всеобщност
Хроничният ринит е раздразнителен и възпалителен процес, засягащ носната лигавица, чиито симптоми се появяват постепенно, продължават няколко месеца и са със средна тежест.
Хроничният ринит може да бъде алергичен или неалергичен (или вазомотор).
Хроничен алергичен ринит възниква в резултат на алергия към вещества като цветен прашец, прах, животински косми или т.нар. Балсам от Перу.
Неалергичният хроничен ринит, от друга страна, се появява поради прекомерната дилатация на кръвоносните съдове в носната лигавица, което води до натрупване на кръв и течности в носните кухини.
Лечението на хроничния ринит зависи от причиняващите причини. Следователно правилната диагноза е от съществено значение.
Медицинска значимост на ринит
Ринитът е медицински термин, който показва всеки дразнещ и възпалителен процес, засягащ носната лигавица.
Основни функции на носната лигавица:- Загрява и овлажнява въздуха, който навлиза в носа;
- Хванете вредните (или иначе чужди) вещества, които могат да бъдат намерени във въздуха, който влиза в носа;
- Той поддържа обонянието, тъй като има връзки с първия черепния нерв (или обонятелен нерв).
Силно васкуларизирана, носната лигавица е секретиращият слуз епител, който придържа и намокри носните кухини.
Какво е хроничен ринит?
Хроничният ринит е форма на ринит, чиито симптоми се появяват постепенно, последните няколко месеца и са с умерена тежест.
Според по-специализирана дефиниция, измислена от лекари, ринитът е хроничен, когато клиничните му прояви траят поне един час на ден, за около година.
Важно е да се подчертае, че това, което току-що беше посочено, е валидно в повечето случаи, не за всеки (следователно може да има вариации).
РАЗЛИКИ, ОТНАСЯЩИ СЕ ДО ОСТЪРИЯ РИНИТЕ
Ринитът е остър, когато симптомите, които го характеризират, се появяват бързо, продължават няколко дни и са много тежки.
Причини
Има два вида хроничен ринит: хроничен алергичен тип ринит и хроничен вазомоторен ринит (или неалергичен).
Тези два вида ринит се различават по причините за задействане.
ПРИЧИНИ НА ХРОНИЧНИЯ РИНИТ НА АЛЕРГИЙНИЯ ТИП
Причините за хроничен алергичен ринит са същите като генеричния алергичен ринит .
Алергичният ринит е резултат от алергична реакция (следователно е алергия) към вещества като прашец, прах, т.нар. Балсам от Перу или косата на животните.
От патофизиологична гледна точка, при наличие на алергичен ринит се случва, че алергените (т.е. веществата по-горе) предизвикват присъствието на мастцелулата в назалното ниво да станат протагонисти на анормална и масивна дегранулация, от която се получават големи количества възпалителни вещества. Вещество в резултат на дегранулация, особено активна в причиняване на възпалителни процеси, характеризиращи алергичен ринит, е хистамин.
Какво е алергия?
Алергията може да се определи като преувеличена, неподходяща и вредна реакция на антитела, предизвикана от имунната система към вещества (така наречените алергени), които за повечето хора са напълно безвредни.
ПРИЧИНИ НА ХРОНИЧНИЯ РИНИТ ОТ ТИПА ВАСОМОТОРИО
Хроничният вазомоторен ринит възниква по същия начин като генеричен вазомоторен ринит (или неалергичен ринит ).
Според най-акредитираните медицински теории, за започване на възпалителния процес, който характеризира неалергичния ринит, би било прекомерно разширяване на кръвоносните съдове на носната лигавица и последващото натрупване в носните кухини, покрити от последната (т.е. носната лигавица), големи количества кръв и течности.
Според няколко научни изследвания, някои от основните фактори, които биха могли да благоприятстват при обстоятелства, които все още не са много разбираеми, споменатият вазодилатиращ процес са:
- Високата температура, внезапните промени в температурата, силната влажност, излагането на токсични изпарения (напр. Цигарен дим), пикантни храни, прекалено горещи храни, стрес, алкохолни вещества, интензивни аромати и др. Всички тези фактори са обозначени с термина екологични фактори;
- Хормонални дисбаланси, които характеризират определени моменти в живота на човека, като бременност (изключително за жени) или пубертет;
- Хормонални терапии или хормонални контрацептиви;
- Специфични фармакологични вещества, сред които: някои НСПВС (напр. Ибупрофен или аспирин), бета-блокери, АСЕ инхибитори (или инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим), назални деконгестанти под формата на спрейове (в тези ситуации) говорим за лекарствен ринит), лекарства за лечение на еректилна дисфункция и някои транквиланти (напр. бензодиазепини);
- Наличието на повреда на раните или липсата на последното, например поради хирургично отстраняване. Турбините са специфични области на носните кухини, състоящи се от тъкани, които имат задачата да овлажняват вътрешността на носа и да предотвратяват навлизането в организма на бактериални агенти и други потенциално опасни микроорганизми.
Вазомоторният ринит, който зависи от увреждането на раните или отсъствието им, също се нарича атрофичен ринит ;
- Интензивни физически упражнения;
- Силни емоции;
- Сексуалното вълнение.
Важно е да се изясни, че в някои случаи вазомоторният ринит се появява без появата на някое от гореспоменатите обстоятелства; с други думи, тя се появява по необясними причини. В тези ситуации лекарите описват мястото на възпалението като идиопатично разстройство ( идиопатичен вазомоторен ринит ).
епидемиология
Хроничният ринит е често срещано явление.
Тя може да засегне хора от всички възрасти, но има особена привързаност към възрастни индивиди.
В повечето случаи епизодите на хроничен ринит са алергични.
