Парестезиа мералгия

всеобщност

Paraesthesia merlion е неврологично заболяване, засягащо страничния кожен нерв на бедрото, причиняващо локална парестезия (парене, изтръпване, усещане за "мъртва кожа" или "картон"). Това нарушение може да възникне поради причини от различно естество. затлъстяване, бременност, диабет, прекалено стегнат панталон и т.н. са само някои от възможните причини за невропатия.

Фигура: област на бедрото, където се намират симптомите на парестезиа мералгия

Парестезиевата мералгия се характеризира с промяна на чувствителността на кожата на нивото на бедрото, без да се компрометират двигателните умения на краката. Всъщност пациентът усеща изтръпване, изтръпване и пареща болка, но успява да премести засегнатия долен край без проблеми. От тези симптоми обикновено може да се постави диагнозата.

Терапията на парестезиа мералгия осигурява, в почти всички случаи, консервативни мерки за противодействие; само в много редки случаи е необходима хирургична интервенция.

Какво е парестезия мералгия?

Парестезионната мералгия е невропатия, която засяга страничния кожен нерв на бедрото (или феморален кожен нерв ). Той е известен също като синдром на нервния захват, тъй като изтръпването, изтръпването, усещанията за парене и др., Които характеризират симптоматиката, се дължат на смачкване на кожния феморален нерв.

МОРСКАТА СТРАНА НА ТЯХА

Страничният кожен нерв на бедрото (или феморален кожен нерв) се намира в бедрената кост, по-точно във външната горна част на крака. Това е сетивни нерви, а не двигател; следователно, невропатия, която я включва (като парестезия мералгия), само променя усещанията, възприемани на нивото на кожата, докато двигателните способности на крака не са компрометирани.

Кожен нерв на бедрената кост се отклонява от лумбалната област на гръбначния мозък (2-ри и 3-ти лумбален нерв) и преди да достигне бедрото, пресича бедрото (отпред) и ингвиналния лигамент (задната част).

Паховият лигамент е силен фиброзен сноп и областта, в която се намира, често съвпада с областта на компресия на латералния кожен нерв.

епидемиология

Парестезионната мералгия има честота, в общото население, сравнително ниска: всяка година, за да страдат от нея, са около 4 души в 10 000 души.

Фигура: положение на страничния кожен нерв на областта на бедрото и болката. От сайта на meddic.jp

Патологични състояния, свързани с парестезионна мералгия:

• Наднормено тегло и затлъстяване
• диабет
• Асцит
• невроми
• Тумори в тазовите органи

Въпреки това, трябва да се отбележи, че тези данни са неточни, тъй като често заболяването не се диагностицира или се счита за последица от други специфични състояния, като диабет и затлъстяване . Всъщност, парестезионната мералгия е особено често срещана при диабетици и хора с наднормено тегло.

Тя засяга, без разлика, мъже и жени в зряла възраст. Най-честите случаи се отнасят до хора на средна възраст.

Причини

Парестезионната мералгия се дължи на компресия, подобна на " смачкване " на страничния кожен нерв на бедрото. Често архитектът на този натиск е ингвиналният лигамент (който е пред него), когато той на свой ред е подложен на друга покана.

Но по какви причини е създадена тази ситуация?

РИСКОВИ ФАКТОРИ

При много пациенти, страдащи от парестезия, трудно се идентифицират причиняващите причини. Въпреки това, от наблюдението на много клинични случаи, се появи ясна връзка със следните обстоятелства / условия:

• Затлъстяване .

  Хората с наднормено тегло или затлъстяване развиват по-голям натиск върху страничния кожен нерв на бедрото, така че последният се раздробява.

• Диабет .

  Едно от най-известните усложнения на диабета е прогресивното влошаване на периферните нерви (краниална и гръбначна). Това състояние се нарича също диабетна невропатия.

• Бременност .

• Пътно произшествие .

  Предпазните колани, които преминават по ингвиналния лигамент, след силно въздействие, могат да предизвикат компресия на подлежащия феморален кожен нерв.

• Носете плътно прилепнали дрехи и колани .

  Беше доказана връзка между парестезията мерестия и онези, които имат навика да носят дрехи, които са много близки до живота, или които затягат колана на панталоните. Изглежда, че такива навици развиват прекомерен натиск върху кожния феморален нерв.

• Пост-оперативни усложнения .

  След операция на ингвиналната херния може да се образува белег, който да създаде натиск на нивото на кожен феморален нерв.

• Neuromas .

  Neuromas, противно на това, което може да се мисли, не са тумори; по-скоро те са удебелена влакнеста тъкан, която притиска съседните нерви.

• Тумори към тазовите или коремните органи .

  Това са злокачествени тумори, които засягат органите на пикочните пътища (простата, уретера, бъбреците и др.). Техният външен вид и разширяването на неопластичната маса може да компресира нервите близо до засегнатата област, като кожна бедрена кост.

• Пешеходен, педален или стоящ за дълго време ; грешни позиции.

  Това са обстоятелства, които могат да подчертаят нервните окончания и в някои случаи да ги компресират.

Симптоми

Обобщение на основните симптоми на парестезиа мералгия:

- На външната част на бедрото:

• изтръпване
• скованост
• Пареща болка

- По слабините и задните части:

• болка

Фигура: използването на облекло, което е твърде стегнато, на нивото на живот, може да предизвика парестезия мералгия.

Типичните симптоми на парестезиа мералгия след компресия (или смачкване) на кожен феморален нерв са: изтръпване, изтръпване и пареща болка . И трите се усещат във външната част на бедрото, почти до коляното, и са склонни да се влошават, когато пациентът обикаля много или стои дълго време.

