всеобщност
Гръдните кисти са малки формации, обикновено напълнени с течност, които се развиват в тъканта на гърдата. Тези лезии са често срещани при жени в перименопауза и понякога се срещат във връзка с фиброкистозна мастопатия.
Обикновено кистозните образувания на гърдата са доброкачествени и не се развиват в злокачествено заболяване; въпреки това, наличието на една или повече лезии прави клиничното наблюдение подходящо.
Като цяло, кисти на гърдата не се нуждаят от лечение, освен в случаите, когато симптомите и размерът на такива лезии са неудобни за пациента. В тези случаи е полезно да се отцеди течността, съдържаща се в образуваните плаки с помощта на аспирация на иглата (едновременно диагностична и терапевтична процедура); алтернативно, макар и рядко, може да се посочи хирургично изрязване .
Причини
Причините за кисти на гърдата все още не са напълно известни.
Тези лезии са по-чести при жени на възраст между 30 и 50 години, но могат да се появят и по време на юношеството и след менопаузата, когато се използва хормонална заместителна терапия.
Промените в нормалните нива на хормоните (като излишък на естроген) и промените в тъканта на гърдата (жлезиста, фиброзна и мастна) с възрастта могат да играят роля в развитието на кисти. Вероятността за образуването им намалява, вместо това рязко след менопаузата.
Кистите са склонни да се образуват в крайната единица на лобуларния канал, т.е. в точката, където лобулите се присъединяват към галактофоричните тръби (тръби, които пренасят млякото, произведено от млечните жлези към зърното). По-специално, кистозната кухина може да възникне поради анормално развитие на млечната жлезиста компонента и околните строми; тези ситуации, ако водят до запушване на сегмент от каналите чрез хиперпластичен епител, могат да причинят дилатация и натрупване на течност.
При фиброкистозна мастопатия могат да възникнат кисти. В този случай симптомите като болка (мастодиния) и чувство за напрежение в гърдата са по-интензивни през втората половина на менструалния цикъл или по време на бременността.
Въпреки че те са предимно женско разстройство, кистите могат да се развият и в гърдите на мъжете.
Признаци и симптоми
Гръдните кисти са торбички или кухини, запълнени с течност, заобиколени от външна капсула, които са разпределени в тъканта на гърдата и са представени на допир като дискретно мобилни малки възли .
В гърдата може да се развие една или повече кистични образувания. Обикновено тези лезии се образуват само в една гърда, но не е изключено те да засягат двете гърди едновременно. Размерът на гръдните кисти може да варира от няколко милиметра ( микроциста ) до няколко сантиметра ( макроцити ).
Обикновено микроцистите не предизвикват симптоми, но могат да се видят чрез тестове за образна диагностика, като ултразвук или мамография.
От друга страна, гърдите макроцитисти могат да са наясно със самозагасяването на гърдите, като например доста меко зърно от грозде или малък балон, напълнен с вода. Вместо това, при ултразвуково изследване тези сакуларни маси имат правилен вид, кръгла форма и плавни и добре дефинирани краища.
Големите кисти на гърдата могат да причинят болка ( мастодиния ), чувство за напрежение и деформация на нормалния гръден профил, така че те могат да представляват интерес за пациента. Освен това в някои случаи може да се появят прозрачни или сламено-оцветени зърна. Дискомфортът и натискът върху тъканта на гърдата могат да бъдат отслабени чрез източване на съдържанието на киста (аспирация на иглата) с игла.
Прости и сложни гръдни кисти
- "Прости" кисти на гърдата са лезии, съдържащи течност, които имат много правилна форма и гладки и тънки стени; те представляват най-честите кистични образувания и обикновено са доброкачествени.
- Има обаче кисти, които имат по-дебели стени или се появяват като групи от малки възли, разделени от прегради. Друга картина се случва, когато формацията не е равномерно пълна с течност, но има твърди елементи, окачени вътре в нея. Обикновено тези "комплексни" кисти се биопсират, за да се разграничи тяхната природа, а интервалът между едно проследяване и другото ще бъде по-кратък от установения за наблюдение на прости кисти (например, на всеки 6 месеца). вместо веднъж годишно).
диагноза
Обикновените кисти не увеличават риска от рак на гърдата . Въпреки това, наличието на една или повече кистични образувания може да направи по-сложно идентифицирането на нови възли или други промени в сравнение с основната рамка, която може да се нуждае от специализирана оценка.
Следователно, когато се открие киста на гърдата при самоанализ, е препоръчително да се направи медицински преглед.
Директното изследване с наблюдение и палпиране на гърдата ( сенологично изследване) позволява да се забележи нодула към гърдата, докато ултразвукът на млечната жлеза позволява да се оцени наличието на течност и да се изключат твърдите части или септите.
С цел по-нататъшно разграничаване на естеството на тази лезия, сенологът може да продължи с изтегляне на съдържанието на образуването ( аспирация на иглата или агоцентеза на кистите ). Тази процедура се извършва под ултразвуково ръководство, като се вкарва фина игла в предполагаемата лезия и се аспирира съдържащият се в него материал, който ще се изследва.
Наличието на прозрачна течност, жълта или зеленикава, обикновено показва киста на гърдата. Когато събраният материал се появява нарязан с кръв, има твърди примеси или неопластични клетки и остава непроменен след ацетонетата, вместо това той се изпраща в лабораторията за цитологично изследване.
лечение
В повечето случаи кисти на гърдата са доброкачествени и не изискват лечение; тези образувания могат да останат стабилни в продължение на много години или може да изчезнат спонтанно. Въпреки това, подобно на други нодуларни лезии на гърдата, присъствието на киста не трябва да се пренебрегва и изисква периодично наблюдение чрез самостоятелно изследване и ултразвуково наблюдение.
За да се облекчат преходните болезнени усещания, може да е полезно да се използва сутиен, който може да осигури подходяща поддръжка или да използва болкоуспокояващи средства, като парацетамол.
Когато кистите започнат да се увеличават по обем и причиняват дискомфорт в пациента, обаче, може да се посочи амбулаторна процедура ( аспирация на иглата ), за да се отцеди течността от образуванията, намалявайки обема, така че млечната жлеза да е по-малко напрегната и болезнена. Изчезването на осезаема маса или на ултразвуковото откритие е индикация за пълна аспирация.
Често обаче кистите на гърдата могат да се образуват отново, тъй като външната капсула остава и може да събере повече течност. Ето защо, ако лезията продължава в продължение на два или три менструални цикъла, има определена тенденция към рецидив след аспирация на иглата или постепенно увеличаване на обема, добре е да се консултирате с Вашия лекар, за да прецените дали отново да се пристъпи към дренажната процедура или да се обмисли лечението. фармакологично (напр. орални контрацептиви, даназол или тамоксифен), за да се намали появата на кисти в гърдата. Прекъсването на хормоналната терапия след менопаузата може също да помогне за ограничаване на заболяването.
Само в изключителни случаи, т.е. когато симптомите са особено изразени и лезията анормално се развива или съдържа кръвен материал, може да се посочи хирургично отстраняване на кистата в гърдата.
