аденокарциноми

всеобщност

Аденокарциномът е карцином - следователно злокачествен тумор - който произхожда конкретно от жлезисти епителни клетки, присъстващи в екзокринни жлезисти органи (например панкреас, гърда или простата) и като цяло в тъкани със секреторни свойства (напр. хранопровода, стомаха или дебелото черво).

Както всеки злокачествен тумор, аденокарциномите водят до серия от мутации, засягащи клетъчната ДНК (в този случай ДНК на гореспоменатите епителни клетки).

Биопсия (или биопсия) е от съществено значение за диагностициране на аденокарцинома. От биопсията лекарите могат да научат за стадията и степента на злокачественото заболяване, което е в ход.

Кратък преглед на карцинома

Карцином е всеки злокачествен тумор (или злокачествено новообразувание), произхождащ от епителна клетка.

Съставяйки епителните тъкани, епителните клетки са клетъчните елементи, които покриват повърхностите на всички външни и вътрешни структури на човешкото тяло, включително кухините и жлезите.

Карциномите притежават висока инфилтрираща способност, т.е. леко навлизат в съседните тъкани - и имат забележим метастатичен капацитет - т.е. могат да разпространяват туморни клетки ( метастази ) в органи, отдалечени от мястото на произхода на неоплазма.

Като цяло, класификацията на карциноми зависи от вида на епителната клетка, от която започва пролиферацията на неопластичната маса.

Какво е аденокарцином

Аденокарциномът е вид карцином - следователно злокачествен тумор - който произхожда от епителните клетки на екзокринните жлезисти органи или от епителните клетки на тъканите със секреторни свойства.

Примери за екзокринни жлезисти органи са гърдите, панкреаса или простатата; примери за тъкани със секреторни свойства, от друга страна, са лигавичните слоеве, които образуват вътрешната стена на хранопровода, стомаха, дебелото черво или ректума.

КАКВО НЕ Е?

Лекарите изключват от списъка на аденокарциномите всички тумори в ендокринните жлези, които се наричат невроендокринни тумори .

Примери за невроендокринни тумори са: VIPoma, инсулинома или феохромоцитом.

ПРОИЗХОД НА ИМЕ

Терминът аденокарцином произтича от обединението на две думи:

"Адено", което в медицинската област припомня жлезистия апарат.
"Карцином", което означава "язва" или "чума". Карциномът е дума от гръцки произход; всъщност той произлиза от "karkinoma" ( καρκίνωμα ), който от своя страна идва от "karkinos", т.е. "рак".

ЕКВИВАЛЕН БЕНИГНО

Добрият еквивалент на аденокарцинома е аденом .

Понякога аденомите могат да се трансформират в аденокарциноми: това е случаят например с колоректални карциноми, които произтичат от аденоми на дебелото черво.

Причини

Човешкото тяло съдържа малко над 37 трилиона клетки . Тези клетки имат жизнен цикъл, който включва фази на растеж, разделяне и смърт. Целият жизнен цикъл на генеричната клетка на човешкото тяло зависи от генетичното му наследство, съдържащо се в клетъчното ядро и известно като ДНК . ДНК е високоефективна и прецизна машина, способна точно да управлява и контролира фазите на растеж, разделяне и смърт.

Аденокарциномът (и по същия начин генеричен карцином) възниква в резултат на непоправимо увреждане на ДНК ( мутация ), увреждане, което пречи на една и съща ДНК да регулира точно и точно клетъчните процеси на растеж, разделяне и смърт.

От това следва, че клетката или клетките, участващи в мутацията на генетичното наследство, растат и се делят по неконтролиран начин (нарича се още неконтролирана клетъчна пролиферация ).

Клетките на карцинома - но в действителност всички клетки на злокачествено новообразувание - също приемат името на " crazed cells ": тази формулировка показва аномалията, която ги отличава и характерната липса на контрол в процесите на растеж и деление.

ПОВЕЧЕ ПОВЕЧЕ ЗА МУТАЦИОННИТЕ ПРОЦЕСИ

За да предизвика какъвто и да е аденокарцином - както и друг злокачествен тумор - никога не се наблюдава единична мутация на ДНК, а серия от мутации .

Като цяло, мутациите, които причиняват аденокарцином в човешкото същество, се появяват по различно време в живота; с други думи, неконтролираната клетъчна пролиферация, типична за аденокарцинома, е резултат от бавно натрупване на мутации по време на процеса на стареене.

Бавното натрупване на животозастрашаващи промени от човек, който развива карцином, обяснява защо пациентите обикновено са по-възрастни хора. Младите хора с карцином са особено нещастни индивиди, защото за тях натрупването на мутации е много бързо.

Любопитството: ДНК има защитна система, която коригира мутациите

Сред различните дейности на човешката ДНК има и генериране на протеини, предназначени да коригират мутациите, които в хода на живота влияят върху самата ДНК. С други думи, нашето генетично наследство има система за самозащита срещу мутации.

Тази система за самозащита е много ефективна; в някои случаи, обаче, се проваля или прави грешки и това води до постоянство на една или повече мутации в ДНК.

