Поликистозните яйчници (PCO) корелират с наднорменото тегло / затлъстяването в почти 50% от случаите. Но дали PCO увеличава телесното тегло или обратното?
Какво представлява поликистозният яйчник?
Определение, причини и симптоми
Поликистозен яйчник (PCO) е синдром, който засяга изключително женския пол; името произлиза от наличието на много (и повече или по-малко големи) кисти на яйчниците.
Поликистозният яйчник може да има метаболитен или наследствен характер, но преобладаването на един или друг фактор, често се припокрива, все още не е добре известно. Рядко PCO симптоматиката е свързана със синдрома на Кушинг, надбъбречна хиперплазия или тумори на яйчниците и / или надбъбречните жлези.
Поликистозният яйчник се дължи на прекомерното увеличаване на синтеза на мъжките полови хормони от яйчниците; това се случва главно при стимулиране на повишени нива на LH, секретирани от хипофизата и циркулиращи в кръвта. Понякога се наблюдава и увеличение на пролактина, докато нивата на FSH са пропорционално винаги по-ниски от нормалните; такива ендокринни промени предотвратяват узряването на фоликулите и това поражда малки кисти на яйчниците. Важно е също така да се подчертае, че чрез система за обратна връзка, промяната на равновесието между циркулиращите стероидни полово хормони спомага за стимулиране на хипофизната дисфункция при освобождаването на LH (поликистозен вечен цикъл на яйчниците).
Що се отнася до връзката между наднорменото тегло и поликистозните яйчници, по-долу ще видим по-подробно какви са механизмите, свързани с увеличаването на теглото (метаболитни увреждания), като превантивни или лечебни действия за приемане и как да отслабнете, въпреки страдащите от поликистозни яйчници.
Корелация с наднорменото тегло / затлъстяването
Сред метаболитните фактори, свързани с поликистозните яйчници, е инсулинова резистентност или намаленото поглъщане на хормона, което води до хипер-инсулинемия.
Инсулинът е хормон за угояване, тъй като има безразборно анаболен ефект както за мускулите, така и за мастната тъкан. Увеличаването на инсулина в кръвта обикновено е свързано с хиперпродукция на хормона от панкреаса (стимулирана от храна), свързана с намалена способност за улавянето му чрез рецептори, присъстващи в различни тъканни клетки (напр. скелетни мускули); последният дефект има силен генетичен компонент.
Яйчниците могат също да бъдат засегнати от инсулинова резистентност и това би довело до увеличаване на секрецията на половите стероидни хормони.
Припомняме, че хиперсекрецията на яйчниците се отнася главно до освобождаването на естрогени, а не на андрогени; обаче, тези полови стероидни хормони преминават към андрогени благодарение на обработката на мастните клетки (подкожна мастна тъкан - виж ензим ароматаза).
За завършване на цикъла: увеличаването на андрогенните хормони води до промяна на нивата на LH и последващото задействане на вечния механизъм, типичен за поликистозния яйчник.
В много случаи, разделянето на инсулиновата резистентност и намаляването на мастната тъкан увеличава плодовитостта и намалява усложненията, предизвикани от поликистозния яйчник.
В заключение, инсулиновата резистентност увеличава риска от появата на поликистозни яйчници, независимо от наследствената предразположеност към ендокринната дисфункция на яйчника. В същото време, затлъстяването (предизвикано или предизвикващо инсулинова резистентност) увеличава трансформацията на половите хормони, влошавайки цялостната клинична картина. Следователно, за да се предотврати / излекува наднорменото тегло и инсулиновата резистентност, следователно свръхпроизводството на естрогените и относителната конверсия на андрогените, е необходимо:
- поддържане на нормално тегло или предприемане на терапия с храна (поликистозна яйчникова диета)
- поддържане или започване на курс по моторна терапия
- оценка на значимостта на други терапевтични средства (лекарства и хирургия).
