всеобщност
Пръстенът в торби е доста често срещано нараняване, особено в спорта.
Това травматично събитие се състои от леко изкривяване, причинено от много силно въздействие на края на пръста. Това причинява подуване и болка, когато се опитвате да удължите или сгънете засегнатите фалангови стави. Полученото ограничение често е функция на степента на подуване на ставите.
Пълненото палец има склонност да се лекува, без да е необходимо специално лечение, дори ако има някои предпазни мерки, които могат да облекчат симптомите и да ускорят времето за възстановяване. Обикновено те включват обездвижване на увредената част чрез превързване или настойници и прилагане на ледени пакети за няколко дни. Само при определени обстоятелства, пръстът с торбичка изисква медицинско или хирургично лечение (като аспирация на синовиалната течност или ендоскопски ремонт на увредена ставна част), за да се възстанови функцията на пръста до нормално и напълно да се възстанови движението.
Какво
Пръстенът с торби е един от най-честите травматични наранявания, които се случват на нивото на пръстите .
По-точно, това е изкривяване, дължащо се на силното въздействие на крайниците на ръцете или краката (фаланговите стави). Това състояние може да бъде следствие, например, на удара на топката върху самия връх на пръста, играе баскетбол или волейбол .
Какво е изкривяване?
- Пръстенът с торбички е незначително изкривяване (обикновено с 1 ° или 2 ° степен).
- Това увреждане на опорно-двигателния апарат е причинено от непряка травма . Изкривяването се получава, когато сила принуждава засегнатата част да направи внезапно и рязко движение извън физиологичните граници с лостов или торсионен механизъм .
- Следователно, изместването на ставата към "неестествена" посока води до временна и частична загуба на контакт между ставите, с или без разкъсване на връзките (забележете: ако загубата на връзките между капсуло-лигаментните структури е постоянна, ние говорим за дислокация ).
Причини и рискови фактори
Пръстенът в торби е причинен от травматично събитие, което засяга крайниците на ръцете и краката .
Този вид нараняване се определя от принудителното огъване на фаланговите стави : по време на баскетболен или волейболен мач например може да се случи отворената ръка на състезателя да удари с топката в опит да хване, отклони или направи стена.
Пръстенът с торби е една от "леките" наранявания, които могат да възникнат по време на спортни дейности; хиперфлексията на екстензорното сухожилие близо до вмъкването му на дисталната фаланга може да се свърже, всъщност, с важни травми, като разкъсване на сухожилие или фрактура на костите, с участието - повече или по-малко тежко - на различни ставни компоненти (връзки, капсули на ставите, хрущял, ставни повърхности и др.).
Пръстен с торба: кой е най-изложен на риск
Пръстенът с торби е много разпространен сред спортистите, особено сред тези, които практикуват волейбол, ръгби, баскетбол и водна топка.
В ръката най-засегната е дисталната междуфалангова става на 5-тия пръст (т.е. малкия пръст), последван от този на централните пръсти и метакарпофаланговата става на палеца.
Симптоми и усложнения
Основните симптоми на пръста с торбички са:
- Болка на нивото на засегнатата става, която е подчертана с движението - т.е. удължаване и огъване на крайника на ръката или крака, участващи в травмата - и с натиск върху лигаментите или техните вмъквания върху костта;
- Подуване, което постепенно се увеличава след травмата;
- Моторно затруднение или затруднено пълно разширяване на пръста, което води до функционален дефицит.
След травма на ръцете или краката, знаците на пръста с торбички се появяват за кратко време. Болката е жива и непосредствена, но намалява след 2-3 минути след изкривяването, като като цяло позволява възстановяването на активността. Ограничаването на ставите най-често се причинява от подуване, което почти винаги присъства в случая на пълнене на пръста. В ръката не е възможно затварянето на юмрука. Впоследствие хематомите и ефузията също могат да се появят в участващата става.
В най-тежките случаи може да се получи частично разкъсване на сухожилията или отделяне от тях от местата им на поставяне, с нестабилност на ставите .
Възможни усложнения
Травма на ръката или крака може да причини наранявания с различна величина. Пълненото пръст всъщност е една от най-често срещаните последици от тази възможност, но може да се случи и с подобни методи:
- Разтягане или разкъсване на сухожилието за принудително свиване на дисталната междуфалангова става;
- Пречупване на частта от костта, където е вмъкната тази сухожилие (състояние, наречено " фрактура на отклонението ").
