дефиниция
Белодробна хипертония - наричана също идиопатична белодробна артериална хипертония - е доста рядко заболяване, което се проявява като продължително патологично повишаване на кръвното налягане само в белите дробове и в дясната страна на сърцето, при липса на идентифицирана причина. Белодробна хипертония е сериозно заболяване, чиято симптоматика често се проявява постепенно и бързо.
Причини
В контекста на белодробна хипертония, кръвта обикновено не се влива в белите дробове, поради стесняване или оклузия на белодробните артерии и капиляри: белодробната хипертония се отразява в сърцето, което е принудено да претоварва, "отслабва.
- Хипотетични рискови фактори: обструктивна сънна апнея, ниски нива на кислород в кръвта за дълго време, ХОББ, белодробна емболия, ХИВ инфекции, застойна сърдечна недостатъчност, белодробна фиброза, някои заболявания на сърдечните клапи, ревматични заболявания.
Симптоми
Недостиг на въздух и замайване по време на спорт са първите признаци, които трябва да предупреждават пациент, страдащ от белодробна хипертония. Други повтарящи се симптоми, свързани с това рядко заболяване, включват: подути глезени, цианоза, слабост, болка в гърдите, умора, припадък, тахикардия, замаяност.
Информация за белодробна хипертония - лечение на белодробна хипертония Лекарствата не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да вземете Белодробна хипертония - Лекарства за лечение на белодробна хипертония.
наркотици
Преди да започнем да анализираме лекарствата и възможните лечения за облекчаване на симптомите на белодробна хипертония, докладваме схематично механизма, който задейства разстройството, което ще помогне да се разбере по-добре избора на терапевтични стратегии.
Съкращаването на белодробните артерии → кръвта се стреми да попадне в белите дробове → налягането → дясната камера е принудена да се принуди да изпомпва кръвта в белите дробове → разширяването на вентрикула → отслабване на сърцето и сърдечната недостатъчност
Въпреки че все още не е идентифицирано напълно разрешително лечение на белодробна хипертония, настоящите възможности за лечение имат за цел да облекчат симптомите, да подобрят качеството на живот на пациента и преди всичко да блокират или по друг начин да ограничат неумолимото развитие на болестта.
На първо място е важно да се намесят факторите, които предразполагат или подчертават белодробната хипертония, като (по-специално) апнеи, белодробни заболявания и нарушения на сърдечните клапи.
Лекарят ще избере кой медикамент е най-подходящ за пациента, в зависимост от причината (хипотеза или установена, когато е идентифицирана) и очевидните симптоми; някои пациенти изискват използването на разредител на кръвта, за да се намали рискът от образуване на съсиреци във вените на долните крайници или в белодробните артерии.
При много пациенти с белодробна хипертония в кръвта се наблюдават ниски нива на кислород: в тези случаи е необходимо да се намеси незабавно с подходяща терапия (добавка на кислород).
Пациентите, страдащи от белодробна хипертония, трябва да спрат да пушат, да избягват места с висока надморска височина, да се въздържат от тежка физическа активност и повдигане и да претърпят годишна грипна и пневмококова ваксина.
В случаи на тежест, трансплантация на сърцето, белия дроб или и двете е възможно.
Лекарства от първа линия за лечение на белодробна хипертония:
- Амбрисентан (Es. Volibris): лекарството принадлежи към класа на ендотелиновите рецепторни инхибитори; активната съставка отлично упражнява своята терапевтична активност в контекста на белодробна хипертония, като блокира рецепторите на ендотелиновия хормон, отговорни за свиването на кръвоносните съдове. Чрез превръщането на активността на хормоналния тютюн амбрисентанът разширява съдовете и насърчава намаляване на променения белодробен натиск. Препоръчваната доза предполага приемане на 5 mg медикамент перорално, веднъж дневно, с храна или на гладно.
- Босентан (напр. Tracleer): лекарството, подобно на предишното, е инхибитор на ендотелин-1. За възрастни, които тежат повече от 40 kg, страдащи от белодробна хипертония, се препоръчва да започнете да приемате лекарството в доза от 62, 5 mg два пъти дневно за един месец. Очаква се поддържащата доза да увеличи дозата до 125 mg два пъти дневно. За тези, които са с тегло под 40 kg, препоръчително е да се поддържа дозата от 62, 5 mg, както за започване на лечението, така и за поддържане на поддържането. Лекарството може да предизвика чернодробна токсичност.
