение. Всъщност от това може да се появи предразположение към сърдечен арест.
диагноза
Първото нещо, което трябва да направите, в случай на спиране на сърцето, е да се осигури незабавно облекчение на засегнатия индивид. Следователно, всеки диагностичен тест и всяко изследване на причиняващите причини (коронарна болест на сърцето, инфаркт и т.н.) се отлагат за по-късен етап и ако пациентът оцелее.
Разследванията, които трябва да бъдат проведени, са многобройни и се състоят от: \ t
- Електрокардиограма
- Различни видове кръвни тестове
- Диагностично изобразяване
- Други видове изпити
Данните, които произтичат от тяхната работа, могат да позволят да се лекуват съществуващите сърдечни нарушения и да се предотврати втори епизод на сърдечен арест.
електрокардиограма
Електрокардиограмата измерва електрическата активност на сърцето. Чрез прилагането на някои електроди върху гръдния кош и крайниците, тя позволява да се измери сърдечната честота и всички нарушения на синусовия ритъм.
Това е особено полезен контрол в случаи на сърдечен арест, дължащ се на инфаркт.
ИЗПИТИ НА КРЪВ
Кръвните изследвания са насочени към измерване и / или търсене на: сърдечни ензими, електролити, фармакологични вещества и хормони.
- Изследване на сърдечни ензими . След инфаркт, в кръвта се разпространяват ензими, които обикновено присъстват само в сърцето. Тъй като сърдечен арест може да е резултат от инфаркт, откриването на тези ензими е недвусмислен знак за причините за това.
- Брой електролити . Електролитите са минерали като калий, магнезий и калций, които позволяват провеждането на свиващи електрически импулси. Техният дисбаланс, открит в кръвта, може да покаже произхода на сърдечния арест.
- Търсене на фармакологични вещества . Някои лекарства и някои лекарства, като кокаин, могат да причинят различни сърдечни проблеми, включително сърдечен арест.
- Брой на хормоните . Хормонът тироксин, когато е в излишък, води до патологично състояние, известно като хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът може да предизвика сърдечен арест.
Диагностика на образа
Сред различните диагностични тестове за изображения, те са много полезни:
- Рентгенография на гръдния кош (рентгенография на гърдите) . Това е рентгеново изследване, което позволява на лекаря да оцени формата и размера на сърцето на пациента. Наличието на анормално удебеляване на едната или двете вентрикули може да означава, че е възникнал сърдечен арест поради дилатирана кардиомиопатия.
- Ехокардиограмата . Това е ултразвуково изследване на сърцето, чрез което лекарят може да идентифицира: увредени миокардиални зони, неправилно изпомпване на кръвта и дефекти на сърдечната клапа.
- Измерване на фракцията на изхвърляне . Фракцията на изтласкване е частта от кръвта, която се вкарва в кръвообращението от лявата камера на сърцето. Неговото измерване, което може да се направи чрез магнитен резонанс, компютърна томография, ехокардиография и др., Позволява да се установи дали сърцето има някакъв функционален дефект. Фракцията на изхвърляне се счита за нормална, когато е по-висока от 50-55%; докато се смята за показател за сърдечен арест, когато приема стойности, по-ниски от 40%.
- Талиев сцинтиграфия, комбинирана със стрес тест . Инжектирането на радиоактивно вещество в пациента, като талий, позволява на лекаря да анализира как кръвта преминава през сърцето и в коронарните артерии. Снимано от определено оборудване, кръвният поток се следи както в етапа на покой на пациента, така и след кратък тест за упражняване.
ДРУГИ ИЗПИТИ
Ако предишните диагностични тестове заслужават допълнително изясняване, лекарят е принуден да прибегне до две инвазивни процедури на сърдечна катетеризация, като електрофизиологично изследване и коронарна ангиография.
- Електрофизиологично изследване . Това е тест, който анализира постъпването на електрически сигнали в сърцето. Извършва се с вмъкване в кръвоносните съдове и последващата проводимост в сърдечните кухини, на различни води; те, измерващи електрическата активност на сърцето, са в състояние да идентифицират "болната" сърдечна област, отговорна за аритмията, която е довела до спиране на сърцето.
- Коронарография . Това е изследване за откриване на всякакви стеснения или препятствия в коронарните артерии. Тя включва използването на малък катетър, който веднъж проведен до коронарните съдове, излъчва контрастна течност, видима на рентгенови лъчи, а дифузията на тази течност, взета от специален инструмент, позволява да се изследва анатомията на съдовете. които оксидират миокарда, подчертавайки всички аномалии.
ПРОДЪЛЖЕНИЕ: Лечение на сърдечен арест »