Симптоми и усложнения
Класическите симптоми на хроничния ринит са типичните симптоми на родов ринит, а именно: запушен нос, хрема, повтарящо се кихане, капково (или дрениращо) ретроназално и назално глас.
Ако хроничен ринит е алергичен, гореспоменатите нарушения могат да се добавят:
- Сърбеж на носа;
- кашлица;
- Главоболие;
- Усещане за умора;
- неразположение;
- Сърбеж на гърлото;
- Конюнктивит;
- Разкъсването;
- Подуване на клепачите (или подути клепачи);
Ако вместо хроничния ринит е вазомоторен тип, те могат да завършат класическата симптоматика:
- Умерено дразнене и чувство на дискомфорт в и около носа;
- Намалено обоняние (аносмия);
- Образуването на една или повече корички в носните кухини. Тези кори могат да причинят лоша миризма, излизаща от носа и кървене (ако се опитате да ги отстраните);
- Тенденцията да хърка и халитоза.
ИНТЕНЗИТНОСТ И ПЕРИОДИЧНОСТ НА СИМПТОМИТЕ
Интензивността на симптомите на хроничен ринит варира от пациент на пациент, като някои от тях страдат повече от други.
Въпреки това, симптоматичната тежест винаги е по-ниска от тази, която може да се наблюдава по време на остър ринит.
Като цяло, тези, страдащи от хроничен ринит, редуват периоди, в които симптоматичната картина е особено очевидна в периоди, в които клиничните прояви едва се споменават; в някои ситуации това редуване може да се осъществи през същия ден и в рамките на няколко часа.
Усложнения
Хроничният ринит, характеризиращ се с особено интензивни симптоми, може сериозно да повлияе на качеството на живота на пациента, да повлияе на работата, междуличностните взаимоотношения, академичните постижения и др.
В специфичния случай на хроничен вазомоторен ринит, това, ако не се лекува правилно, може да доведе до появата на синузит, назални полипи и / или отит.
диагноза
За да се диагностицира хроничен ринит и да се разберат причините, които предизвикват (така че ако е алергичен или вазомоторен тип), трябва: обективно изследване, анамнеза и серия от алергични тестове (кожни тестове и кръвни тестове).
Положителният отговор на алергичните тестове е показателен за хроничен алергичен ринит; отрицателен отговор, от друга страна, показва хроничен вазомоторен ринит.
Познаването на точните причини за хроничния ринит е от съществено значение за планирането на най-подходящата терапия.
лечение
Лечението на хроничен ринит зависи главно от причиняващите причини. В действителност, хроничният алергичен ринит изисква терапия, която, в различни аспекти, е различна от терапията, предоставена в случай на хроничен вазомоторен ринит.
ХРОНИЧЕН РИНИТ НА АЛЕРГИЧЕН ТИП
Най-използваната терапия при хроничен алергичен ринит включва:
- Поредица от предпазни мерки, насочени към избягване излагането на алергени, предизвикващи симптоматиката;
- Прилагането на антихистамини в спрей, таблетки или течен разтвор. Антихистаминови лекарства се използват за блокиране на освобождаването на хистамин, който, както читателите ще помнят, е вещество, отговорно за възпалителни процеси с алергичен характер;
- Употребата на деконгестанти може да се прилага чрез спрейове или през устата. Деконгестанти са полезни за освобождаване на запушен нос.
Те са противопоказани при хипертония и пикочо-полочни заболявания. Те не трябва да се използват дълго време;
- Използване на очни капки и разтвори със спрей. Капки за очи се използват за облекчаване на сърбежа в очите; разтворите за разпръскване със спрей, от друга страна, служат за освобождаване на носа от излишната слуз;
- Имунотерапия. Алергиите са преувеличени реакции на имунната система. Имунотерапията има за цел да намали силата на имунната система, така че вероятността от преувеличен отговор от последния към някакъв вид алерген е по-малка.
ХРОНИЧЕН РИНИТ НА ТИПА ВАСОМОТОРИО
Лечението на неалергичен ринит включва: \ t
- Серия от внимание, насочена към избягване на излагането на тези фактори, които изглежда предизвикват дилатация на кръвоносните съдове на носната лигавица и последващия възпалителен процес. Това е възможно, разбира се, във всички случаи, при които вазомоторният ринит не е идиопатичен;
- Назален лаваж с физиологични разтвори. Те се използват за почистване на носните кухини от излишната слуз и дразнители. Освен намаляване на възпалителното състояние, те са източник на облекчение;
- Използването на назални спрейове на базата на кортикостероиди. Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства, които са лекарства, които намаляват възпалението. Тяхната продължителна употреба може да включва няколко странични ефекти, така че е добре да ги приемате само след лекарско предписание;
- Използването на антихолинергични назални спрейове. Те ограничават производството на слуз вътре в носните кухини, след което облекчават симптомите, известни като хрема;
- Използване на обезболяващи назални спрейове. Те намаляват прекомерната дилатация на кръвоносните съдове в носната лигавица.
ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ЛЕЧЕНИЕТО
Хроничният ринит е дълготрайно състояние, така че лечението вероятно ще продължи дълго време.
Обикновено лекарите препоръчват спиране на лечението след няколко месеца по поне две причини:
- Тъй като някои от гореспоменатите терапии, ако се прилагат за дълги периоди от време, могат да имат сериозни странични ефекти;
- За да видите дали състоянието е отшумяло или ако вместо това терапията не успее, се появява отново.
прогноза
Като цяло, ако пациентите избегнат излагането на въздействащите фактори, те имат справедлив шанс да се възстановят от хроничен ринит или най-малкото да ограничат произтичащите от тях смущения.