Ако травмата изглежда сложна и преди всичко, когато е свързана с лезии на други тъкани (като нерви или сухожилия), е препоръчително да се консултирате с лекар за необходимите изследвания. Забавянето на лечението на всякакви проблеми, свързани с пръста с торбички, може да причини трайни функционални увреждания или да затрудни заздравяването.
Ето защо, ако травмата е особено силна, препоръчително е да се обездвижване на засегнатия участък и да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, за да се оцени степента на нараняване: първо се третират пръстите с торби и свързаните с тях последствия, толкова по-добре. възстановяване.
Пръстен с торба: кога да се свържете с лекар
След нараняването, причинено от палеца, трябва да се консултирате с Вашия лекар или да се свържете с отделението за спешна помощ, ако се появят следните ситуации:
- Нокътят изглежда повреден и / или ще се отдели от себе си;
- При палеца, болката е много силна;
- Има загуба на кръв, която не спира след 10 минути компресия на засегнатата част;
- Пръстенът с торбички е много подут;
- Пациентът не може да се отпусне или дори да огъне артикулацията на пръстите;
- Кожата на поставения в торба пръст има разкъсване и / или рана в раната, присъстваща в земята или друг чужд материал, който е невъзможно да се отстрани.
Тези прояви могат да покажат наличието на състояния, които могат да бъдат усложнени при по-сериозни патологии, като например, трайната загуба на нокътя или възможността за възникване на инфекции. Нещо повече, може да се случи, че пренебрегнатият пръст на колбаси корелира с важна скованост на ставите или към ранна артритна дегенерация.
диагноза
Диагнозата на поставения в торба пръст се основава на клинична оценка, но практиката е да се извърши радиологична проверка, за да се изключи наличието на костен фрагмент, който може да е излязъл близо до вмъкването на сухожилието, след много силна травма.
Всъщност, както се очаква, травмите в ставите на пръстите могат да причинят повече или по-малко сериозни наранявания, като например, изкълчвания или фрактури. Последните две възможности трябва да бъдат лекувани с адекватна имобилизация и понякога с хирургична терапия. Поради тази причина винаги се препоръчва медицинско наблюдение, дори ако травмата е лека или скромна.
Характеристиките на пръста с торби позволяват да се определи най-подходящият терапевтичен подход, който трябва да се възприеме.
Пръстен с торба: какви тестове се нуждаят от диагноза?
- Обективно изследване . Краят на ръката или крака се проверява по време на физическия преглед. Диагнозата на пълнене на пръста се потвърждава от очевидното наличие на описаните по-горе клинични признаци.
- Рентгенография. Рентгенологичното изследване позволява да се установи, че причината за палеца е изкривяване, като в същото време се изключват други лезии (разтягане или разкъсване на сухожилието) и наличието на възможен фрагмент на костта в основата на дисталната фаланга (фрактура на отклонението).
- Ултразвук и свързани изследвания . В зависимост от случая, пациентът, който представя пълнен пръст, може да претърпи ултразвук, за да наблюдава състоянието на сухожилията; този преглед може да бъде свързан с доплер или електромиография, за да се провери функционирането на кръвоносните съдове или нервите.
лечение
Управлението на пръстовия пръст варира в зависимост от степента на изкривяване и произтичащата симптоматика. Стратегиите за облекчаване на това травматично увреждане включват мерки за първа помощ и лечение в седмиците след нараняването.
Студени компреси и почивка
Веднага след инцидента, за да се намали подуването, е полезно да се нанесат студени компреси върху пръста с торбички, накисване на болезнената част във вода и лед или опаковане на няколко кубчета в кърпа или кърпа, за да се предпази кожата. Лекарят може също да препоръча почивка на ставата в продължение на 2-3 дни и, ако травмата е наскоро, обездвижване с компресиращ еластичен бинт, за да се сведе до минимум подуването на палеца.
Брейс и функционална превръзка
За конкурентна необходимост увреденият пръст може да бъде завързан заедно със съседния, за да се предпази от случайни контакти. Това позволява облекчаване на симптомите и понякога прави възможно връщането към непосредственото поле на спортиста.