Като цяло, съществуват грешки от защитната система срещу мутации, които са в основата на развитието на злокачествени новообразувания.

Видове

Най-известните човешки аденокарциноми са:

Колоректален аденокарцином
Белодробен аденокарцином
Аденокарцином на гърдата
Аденокарцином на панкреаса
Аденокарцином на хранопровода . Това е най-честата форма на злокачествен рак на хранопровода.
Аденокарцином на маточната шийка . Обикновено злокачествените тумори на маточната шийка са плоскоклетъчни карциноми (т.е. карциноми, които произхождат от плоскоклетъчни клетки). Въпреки това, в 10-15% от случаите те са аденокарциноми.
Аденокарцином на простатата . Почти всички (99%) от злокачествените тумори на простатата са аденокарциноми.
Папиларен аденокарцином на щитовидната жлеза . Той представлява между 75 и 85% от злокачествените тумори на щитовидната жлеза.
Аденокарцином на стомаха или аденокарцином на стомаха . Той представлява около 90% от злокачествените тумори на стомаха. Той е особено разпространен в Япония, Китай, Южна Америка и Източна Европа.
Аденокарциномът на вулвата и вагината
Холангиокарцином . Това е аденокарцином, който произхожда от епителните клетки, съставляващи жлъчните пътища.
Аденокарциномът на уракуса . Урахусът е част от уринарния тракт на плода, който свързва пикочния мехур с пъпната връв. След няколко месеца от раждането тя се заличава и става влакнеста.
Около 80% от злокачествените урачални тумори са аденокарциноми.

ADENOCARCINOMA НА ГЪРДАТА

Аденокарцином на гърдата е основната форма на рак на гърдата .

Като цяло, епителните клетки, от които произхождат, са тези, които съставляват така наречените канали или така наречените лобули на гърдата.

От хистологична гледна точка лекарите класифицират аденокарцинома на гърдата в три подтипа:

Инвазивен дуктален карцином : представлява 55% от рака на гърдата.
Ductal carcinoma in situ : представлява 13% от туморите на гърдата. Карциномите, дефинирани " in situ ", са предракови туморни форми, които притежават някои характеристики на реален карцином, но в сравнение с последните, те все още нямат същата инфилтрираща сила и същия метастатичен капацитет.
Инвазивен лобуларен карцином : представлява 5% от рака на гърдата.

КУТИЛКА-ПРАВО ADENOCARCINOMA

Колоректалният аденокарцином е една от основните форми на злокачествено заболяване на коло-ректалния тракт на червата.

Туморната маса, която е съставена от нея, произхожда от клетка на чревната лигавица (очевидно от коло-ректалния тракт).

Както вече споменахме, много колоректални аденокарциноми са резултат от злокачествена еволюция на аденоми, т.е. доброкачествени тумори, произхождащи от екзокринни или секреторни жлезисти клетки.

ADENOCARCINOMA НА ЛЕГЕНТА

Белодробният аденокарцином е най-важната злокачествена форма на рак на белия дроб (почти 80% от случаите).

Точното място на произход на белодробните аденокарциноми е на нивото на периферните епителни тъкани на белия дроб ; тези тъкани включват клетките на бронхиалното дърво (терминален тракт), секретиращи слуз и клетките на белодробната ацину.

В повечето случаи (но не винаги!), Пациентите с белодробен аденокарцином са пушачи, така че има ясна връзка между тютюнопушенето и риска от развитие на гореспоменатия злокачествен тумор.

Има няколко подтипа на белодробния аденокарцином, включително бронхиалвеоларен карцином и бронхиален карциноид .

Забележка: Злокачествените тумори на белите дробове, различни от аденокарцинома, са дребноклетъчен карцином, голям клетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином.

ADENOCARCINOMA НА РАСТЕНИЯТА

Панкреатичният аденокарцином, или екзокринният рак на панкреаса, обикновено произхожда от епителните клетки на така наречените панкреатични канали. Това е много агресивна неоплазма, често с драматични резултати.

Според някои статистически данни в Италия всяка година аденокарциномът на панкреаса би засегнал около 10 000 души.

Симптоми

По очевидни причини, симптомите на аденокарцинома зависят от мястото на неоплазма.

За да задълбочите:

Симптоми на рак на белия дроб
Симптоми на рак на панкреаса
Симптоми на рак на гърдата
Симптоми на колоректален рак
Симптоми на рак на простатата
Симптоми на тумора на хранопровода

диагноза

За диагностициране на точен аденокарцином и включително информация, свързана с неговата тежест, биопсията е от съществено значение.

Всъщност, чрез изследване на биопсия, лекарите са в състояние да проучат подробно клетъчните и молекулярните характеристики на злокачествената епителна тъкан, образувайки туморната маса.

При описване на аденокарцином (както и на всеки друг злокачествен тумор), два параметъра са фундаментални, известни като стадий и степен .

СТАДИЯ

Поставянето на злокачествен тумор (т.е. също на аденокарцином) включва цялата информация, събрана по време на биопсията, относно размера на тумора, неговата инфилтрираща способност и метастазиращия му капацитет.

