всеобщност
Често черният дроб е мястото на туморите.
Най-често срещаните са вторичните - които произхождат от друго място и дават метастази в черния дроб - но дори и примитивните не са редки; последните се срещат директно в органа и тяхното въздействие е тясно свързано с различни рискови фактори, които ще анализираме в останалата част на статията.
Примитивни тумори на черния дроб: честотата причинява видове диагноза рак симптоми излекуване Вторични чернодробни фактори
Примитивни тумори на черния дроб
Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени, с голямо разпространение на последните и могат да произхождат от различни структури: хепатоцити (ефекторни клетки на черния дроб), жлъчни пътища (носеща жлъчка), съединителна тъкан на черния дроб или кръвоносни съдове.
Честота на рак на черния дроб
Заболяването има честота около 5 случая на 100 000 души в западните страни и дори 110 случая от 100 000 в някои южноафрикански страни, особено в Мозамбик, където е най-често срещаният рак (поради наличието на много субекти, заразени с вируса). хепатит В и хепатит С). Италия е в междинна ситуация, като честотата е около 20 случая на 100 000 жители.
В световен мащаб ракът на черния дроб е третата водеща причина за смъртта от рак след рак на белия дроб и стомаха.
Според данни, публикувани през 2014 г. от AIOM (Италианска асоциация по медицинска онкология), чернодробни тумори в Италия:
- те представляват 3% от всички нови случаи на рак и са два пъти по-чести при мъжете, както при жените;
- противно на повечето видове рак, този тумор има по-висока честота от южната;
- както е наблюдавано при много други видове рак, случаите в Италия като цяло се увеличават поради тенденцията към застаряване на населението; в този аспект, честотата на карцинома изглежда намалява при двата пола от средата на 90-те години;
- те са сред първите 5 причини за смъртност от рак само при мъже (7%), сред които са на четвърто място (8%) във възрастовата група 50-69 години.
- 17% от мъжете и 16% от жените, които са се заразили с тези неоплазми, са все още живи 5 години след диагнозата (2005-2007 период). В сравнение с предишните петгодишни деца, продължителността на живота изглежда пропорционално подобрена, дори в контекста на заболяване с лоша прогноза.
Фигура: Брой смъртни случаи от рак на черния дроб, стандартизиран за възраст на 100 000 души. От wikipedia.org, Данни, свързани с 2004 година
Причини за рак на черния дроб
Чернодробна цироза
Хепатокарциномът, особено в западните страни, често се свързва с цироза на черния дроб, заболяване, характеризиращо се с промяна на нормалната анатомична структура на черния дроб, която след това причинява, през годините, неизправност до смърт.
Прякото увреждане на хепатоцитите често е причинено от злоупотребата с етилов алкохол, който на свой ред поражда цироза. Това заболяване ускорява пролиферацията на чернодробни клетки, наречена "регенерация", увеличавайки скоростта на синтеза на ДНК; По време на този процес могат да възникнат грешки (аберации), отговорни за развитието на хепатоцелуларен карцином.
Приблизително една трета от чернодробните тумори в Северна Италия се дължат на злоупотребата с алкохол.
Вирусен хепатит
Друга причина за рак на черния дроб е свързан с вирусите на хепатит В и С. Вижда се, че когато броят на носителите на вирусен хепатит е висок, случаите на чернодробни тумори са също толкова високи (например регионите на Африка, в които повече от 10% от населението са положителни за хепатит). Вирусът на хепатит В предразполага към рак, тъй като е в състояние да влезе в ДНК на хепатоцитите, като ги кара да се размножават неконтролируемо; че хепатит С не се интегрира в ДНК, но също така насърчава рак на черния дроб с механизми, които все още не са известни.
В национален контекст се предполага, че ролята на хепатит В като причина за рак на черния дроб ще намалее в резултат на кампании за ваксиниране на тези, родени от 1978 г. нататък.
хемохроматоза
Друго значително заболяване е хемохроматозата (която причинява огромно и патологично натрупване на желязо в различни органи, като черния дроб, сърцето, мозъка, бъбреците и панкреаса).
Други причини
Що се отнася до хранителните продукти, карциногените са безспорно нитрозамини, които произтичат от нитрати, присъстващи в различни храни, но също така и от някои микотоксини (произвеждани от гъби, които колонизират фъстъци и зърнени култури). От тях най-важният е афлатоксинът, вещество, произвеждано от гъбички, Aspergillus flavus, особено широко разпространено в някои тропически страни като Уганда; Неслучайно в тези страни замърсяването на храната с афлатоксини е доста често (поради което примитивният карцином на черния дроб е много разпространен).
Някои химикали, като арсен и мономер на винилхлорид (намерени в преработващата промишленост), също могат да причинят с висока честота чернодробен тумор, наречен чернодробен ангиосаркома, както и радиоактивна контрастна среда, наречена Torostat, която е била използвана през 40-те години за ангиографии (рентгенови кръвоносни съдове), но която вече не се използва днес.
Други възможни канцерогенни фактори са продължително лечение с високодозови анаболни стероидни хормони, пушене на цигари и особено алкохол .
Някои паразити, като Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium и Ameba, могат да причинят чернодробни кисти, обикновено доброкачествени.
Пероралните контрацептиви увеличават много малко риска от развитие на рак на черния дроб, винаги доброкачествен.
Рискът от рак на черния дроб е по-голям дори в случаите на затлъстяване (особено ако се усложнява от наличието на диабет), дефицит на α-1-антитрипсин или в случай на безалкохолен стеатохепатит (дори и при липса на вирусна инфекция). Неотдавна тютюнопушенето е признато и като рисков фактор.
