всеобщност
Аускултацията е термин, който обикновено се отнася до използването на стетоскоп, за да се чуят шумове в човешкото тяло.
Обикновено при всяко обективно изследване аускултацията е медицински тест.
Без рискове и противопоказания, аускултационният тест представлява фундаментална стъпка в предварителната диагностика на страданията на органи като сърцето, белите дробове, големите съдове и червата; всъщност всички тези органи излъчват необичайни звуци, когато са засегнати от заболяване.
Поради предварителната диагностична сила, която има, аускултацията е тест, който никога не бива да липсва по време на обективно изследване.
Какво е аускултация?
Аускултацията е диагностичен тест, който се извършва по време на всяко обективно изследване, при което лекарят, чрез използване на стетоскоп, чува и анализира вътрешните шумове на тялото на пациента.
За да разберем аускултацията: какво е Обективният изпит?
Физическият преглед, или физически преглед, е предварително медицинско изследване, което се състои в внимателно наблюдение на тялото на пациента, търсене на симптоми и признаци, които могат да бъдат свързани с страданието на тялото или с истинско заболяване.
Обективното изследване включва серия от типични "диагностични маневри"; тези "диагностични маневри" са:
- Проверката, която съответства на гледането на тялото;
- Палпация, която съответства на усещането на тялото с помощта на ръцете, особено на пръстите;
- Перкусията, която съответства на изпитването на звучност на тялото в определени точки, чрез докосването им;
- Аускултация, която, както беше посочено по-горе, съответства на изслушване на звуците в тялото, като се използва стетоскоп.
Обективното изследване е разследване, чието изпълнение кара пациента да участва; Всъщност лекарят може да изиска от последните да извършват определени движения, кашлица, да заемат специални длъжности и т.н., с цел събиране на възможно най-много информация за здравословното състояние.
Показания
В присъствието на страдание, сърцето, белите дробове, най -важните артериални съдове на тялото (напр. Аорта и каротиди) и червата, произвеждат звуци и шумове, които са аномални или различни от нормалните.
Аускултацията е тест, който ви позволява да уловите тези звуци и да оцените техните конотации, така че да ги различавате от нормалността.
Аускултацията е тест, който позволява да се направи предварителна оценка на здравето на сърдечно-съдовата система, на дихателната система и на стомашно-чревната система, като се разчита изключително на шума, излъчван от органите, съставляващи гореспоменатите системи.
Полезност на аускултацията
Аускултацията може да осигури първата информация, полезна за диагностициране на условия, като:
- Сърдечни заболявания .
Чрез аускултация лекарят е в състояние да идентифицира аномалиите на сърдечния ритъм (т.нар. Сърдечни аритмии ), сърдечните шумове в резултат на дисфункция на сърдечните клапи ( valvulopatie ) и, накрая, загубата на перикардна течност поради възпаление на последния ( перикардит ).
- Заболявания на долните дихателни пътища и белодробни заболявания .
Аускултацията позволява да се идентифицират хрипове и стридори, произтичащи от: трахеит (възпаление на трахеята), бронхит (възпаление на бронхите), бронхиолит (възпаление на бронхиолите), пневмония (възпаление на белите дробове), астма, белодробен оток, белодробен емфизем, бронхопневмопатия. хронична обструктивна, плеврит и др.
- Заболявания на големите артериални съдове .
Благодарение на аускултацията, понякога е възможно да се идентифицират опасните аномални дилатации на аортата, известни като аортна аневризма (или аортна аневризма ), и препятствията на каротидните артерии, които са сред възможните причини за инсулт .
- Заболявания на червата .
Сред заболяванията на червата, заподозрени чрез аускултация, са: болест на Crohn, ентерит, спастичен колит (или синдром на раздразнените черва ), колит, улцерозен колит, целиакия, чревна блокада и дивертикулит,
Болестите на червата произвеждат шумове, които при аускултация са много напомнящи за бълбукане (" коремва бучене ").
подготовка
Аускултацията не изисква специална подготовка за пациента.
По този начин, пациентът може да претърпи аускултация, дори ако: наскоро яде, приема лекарства, има алергия и т.н.