По конвенция лекарите са установили, че има 4 различни нива на поставяне, идентифицирани с римски цифри I до IV. От най-тежките до най-тежките, тези нива са:

Етап I : принадлежат към етап I на всички аденокарциноми с размери по-малки от 2 сантиметра и са ограничени до зоната на формиране (затова те все още не са нахлули в съседна анатомична структура).
Като цяло, аденокарциномът на етап I има добри възможности за лечение: както хирургичното изрязване, така и химиотерапията и лъчетерапията са много ефективни.
Усложняващата терапия може да бъде наличието на туморна маса, разположена в особено неприятна област, която трябва да бъде достигната, чрез медицинските хирургически инструменти.
Етап II : всички аденокарциноми между 2 и 5 сантиметра попадат в етап II и все още са ограничени до зоната на произход.
Най-общо, аденокарциномът на етап II може да бъде третиран с повече от дискретни резултати.
Както и в предишния случай, туморната маса, образувана в особено неудобна точка за достигане с медицински-хирургически инструменти, може да усложни лечението.
Етап III : всички аденокарциноми, по-големи от 5 сантиметра, попадат в етап III и са нахлули, с техните злокачествени клетки, регионалните лимфни възли (т.е. съседни на началната зона) и някои съседни анатомични структури.
Шансовете за лечение на аденокарцином на III стадий са значително по-ниски от двете предишни случаи (I и II етап). Трудностите при лечението са свързани с диспергирането на злокачествени клетки в средата на здрави клетки в околните тъкани и необходимостта от отстраняване на „заразените” лимфни възли.
Етап IV : принадлежат към етап IV на всички онези аденокарциноми, които, независимо от размера, са нахлули в анатомичните тъкани в близост до зоната на произход на неоплазията и имат разпространени метастази около тялото.
Шансовете за лечение на аденокарцином на IV етап са много малки. Всъщност, отстраняването на туморната маса е забележително сложно и безплодно, както и лечението на метастази.

Добре е да информираме читателите, че в действителност картината на постановката е малко по-сложна от представената по-рано. Всъщност тя включва също и поредица от подстатии и класификация на метастази, свързани с тяхното присъствие / отсъствие или тяхната близост / разстояние.

ABLE

Степента на злокачествен тумор, включително аденокарцином, включва всички данни, които се появяват по време на изследването за биопсия, които се отнасят до степента на трансформация на злокачествени туморни клетки, в сравнение с техните здрави двойки. С други думи, това е индикация за това колко туморогенеза (т.е. образуването на неоплазма) е повлияла морфологията на участващите епителни клетки, модифицирайки първоначалния му вид.

По конвенция лекарите са постановили, че има 4 различни степени на нарастваща сериозност, идентифицирани с арабски цифри от 1 до 4:

Степен 1 : Степен 1 е аденокарцином, чиито злокачествени клетки все още имат силно сходство с техните здрави двойки. Тази силна прилика оставя малко съмнение относно вида на епителната клетка, от която произхожда неоплазмата.
Принадлежащи към категорията на добре диференцираните карциноми, аденокарциномите от степен 1 са по-леките и по-лесно лечими форми на аденокарцинома.
Степен 2 : Степен 2 е аденокарцином, чиито злокачествени клетки, дори ако те все още имат известно сходство със здрави партньори, имат ясни характеристики на тумора, като нередност във формата и клетъчно многослойно (най-малко 7 слоя припокриващи се клетки).,
Принадлежащи към категорията на умерено диференцираните карциноми, аденокарциномите от 2-ра степен са форми на аденокарцином със средно-ниска тежест и добри възможности за лечение.
Степен 3 : е аденокарцином от степен 3, който притежава злокачествени клетки, които не приличат на здрави двойки, с много неправилен вид, подредени в повече от 10 наслоени слоя и с добър капацитет за митоза (митоза = клетъчно делене).
Аденокарциноми от степен 3 принадлежат към категорията на слабо диференцирани карциноми и са форми на аденокарцином със средно висока степен на тежест и намалени възможности за лечение.
Степен 4 : степен 4 е аденокарцином, който притежава злокачествени клетки, напълно различни от здравите партньори (те са неразпознаваеми), много неправилна форма и с висок капацитет за митоза (т.е. те са разделени с висока честота).
Принадлежащи към категорията на недиференцираните карциноми, аденокарциномите от степен 4 са най-тежките форми на аденокарцинома и ограничените възможности за лечение.

ДРУГИ ВАЖНИ ДИАГНОСТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ

Полезни както за идентифицирането на аденокарцином, така и за неговото описание са и двата диагностични теста, известни като TAC (или компютъризирана аксиална томография) и ядрено-магнитен резонанс (MRI).

КТ е изследване, което използва рентгенови лъчи за създаване на триизмерни изображения на анатомична част. Лекарите също го използват по време на лечението на аденокарцинома, за да оценят терапевтичните ефекти от провежданите лечения.

Вместо това, ЯМР е процедура, която осигурява изображения на вътрешни органи и тъкани, чрез инструмент, способен да създава радиочестотни магнитни полета.