нимезулид

всеобщност

Нимесулид е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), което може да упражнява добър аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект.

Въпреки това, поради неговата чернодробна токсичност, нимесулид се използва като лекарство от втора линия и - по същата причина - в някои европейски страни е бил изтеглен от търговия.

Нимесулид - химична структура

В Италия тя все още се продава, но нейното освобождаване може да се осъществи само при представяне на неповторима медицинска рецепта. Предлага се във фармацевтични състави, подходящи за орално, ректално и кожно приложение.

Примери за медицински специалитети, съдържащи нимезулид

Aulin ®
Aulin Gel ®
Mesulid ®
Nimesulide DOC®
Sulidamor ®
Remov®

Показания

За това, което използвате

Употребата на нимезулид е показана за лечение на остра болка с различен произход и за лечение на менструални болки.

Предупреждения

Поради хепатотоксичността, която нимезулид може да предизвика, ако по време на лечението с лекарството се появят симптоми, показващи възможно чернодробно нарушение (загуба на апетит, гадене, повръщане, умора, тъмна урина, коремна болка), лечението трябва незабавно да се спре и трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Нимесулид може да причини язва, перфорация и / или стомашно-чревно кървене. Ето защо преди приема на лекарството е добре да информирате Вашия лекар, ако преди сте страдали от гореспоменатите стомашно-чревни нарушения или ако страдате от улцерозен колит или болест на Крон. Пациентите със сърдечни и / или бъбречни проблеми трябва също да информират своя лекар преди да приемат лекарството.

В допълнение, нимезулид може да увеличи риска от инфаркт или инсулт, особено когато се приема във високи дози и за дълги периоди.

Ако нимезулид трябва да се прилага при пациенти в напреднала възраст, лекарят може да реши да предпише редовни сърдечни, чернодробни, бъбречни и гастроинтестинални проверки на функциите.

Нимезулид може да повлияе отрицателно върху женския фертилитет, поради което не трябва да се приема от жени, които възнамеряват да забременеят.

Нимесулид може да предизвика нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини. Ако тези ефекти възникнат, тези дейности трябва да се избягват.

Взаимодействия

Поради лекарствените взаимодействия, които могат да възникнат преди започване на лечение с нимезулид, трябва да информирате Вашия лекар, ако вече приемате някое от следните лекарства:

Други НСПВС ;
Кортикостероиди ;
Антикоагулантни лекарства, такива като варфарин;
Антитромбоцитни агенти на тромбоцитите, такива като, например, ацетилсалицилова киселина с малка доза;
Антихипертензивни средства ;
Диуретици ;
Литиеви соли, използвани за лечение на биполярно разстройство;
SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин);
Метотрексат, антитуморен;
Циклоспорин, имуносупресивно лекарство.

Въпреки това е препоръчително да информирате Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте приемали - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства, отпускани по лекарско предписание, и билкови и хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Нимесулид може да предизвика различни видове нежелани реакции, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Това зависи от различната чувствителност на всеки индивид към лекарството, следователно не се казва, че страничните ефекти се появяват всички и с еднаква интензивност във всеки човек.

Основните нежелани ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с нимезулид, са изброени по-долу.

Стомашно-чревни нарушения

По време на лечението с нимезулид може да възникне:

Гадене;
Повръщане;
Диария или запек;
Метеоризъм;
Гастрит;
Улцерация, перфорация и / или стомашно-чревно кървене;
Диспепсия.

Хепато-билиарни нарушения

Лечението с нимезулид може да причини нарушена чернодробна функция и много тежък хепатит, придружен от жълтеница и блокада на жлъчния поток.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Терапията с нимезулид може да причини:

Задържане на урина;
Болка по време на уриниране;
хематурия;
Бъбречна недостатъчност;
Нефрит.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

По време на лечението с нимезулид може да възникне:

обриви;
Повишено изпотяване;
Сърбеж;
Зачервяване и / или възпаление на кожата;
Мултиформен еритем;
Синдром на Stevens-Johnson;
Токсична епидермална некролиза.

Нарушения на кръвта и лимфната система

Терапията с нимесулид може да насърчи появата на анемия, левкопения и еозинофилия.

