Феохромоцитом

Какво е феохромоцитом

Феохромицилома е тумор, който се развива в надбъбречната жлеза, като обикновено засяга неговата най-вътрешна част, наречена медула, където се откриват хромафиновите клетки. Това е доста рядко новообразувание, с изчислена честота между 2 и 8 случая на милион жители; феохромоцитомът разпознава определени семейни предразположения и е по-чест сред младите хора и средните възрастови групи.

Обикновено феохромоцитома е уникален и засяга само една надбъбречна жлеза, но има и изключения. Тъй като хромафиновите клетки се откриват и в нервната тъкан, феохромоцитомите могат да имат и извън-локална локализация, възникваща извън тези жлези. В тези случаи е за предпочитане да се говори за параганглиоми, неоплазми, които могат да засегнат сърцето, шията, пикочния мехур или задната стена на корема. Феохромоцитома обикновено е доброкачествен (90% от случаите), но подриването на нормалната функция на надбъбречната жлеза определя серия от доста важни симптоми.

Сурени и катехоламини

Надбъбречните жлези, поставени като шапка над бъбреците, произвеждат в централната си част два много важни хормона, респективно наречени адреналин и норадреналин, или по-общо катехоламини. Заедно, те регулират реакцията на организма към психофизичния стрес, подготвяйки я за така наречената реакция на атака и полет. При тези обстоятелства, благодарение на масивната секреция на тези хормони, сърцето увеличава силата и контрактилната честота, бронхите, зениците и кръвоносните съдове на апендикуларните мускули и на коронарната система се разширяват, докато гликогенолизата се стимулира в черния дроб.

В същото време, винаги, за да се подготви тялото за непосредствена физическа активност, храносмилателните процеси се забавят значително, докато кожните и периферните кръвоносни съдове се принуждават и артериалното налягане се увеличава; мехурът се отпуска, а уретралният сфинктер се стеснява (инхибира уринирането).

Симптоми

За повече информация: Феохромоцитомни симптоми

Тъй като феохромоцитомът е тумор, който секретира катехоламин, той често е придружен от хипертония (основна клинична проява) и симптоми като внезапно главоболие, бледност, обилно изпотяване, болка в гърдите, загуба на тегло, тревожност, тревога, тревога, тремор, сърцебиене и усещане. на по-енергичен пулс. Понякога може да е безсимптомно.

Понякога симптомите на феохромикотома включват също стомашно-чревни нарушения, като коремна болка, гадене и повръщане, и промени в метаболизма на глюкозата, като нарушена глюкозна толерантност или откровен диабет.

Във връзка с освобождаването на катехоламини от тумора, симптоматиката може да се прояви по един допълнителен начин (внезапни и насилствени атаки, които продължават по-малко от един час) или непрекъснато. В допълнение, всички тези симптоми могат да включват последствията от хипертония върху целевите органи (например проблеми с ретината).

Симптомите на феохромоцитом могат внезапно да се влошат, което води до хипертонични кризи; това се дължи главно на емоционален стрес или тревожност, хирургична анестезия или физически натоварвания, които определят определено налягане върху тумора (промени в положението, спортна активност, диагностични маневри (катетеризация), вдигане на тежести, дефекация, уриниране, бременност и др.), Симптомите на фемокоцитома също могат да бъдат засилени от употребата на някои лекарства, лекарства (амфетамини, високи дози кофеин, ефедрин, деконгестанти, антихистамини, кокаин и др.) И храни (богати на тирамин), които повишават кръвното налягане. При наличието на феохромиктома, употребата на метоклопрамид, атропин и МАО-инхибиторни лекарства (риск от хипертонична криза със сърдечни увреждания) също трябва да се избягва; сред последните се споменава изокарбоксазид, фенелзин, селегилин, моклобемид и транилципроминин. Хипертензивните кризи могат да бъдат контролирани с лекарства като нитроглицерин и производни.

диагноза

Виж също: Уринарни метанефрини

Диагнозата феохромоцитом се основава на дозата на адреналин и норадреналин, както и на свързаните метаболити (метанефрин), в кръвта и урината. Ако нивата са повишени, точната локализация на феохромоцитома се идентифицира чрез компютърна томография, абдоминален магнитен резонанс, РЕТ с 6- (18F) флуородопамин или чрез мета-йодобензилгуанидин (MIBG) сцинтиграфия или с маркирани соматостатинови аналози. (октреоскениране).

лечение

Лечението на избора, когато е възможно, е хирургичното лечение.

С отстраняването на надбъбречната жлеза, засегната от феохмоцитома, симптомите обикновено изчезват в повечето случаи; сърдечното налягане също се връща към нормалното. Ако неоплазмите засегнат и двете жлези, тогава двете надбъбречни жлези трябва да бъдат отстранени; за съжаление, двустранната адреналектомия изисква хронична заместителна терапия, която да замени различни надбъбречни хормони, като кортизол и алдостерон.

Когато е възможно, операцията се извършва лапароскопски, т.е. чрез поставяне на фини прецизни инструменти в малки разрези, направени в корема на пациента.

Необходимо е да се изчака намесата и подготовката за него, приемането на алфа и бета блокери и, ако е необходимо, на други лекарства за контрол на кръвното налягане и различните симптоми, предизвикани от феохромоцитом.