- Илопрост (Ex. Ventavis): наличен като инхалатор, лекарството е аналог на простациклин, което може да причини дилатация на кръвоносните съдове, като по този начин намалява кръвното налягане и подобрява симптомите, получени от белодробна хипертония. Препоръчва се терапията да се започне с вдишване на лекарството с инхалатор в доза от 2, 5 микрограма; следват терапията с дози от 5 микрограма. Ако дозата от 5 mcg е прекалено силна за пациента, се препоръчва да се върнете към началната доза и да продължите терапията съгласно тази схема. Препоръчва се да не се прилагат повече от 6-9 спрейове на ден.
- Ситацентан натрий (напр. Thelin): лекарството принадлежи към класа на ендотелин-1 инхибитори. Препоръчва се приемане на една таблетка от 100 mg веднъж дневно, с или без храна. Препоръчително е винаги да приемате лекарството едновременно. В случай на неуспешно лечение след 3 месеца лечение, препоръчително е да се промени лекарството. Търговията с наркотици беше спряна през 2011 г. поради тежки странични ефекти на черния дроб.
- Силденафил (напр. Revatio): лекарството се използва широко в терапията за лечение на еректилна дисфункция; обаче, като инхибитор на 5-фосфодиестераза, той се използва и за намаляване на симптомите на белодробна хипертония, тъй като чрез модулиране на ефекта на азотната киселина върху съдовия тонус, той е добър, относително селективен вазодилататор на белодробните артерии. Препоръчва се лекарството да се приема в доза от 20 mg, перорално, три пъти дневно, най-малко 4-6 часа, с изключение на една доза на друга. Алтернативно, възможно е да се приемат 10 mg (еквивалентни на 12.5 ml) чрез интравенозна болусна инжекция три пъти на ден: описаната по-горе доза има същия терапевтичен ефект като перорална доза от 20 mg. Обикновено това второ показание е запазено за пациенти, лекувани преди това с Sildenafil и временно неспособни да приемат лекарството през устата.
- Азотен оксид (напр. INOmax): лекарство, което трябва да се инхалира, предназначено за лечение на неонатална белодробна хипертония, особено когато е свързано с хипоксична дихателна недостатъчност. Като цяло, лекарството не се използва като монотерапия, а с други специфични лекарства; освен това, пациентът обикновено се подлага на асистирана вентилация, за да се подобри оксигенацията. Активната съставка се разрежда с азотен газ при концентрация от 400 ррт. За точна дозировка: консултирайте се с Вашия лекар.
- Тадалафил (напр. Adcirca): лекарството принадлежи към класа инхибитори на фосфодиестераза тип 5, поради което може да блокира ензима. Препоръчва се лекарството да се приема в доза от една таблетка от 40 mg два пъти дневно. Намалете дозата в случай на бъбречен или чернодробен дефицит на лека или умерена единица. Не се препоръчва лечение с това лекарство при тежък бъбречен или чернодробен дефицит.
Паралелна терапия за контрол на симптомите на белодробна хипертония
Някои специалисти препоръчват да се приемат дори стандартни лекарства, използвани при хипертония; Особено показани са блокерите на калциевите канали (или калциевите антагонисти) и диуретиците.
Антикоагулантна терапия за предотвратяване на усложнения от белодробна хипертония
- Изосорбид динитрат (напр. Carvasin, Dinike, нитросорбид): лекарството е нитрат, също използван за лечение на ангина пекторис; той се използва като втори избор за лечение на симптоми, свързани с белодробна хипертония. Започнете лечението с доза от 40 mg на всеки 8-12 часа. Продължете с поддържаща терапия в доза от 40-80 mg на всеки 8-12 часа.
- Епопростенол (напр. Flolan, Epoprostenol PHT): насърчава вазодилатацията и инхибира тромбоцитната агрегация. Поради тази причина лекарството се използва в терапията за контрол на симптомите на белодробна хипертония. Започнете лечение с доза от 2 ng / kg / min; прогресивно да повишавате дозата с нарастване от 2 ng / kg на всеки 15 минути. Не превишавайте 8, 6 ng / kg / min. консултирайте се с Вашия лекар за повече информация.
Хипотези и надежди за лечение на белодробна хипертония
Учените насочват своите изследвания към лечението на белодробна хипертония за тестване на нови лекарства, като серотонинови антагонисти, разтворими гуанилатциклазни стимуланти, тирозин киназни инхибитори и вазоактивен чревен пептид. Ще трябва да изчакаме още няколко години, за да намерим истински чудотворното лекарство - следователно напълно разтворимо - за белодробна хипертония.