Екологични изисквания за ефективна аускултация
За аускултация, за да се получат надеждни резултати, от съществено значение е средата, в която се провежда:
- Тихо . Ако лекарят извърши аускултация в шумна среда, той няма да бъде в състояние да оцени адекватно шума в човешкото тяло, тъй като ще изпита припокриване на звуци.
- Достатъчно горещо . Тъй като аускултацията се извършва с голи гърди, пациентът, в твърде студена среда, може да понесе тръпки, които „замърсяват” слушането на вътрешни шумове за тялото.
- Правилно осветени . Подходящото осветление на околната среда е от решаващо значение, тъй като позволява на лекаря точно да разпознае върху тялото на пациента критичните точки, на които да постави стетоскопа.
процедура
На практика, основните стъпки на аускултация са:
- Оголването на пациента, по отношение на горната част на тялото, и настаняването му на специално легло, според указанията на лекаря, и
- Слушане от лекаря на шумове, издадени от гръдния и коремните органи, през стетоскопа.
Слушането на шумове е най-важната фаза от аускултацията; тя предвижда подкрепата на стетоскопа в точните места на кожата, защото само по този начин лекарят има възможност ясно да оцени шума, излъчван от вътрешния вътрешен орган.
По време на аускултация поставянето на стетоскопа в правилните части на тялото е от съществено значение, за да се чуе ясно звуците от интерес.
Стетоскоп: какво е това?
Известен също като stethophonendoscope или phonendoscope, стетоскопът се състои от два характерни компонента:
- Дискообразната съставка, която след като е поставена върху кожата, има функцията да улавя шумовете, излъчвани от вътрешните органи, и
- Ушният компонент, включващ две слушалки (една за ухо) и метални тръби, покрити с гума, които свързват гореспоменатите слушалки с първия компонент и "носят" шума до ушите на лекаря.
Изобретен от френския лекар René Laennec през 1816 г., стетоскопът е един от фактически звукомера, който чрез особената форма на дисковия компонент улавя и транспортира както нискочестотните, така и нискочестотните звуци. високочестотни звуци.
В момента има два вида стетоскоп: акустичен стетоскоп и електронен стетоскоп.
Акустичният стетоскоп представлява класическата типология, произтичаща от иновативната идея на Laennec; електронният стетоскоп, от друга страна, е съвременната типология, която използва технология, за да вземе звуци и да ги изпрати до ухото.
Колко дълго продължава аускултацията?
Аускултацията може да продължи от няколко минути до дори 10-15, ако лекарят не може да разпознае определени звуци или иска да ги чуе многократно за по-точна окончателна оценка.
Аускултация на Сърцето
По време на аускултацията на сърцето, лекарят поддържа стетоскопа в 4 различни области на гърдите, две от които са леко над лявата гърда, а другите две малко по-долу.
Четирите области, тествани по време на сърдечна аускултация, се наричат аортна област, белодробна област, трикуспидален регион и митрален регион .
Аортната област е аускултантна зона на аортната клапа и анатомично съответства на част от дясната гръбначна граница между 2-ро и 3-то междуребрено пространство на дясната стернална граница.
Белодробният регион е областта на аускултация на белодробния клапан и от анатомична гледна точка съответства на частта на лявата гръбначна граница между 2-ри и 3-ти междуребреен участък на лявата гръдна граница.
Трикуспидалната област е аускултантна зона на трикуспидалния клапан и анатомично съответства на частта на лявата гръбначна граница между 3-то и 6-то междуребрено пространство (следователно включва 4-то и 5-то междуребрено пространство).
Митралната област е областта на аускултация на митралната клапа и под анатомичния профил съответства на частта, която по хемиклавичната линия протича между 5-то и 6-то междуребрено пространство.
В процеса на аускултация на сърцето лекарят оценява три неща:
- Какъв е звукът, излъчван от сърцето по време на ударите му,
- Интервалът от време между сърдечните удари и
- Колко интензивни са звуците на сърцето.
С други думи, аускултацията позволява да се оценят акустичните явления, произтичащи от активността на свиването на сърцето.
Знаете ли, че ...
Има вариант на класическата аускултация на сърцето чрез стетоскоп: аускултация на сърцето чрез доплеров ултразвук .