Ако болката и отокът продължават, лекарят може да посочи използването на скоба (или шина), която е специална пръчка от твърда пластмаса (или алуминий), която държи пръста в права позиция и с леко завъртян връх назад (т.е. с последната удължена фаланга).
Имобилизацията на набития пръст позволява да се поддържа терминалната интерфалангова става в продължение и по време на заздравяването позволява останалите структури, участващи в травмата.
Консервативното лечение може да бъде прието за различни периоди от време:
- Ако пръстът с торба е засегнат от обикновен навяхване (т.е. сухожилието не е разкъсано или по друг начин повредено), то трябва да се излекува за около 4 - 6 седмици, носейки презрамки през цялото време. Ако нестабилността на палеца е висока, имобилизацията ще има по-голяма продължителност и впоследствие е възможно да се започне рехабилитация.
- Ако сухожилието е разкъсано или има малка откъсване на костите: скобата трябва да се носи ден и нощ в продължение на 6 до 8 седмици, за да могат двата края на разкъсаното сухожилие или фрактурата на костите да се заздравеят. След този период е необходимо да се носи тази поддръжка за още 3-4 седмици, само по време на нощувката. Ако очаквате да започнете лечение, може да се наложи да носите скобата по-дълго.
Правилна употреба на скобата в случай на пръст с торба
Инструкции за употреба на опаковката с пръсти и инструкции за поставяне трябва да бъдат предоставени от лекар или квалифициран лекар. Всъщност, за да се осигури най-бързото възстановяване, важно е да се уверите, че опората пасва правилно на частта от ръката или крака, включена в травмата. На практика скобата трябва да е достатъчно плътна, за да държи пръста в правилната позиция, но не толкова стегната, че да спре потока на кръвта (забележете: ако кожата е бяла, когато изключите устройството, това може да означава, че последното принуждава твърде много. площ). За времето, посочено от лекаря, скобата трябва да се отстранява само от пациента за ежедневни операции по почистване.
Когато възобновите спорта, за 7-10 дни, можете да прибягнете до функционална превръзка (лента), за да избегнете вредни претоварвания в увредените от травмата връзки и да предотвратите по-нататъшни рецидиви.
Лекарства и други симптоматични средства
- Въпреки че все още е възможно да се използва пръста с торбички, важно е да запомните, че не трябва да го премествате прекалено много, тъй като може да забави заздравяването и да причини трайно увреждане.
- За облекчаване на болката, болкоуспокояващи като парацетамол, ибупрофен или напроксен могат да се приемат по медицински съвет.
- Дори прибягването до леден пакет за 10-20 минути, 3 пъти на ден или при необходимост може да помогне за намаляване на подуването.
Рехабилитационни упражнения
След приключване на фазата на обездвижване (т.е. отстраняване на скобата), възможно най-скоро се стартират упражненията за мобилизация на ставите и укрепване на вътрешните мускули на ръката или крака. Това рехабилитационно лечение позволява да се възстанови пълната ефективност и сила на пълнените пръсти, с цел възобновяване движението на увредените стави и предотвратяване на появата на ограничения на ставите или скованост.
В тази фаза на възстановяване е важно да не се прекалява с движенията, за да не се повредят ставите, сухожилията или капсулата на ставите отново.
Пръстен с торба: какво да правим (накратко)
- За да се облекчи болката и да се намали подуването, препоръчва се пръстът да се потопи във вода и лед в продължение на 10-20 минути.
- Вземете аналгетично лекарство, като парацетамол, за облекчаване на болката.
- За няколко дни прикрепете засегнатия пръст към следващия, за да го предпазите от случайни контакти.
- Свържете се с Вашия лекар, ако болката не се подобри в рамките на 2-3 дни или ако в рамките на една седмица не възстановите нормалната си функционалност.
- Ако поставеният с торба пръст е повтарящ се проблем, защитете с чувствителна лента или функционална превръзка (лента), чувствителни пръсти преди тренировка или мач, за поне 3-4 седмици.
Сигнали, на които трябва да обърнете внимание
Пациентът трябва да се консултира с лекар, ако:
- Пръстенът с торбичка е все още подут в края на лечението;
- Болката има тенденция да се влошава;
- В края на пръста се развива изтръпване или изтръпване и кожата променя цвета си.
В най-тежките случаи на пълнене на пръста могат да бъдат необходими интервенции като аспирация на синовиална течност или операция с минимално инвазивни ендоскопски техники.