Освен това, винаги в една и съща област, човек е много по-чувствителен към светлинни напрежения и по-малко до силен и траен натиск. За да се разбере това, което току-що беше казано, е показан класическият пример за гореща вода с душ: когато човек с парестезична мералгия измива, той усеща влошаване на болката и заточване на изгарянето.

В някои редки случаи е възможно болезненото усещане да се появява и при ингвиналния лигамент и от там да се простира до задните части.

Парестезионната мералгия е почти винаги едностранна; само един случай от 5 показва нарушението на двата долни крайника.

диагноза

Диагнозата на парестезиевата мералгия се основава главно на анамнезата . С други думи, лекарят установява какво се основава на описанието, направено от пациента, на чувстваните симптоми. От съществено значение е да се знае:

• Там, където се намират парещата болка, изтръпването и изтръпването.
• Знайте точните клони на болката.
• Ако има определящи движения или обстоятелства, които намаляват или увеличават интензивността.

Тогава е много важно по време на диагностичната оценка да се вземе предвид състоянието на здравето на пациента и възможното наличие на един или повече от посочените по-горе рискови фактори. С други думи, фактът, че индивидът е човек с наднормено тегло, бременна жена, диабетик и т.н., е допълнителна индикация в подкрепа на диагностицирането на парестезиа мералгия.

Какви обстоятелства се увеличават или намаляват болката в BRUCIANTE?

Вече беше казано, че ходенето дълго или дълго време акцентира върху симптомите на парестезиа мералгия.

По същия начин има някои движения на краката, които увеличават болката, и други движения, които я намаляват. Тези жестове са диагностични, толкова много, че могат да се считат за реални признаци на заболяването.

Какво е това?

• Удължаването на бедрото . Извършва се чрез привеждане на засегнатия крак назад. Това движение акцентира върху смачкването на кожен феморален нерв, утежняващ болката.
• Сгъване на бедрото . Извършва се чрез легнало положение, привеждане на крака към корема / гърдите. Това движение намалява компресията на засегнатия нерв чрез облекчаване на болезненото усещане.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Диференциалната диагноза се извършва, за да се изключи наличието на каквито и да е патологии, характеризиращи се със симптоми, подобни на парестезиевата мералгия. Тя се основава на инструментални изследвания, като рентгенови или електромиографски, но също и на много по-прости тестове.

Например, много бърз и сравнително значителен преглед е оценката на моторните умения на засегнатия крак. Ако пациентът успее да управлява движенията на долните си крайници, това означава, че засегнатият нерв не е мотор, а е чувствителен, както и кожната бедрена кост. От друга страна, ако лекарят установи, че е налице двигателна неспособност, това означава, че засегнатият нерв е от двигателен тип и вероятно не става въпрос за парестезийна мералгия, а за друга неврологична патология.

Ако все още има съмнения и се подозира по-сериозно неврологично увреждане, ще продължим с инструментална диагностика. Това обаче е рядка възможност.

По-долу е дадена таблица с възможните изследвания и техните характеристики:

лечение

Терапевтичните лечения на парестезийната мералгия осигуряват два възможни подхода: консервативен и хирургичен .

КОНСЕРВАТИВЕН ПОДХОД

Консервативното лечение е терапевтичният подход, възприет в повечето случаи, тъй като той не е особено агресивен и дава резултати, които са почти винаги задоволителни. Той се състои от прости поведенчески контрамерки и прием на някои лекарства. По-конкретно, това е добро:

• Останете в покой, тъй като невропатията може да бъде повишена, ако пациентът се движи дълго време.
• Отслабване, ако затлъстяването е причина за неврологичното заболяване.
• Избягвайте да носите прекалено стегнати и стегнати дрехи; избягвайте прекомерно затягане на колана.
• Приемайте аналгетици (парацетамол или аспирин) и нестероидни противовъзпалителни средства ( НСПВС ), като ибупрофен, напроксен или диклофенак.

Ако болезнените симптоми, въпреки тези първоначални лечения, продължават повече от два месеца, трябва да прибегнем до по-ефективни болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, но в същото време дори и с повече странични ефекти.

• Инжектиране на кортикостероиди .

  Характеристики: служат за намаляване на възпалението и болезненото усещане.

  Възможни нежелани реакции: артериална хипертония, диабет, наддаване на тегло, влошаване на инфекции и др.

• Трициклични антидепресанти .

  Удобства: облекчаване на болката.

  Възможни нежелани реакции: слабост, сухота в устата (сухота в устата), запек, намалено либидо и т.н.

• Специфични лекарства за невропатично лечение .

  Характеристики: Габапентин, Прегабалин или Карбамазепин са някои от използваните лекарства; те се използват за облекчаване на болката.

  Възможни нежелани реакции: запек, гадене, замаяност, слабост и др.

ХИРУРГИЧЕСКИ ПОДХОД

Хирургията е много отдалечена хипотеза, която се взема под внимание само ако консервативното лечение не е влязло в сила.

Операцията се състои в хирургична декомпресия на страничния кожен нерв на бедрото .

Прогноза и превенция

Прогнозата за парестезионна мералгия, ако вземете правилните мерки за противодействие и следвате съветите на лекаря, е повече от добра. Случаи, които се характеризират с продължителна продължителна болка и трудно за облекчаване, са редки. В тези ситуации, качеството на живот на пациентите е засегнато, особено ако е необходимо да се извърши операция.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

За да се намали рискът от развитие на парестезия мерестин или евентуалния му рецидив, е добре да продължите да следвате изброените съвети, когато става въпрос за консервативно лечение. Това е:

Как да се предотврати парестезия мералгия: \ t

• Избягвайте да носите тесни дрехи и затегнете колана на панталона твърде плътно.
• Отслабнете или не го вземете.
• Избягвайте да натоварвате нервите, да ходите дълго време или да се изправяте в продължение на много часове на ден.