Превенция и грижи
Първото превантивно действие, което трябва да се предприеме за поликистозния яйчник е поддържането на нормално тегло при децата и след това при юношите (следователно през периода на пубертета). Това може да се постигне чрез:
- Образование (не само храна) и преподаване
- Насърчаване на физическа и моторна / спортна дейност
- Гарантиране на балансирана диета, с малко боклуци (храна за храни) и домашна храна (препоръчително е да се благоприятства консумацията на храна в семейството).
Не по-малко важно е медицинската оценка за познаването на поликистозните яйчници в непосредствения период след менархе (особено при очевидни симптоми и клинични признаци).
По отношение на лечението на усложнения от поликистозни яйчници, в случай на инсулинова резистентност, FUNDAMENTAL е да се прилага диета с нисък индекс и гликемичен товар; освен това, в случая, когато има и картина на наднорменото тегло / затлъстяването, тази диетична схема трябва също да преследва реална загуба на тегло чрез намаляване на калориите (нискокалорична диета) и комбинация от желана програма за физическа активност.
По-общо, поликистозният яйчник може да бъде предотвратен и излекуван чрез намаляване на андрогените; това може да бъде постигнато
- чрез прилагане на лекарство (контрацептивни хапчета, андрогенни рецепторни блокери, благоприятстващи секрецията на FSH)
- хирургично (резекция на тъканта на яйчника или - рядко - липосукция)
- за загуба на тегло.
диета
Диета на поликистозните яйчници, в присъствието на инсулинова резистентност и наднормено тегло / затлъстяване, трябва да следва някои основни принципи. Сред тях основните са:
- Енергийно захранване, подходящо за модериране на телесните мазнини. Това е нискокалорична диета, насочена към загуба на тегло, или ребалансиране между сухата маса (FFM) и мастната маса (FM). Общите калории трябва да бъдат около 70% от необходимите за поддържане на теглото, което води до приблизително намаление между 2, 5 и 3, 5 кг на месец. По-добре да не надхвърляме с енергийното ограничение, за да избегнем изчерпването на хранителните вещества или ненужния психологически стрес.
- Хранителен баланс чрез правилно разпределение на общите калории:
- 25% (възрастни) или 30% (растежни субекти) от общите липиди; наситените не трябва да надвишават 10% от TOT енергията;
- протеините трябва да бъдат между 0.8 и 1.2 g / kg физиологично тегло;
- останалата част от енергията се доставя от въглехидрати. Не забравяйте да не превишавате с приноса на простите захари, по-специално тези, добавени или съдържащи се в преработени храни; по-добре да останат в диапазона между 10-12% от общите калории.
- Гарантирайте прием на холестерол НИКОГА по-висок от 300 мг / ден.
- Предпочитат полиненаситените мастни киселини, с подходящи омега-6 и омега-3, за да се подобри физическото състояние, потенциално изложено на риск за други метаболитни усложнения, дори на възпалителна основа.
- Влакната трябва да бъдат взети най-малко в количества от 30g / ден, като освен запазване на чревната функция, те ще улеснят умереността на гликемичния индекс на храната. Всички витамини и минерали трябва да бъдат включени в препоръчаните дажби.
- Разбивката на храната трябва да включва най-малко 5 хранения на ден (по-добре 6), предпазна мярка, която гарантира умерен гликемичен товар; по същата причина, дори частите трябва да бъдат внимателно установени.
- Избор на храни с нисък гликемичен индекс и асоцииране на всички основни източници на въглехидрати с добри количества фибри. По-добре е НЕ да се дисоциират макронутриентите, за да се осигури бавна абсорбция на хранителните вещества (по-нататъшно намаляване на гликемичния индекс). Предварително определяне на източници на цели и естествени въглехидрати; намали тези рафинирани или обработени.
- За да се улесни отслабването и възстановяването на инсулиновата чувствителност, препоръчително е да се започне протокол за физическа активност, характеризиращ се с: аеробна активност (ходене, бягане, колоездене, плуване, гребане, кану и др.) За най-малко 4 сесии седмично, и анаеробна активност (укрепване на мускулите) за най-малко 2 сесии седмично (упражнения за свободното тяло и / или с претоварване / изокинетични машини).
За повече подробности относно структурирането на диетата за поликистозните яйчници е препоръчително да се консултирате с статията: диета за поликистоза .