Особено ефективен при откриване на клапни дисфункции, аускултацията на сърцето чрез ултразвуков доплер оценява потока на кръвта в сърцето, записвайки, в същото време, шумовете, произтичащи от този поток.
| Сърдечни звуци, идентифицирани чрез аускултация: |
|
Аускултация на белите дробове
При аускултация на белия дроб лекарят преценява със стетоскопа както гърдите, така и задната част на една и съща височина на гръдния кош, при двете обстоятелства от горе до долу.
В хода на тази оценка той сравнява открития шум отдясно (принадлежащ на десния бял дроб ) с този, открит отляво (принадлежащ на левия бял дроб ), за да се установи дали има и каква е разликата между двете.
По време на аускултация на белите дробове, лекарят "чува": така наречения връх на белите дробове, горните дялове на белите дробове, долните лобове на белите дробове и средния лоб на десния бял дроб (NB: левият лоб на белия дроб има само две листа, докато дясната част на белия дроб има три).
За върха на белите дробове, анатомичната зона за оценка е на 2 см над средната трета на ключицата.
За горните дялове на двата белия дроб зоната на анатомична оценка е 2-ро междуребрено пространство по хемиклавейрната линия и, по-късно, пространството между прешлените С7 и Т3.
За долните дялове на двата белия дроб, мястото за анатомична оценка е 6-то междуребрено пространство по протежение на средната аксиларна линия и, впоследствие, пространството между прешлените Т3 и Т10.
Накрая, за средния лоб на белите дробове, анатомичната зона за оценка е четвъртото междуребрено пространство по хемиклавичната линия.
Всъщност аускултацията на белите дробове е вслушване в шума, генериран от потока въздух в белите дробове; когато въздушният поток в белите дробове е нормален, той произвежда характерен шум, който е различно от това, когато срещне нещо, което го пречи (например: слуз, излишна течност, възпалена плевра и т.н.).
| Белодробни звуци, идентифицирани чрез аускултация: |
|
Аускултация на червата
По време на аускултацията на червата лекарят проверява със стетоскоп поне няколко области на корема.
Звуците, излъчвани от червата (коремни бучки) варират в зависимост от вида на състоянието; Задачата на диагностицирания лекар, когато извършва аускултация на червата, е внимателно да открива и анализира всеки отделен аномален звук.
След процедурата
Аускултацията сама по себе си не ограничава възстановяването на нормалните ежедневни дейности на пациента .
Изпълнението му всъщност не включва употребата на наркотици, които по някакъв начин могат да променят концентрацията и дори не включва използването на инвазивни средства, които биха могли да причинят наранявания и досадни рани.
Трябва да се отбележи обаче, че аускултацията е част от медицински преглед, при който може да се появи патологично състояние, което заслужава подходяща грижа, което може да включва почивка, въздържане от напрегнати дейности, прием на антибиотици и др.
Рискове и усложнения
Аускултацията е напълно безопасен тест; следователно, неговото изпълнение не излага пациента на какъвто и да е риск.
Противопоказания
Аускултацията няма противопоказания ; следователно тя е изпълнима при всеки пациент.
Резултати
Аускултацията е много важен тест в предварителната фаза на диагнозата, защото позволява на лекаря да получи обща представа какво се случва в човешкото тяло .
Изпълнението на аускултацията е една от необходимите практики, с които да се установи с кои по-конкретни изследвания да се проведат диагностичните изследвания.
За предварителната диагностична сила, която има, аускултацията е тест, който по време на обективно изследване никога не бива да липсва.
Тълкуване на резултатите
Обобщаване на голяма част от информацията, предоставена досега, по време на аускултация на сърцето:
- Анормален сърдечен ритъм може да бъде симптом на сърдечна аритмия;
- Дишането към сърцето може да бъде симптом на валвулопатия;
- Шумът, сравним с триенето на шкурка, може да бъде сигнал за перикардит.
По време на аускултация на белия дроб:
- Драскотини и пискюли могат да бъдат признак за плеврит;
- Дрънкалки и пукане могат да бъдат признак на бронхит, пневмония;
- Съскането може да бъде сигнал за всички тези белодробни заболявания, които причиняват анормално натрупване на течност в белите дробове.
И накрая, по време на аускултация на червата, бучките могат да покажат заболяване, което компрометира чревната перисталтика.