Сърдечно-съдови заболявания

Лечението с нимезулид може да предизвика промени в кръвното налягане, зачервяване и тахикардия и може да увеличи риска от инфаркт на миокарда и инсулт.

Психични разстройства

Терапията с нимезулид може да предизвика безпокойство, нервност и кошмари.

Алергични реакции

Нимесулид може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди. Тези реакции могат да възникнат под формата на:

Затруднения с дихателните пътища;
астма;
колапс;
Намаляване на телесната температура;
Виене на свят;
Главоболие;
Безсъние;
Стомашни болки;
уртикария;
Ангиоедем.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с нимезулид са: \ t

едем
хиперкалиемия;
Размазано виждане;
неразположение;
Умора.

свръх доза

Ако се използват прекомерни дози нимезулид, те могат да възникнат:

Гадене;
Болка в стомаха;
Сънливост;
Язва на стомаха;
Затруднено дишане.

Ако има съмнение за предозиране на нимезулид, незабавно се свържете с Вашия лекар и отидете в най-близката болница.

Механизъм за действие

Нимесулид - като NSAID - проявява противовъзпалително и аналгетично действие чрез инхибиране на циклооксигеназната активност (COX).

Циклооксигеназата е ензим, известен с три различни изоформи: COX-1, COX-2 и COX-3.

COX-1 е конститутивна изоформа, нормално присъстваща в клетките и участваща в механизмите на клетъчната хомеостаза.

COX-2, от друга страна, е индуцируема изоформа, която се продуцира от активирани възпалителни клетки (възпалителни цитокини).

Задачата на тези ензими е да превърнат арахидоновата киселина в простагландини, простациклини и тромбоксани.

По-специално, простагландините - и по-точно PGG2 и PGH2 - участват във възпалителни процеси и медиират болковите отговори.

Нимезулидът може да инхибира СОХ-2 с определена селективност, като по този начин възпрепятства синтеза на простагландини, отговорни за възпалението и болката.

Указания за употреба - Дозировка

Nimesulide е наличен за:

Перорално приложение под формата на таблетки, ефервесцентни таблетки, разтворими таблетки, или разтворими таблетки, капсули и гранули за перорален разтвор.
Ректално приложение под формата на супозитории.
Кожно приложение под формата на гел.

За да се избегне появата на опасни неблагоприятни ефекти, по време на лечението с лекарството е от съществено значение стриктно да се следват указанията, дадени от лекаря, както по отношение на количеството нимесулид, което трябва да се вземе, така и когато се отнася до продължителността на същото лечение.

По-долу ще бъдат представени някои индикации за дозите на нимезулид, които обикновено се използват в терапията.

Орално приложение

Когато се прилага перорално, обичайната доза нимесулид е 100 mg два пъти дневно, която се приема след хранене.

Ректално приложение

Когато се прилага ректално, обичайната доза нимезулид е 200 mg два пъти дневно.

Кожно приложение

Нимесулидният гел се използва за симптоматично лечение на остеоартрикуларна болка с ревматичен или травматичен характер (остеоартрит, тендинит, бурсит, лумбаго, щамове и навяхвания).

В този случай, се препоръчва да се прилага гел 2-3 пъти на ден директно върху засегнатата област, масажирайки докато се абсорбира напълно.

Бременност и кърмене

Поради вредното въздействие, което може да причини, употребата на нимесулид е противопоказана при бременни жени и кърмачки.

Противопоказания

Употребата на нимезулид е противопоказана в следните случаи:

При пациенти с известна свръхчувствителност към самия нимезулид;
При пациенти, които са имали алергични реакции след приемане на други НСПВС;
При пациенти, които страдат - или са страдали в миналото - от язва, перфорация и / или стомашно-чревно кървене;
При пациенти с хеморагични нарушения и / или нарушения на кръвосъсирването;
При пациенти, които вече приемат хепатотоксични лекарства;
При пациенти с чернодробна недостатъчност;
При пациенти, които злоупотребяват с наркотици и / или алкохол;
При пациенти с тежка бъбречна и / или сърдечна недостатъчност;
През последния триместър на бременността;
По време на кърмене.