Генитални инфекции - симптоми и лечение

Важна предпоставка

Проучени в симптоматични термини, много генитални инфекции се характеризират с много сходни симптоми, лесно объркани: поради тази причина разпознаването на патогена, участващ в заболяването, не винаги е толкова непосредствено.

В допълнение към общия характер на продромите, понякога се добавя и трудността от страна на един и същ пациент да идентифицира с точност анатомичната седалка на гениталната болка, което прави диагнозата ясно по-сложна. В учебниците и научните статии се повтаря необходимостта от обръщане към лекаря от първите симптоми, без колебание или забавяне: всъщност медицинският преглед с диференциалната диагноза е единственият ефективен метод за установяване на инфекция и се установи степента на тежест.

Клиничната история на пациента, следователно историята, дава обща представа за здравословното състояние на пациента, възможните промени в ендокринния баланс, ефективността на автоимунната система и всички предишни заболявания: всъщност помним, че Гениталните инфекции са силно засегнати от някои фактори, като минали патогенни обиди, стрес, гинекологични / урологични патологии и т.н. Не забравяйте обаче, че дори неправилната диета, заседналият начин на живот и администрирането на Някои лекарства могат да проправят пътя за инфекции, независимо дали те са причинени от бактерии, вируси, протозои или гъби.

Симптоми

Именно поради липсата на специфичност на симптомите е немислимо незабавно да се постави диагноза, ако не и приблизителна, на вида патоген, участващ в гениталната инфекция; освен това, симптомите, съобщени от пациента, често са объркващи и припокриващи се, което прави типа на инфекцията още по-малко ясен. За пример, жена с обща генитална инфекция има вагинално течение, сърбеж и парене, три елемента, които обединяват огромното мнозинство от инфекциозни генитални заболявания.

При хората е изключително трудно да се определи дали дразненето на гениталиите е ограничено до гланините (баланит) или дори до препуциума: по тази причина ние често говорим за баланопостит.

Ясно е, че някои инфекциозни форми са по-лесни за диагностика, дори и само с медицинско наблюдение: това е случаят с генитални инфекции, причинени от Thricomonas, чийто характерен вагинален разряд придобива зеленикав цвят, порест вид и лоша миризма на риба.

Таблица за симптомите

За по-лесно разграничаване на една форма от друга, по-долу са симптомите, които разграничават най-честите генитални инфекции.

Патоген, участващ в гениталната инфекция	Симптоми на генитална инфекция при МАН	Симптомите на гениталната инфекция при жената
Генитални инфекции от Candida albicans	Баланит, баланопостит, диспареуния, еритема на балано-препуциален жлеб със сърбеж и парене. Често е безсимптомно	Зачервяване на вагиналната лигавица, локално изгаряне, образуване на белезникави плаки, сърбеж, бели вагинални секрети, подобни на рикота
Генитални инфекции от Chlamydia Trachomatis	Болка по време на уриниране, подуване на половите органи (тестикуларен), загуба на уретрата след притискане на главичката, проктит	Цервицит, болка по време на полов акт, болка по време на уриниране, ненормални менструални загуби, дори извън цикъла (зацапване)
Генитални инфекции от Gardnerella vaginalis	Често асимптоматично. Симптоми: уретрит, неприятна миризма на генитално ниво. Усложнения: увреждане на плодовитостта	Типична бактерия, участваща във вагиноза, често безсимптомна. Изгаряне, дразнене, сърбеж, вагинално течение бяло или сиво, остра миризма. Усложнения: PID, нарушение на фертилитета
Генитални инфекции от Trichomonas vaginalis	Баланит, баланопостит, диспареуния, дизурия, еритема на уретралния мехур, полакиурия, простатит, уретрален сърбеж, кръв в урината, тенезъм на пикочния мехур, зловонна урина	Увеличение на рН на вагината, диспареуния, дизурия, болка по време на уриниране, зеленикав вагинален секрет, пенест и без мирис, полукиурия, местен ожесточен сърбеж, кръв в урината, тенезъм на пикочния мехур, зловонна урина
Генитални инфекции от Mycoplasma hominis	Безплодие, пиелонефрит, простатит, уретрит	Спонтанен аборт, ендометрит, безплодие, хорион-амниотични инфекции, тазова възпалителна болест (PID), салпингит, лошо развитие на новороденото, вагинит
Генитални инфекции от херпес симплекс	Поява на кръгли блистери върху кожата и генитална лигавица + парене, дискомфорт, сърбеж и локално зачервяване	Поява на кръгли блистери по кожата и лигавиците на гениталната лигавица + парене, дискомфорт, сърбеж и локално зачервяване
Генитални инфекции от Neisseria gonorrhoeae	Дизурия, хиперемия на уретралния мехур, излъчване на гнойна течност от уретралния канал	Парене / болка по време на уриниране, зачервяване на мехура на пикочния мехур, възпалително заболяване на таза, умерено вагинално течение, салпингит
Генитални инфекции от Brucella abortus	Диария, мускулни болки, епидидимит, ниска степен на треска, орхит с образуване на гранулом	Спонтанен аборт, диария, мускулни болки, ниска температура, метрит (възпаление на матката), задържане на плацентата
Генитални инфекции от Treponema Pallidum (сифилис)	Баланит, генитално изгаряне, болка по време на полов акт, увеличени ингвинални лимфни възли, лезии и генитални язви, пост.	Генитално изгаряне, цервицит, диспареуния, генитални лезии, не-болезнени генитални язви, вагинит
Генитални HPV инфекции (тип 6 и 11)	Остра кондилома в главичката, уретрален мехур, френум, пенисен вал и баланово-препуциална бразда + парене, болка, дразнене и локализиран сърбеж	Генитални брадавици, ограничени на нивото на вулвата, влагалището и шийката на матката + парене, болка, дразнене и локализиран сърбеж

лек

Като се има предвид високият риск от заразяване с генитална инфекция - което се увеличава пропорционално на броя на сексуалните партньори - е правилно да се подчертае, че превенцията без съмнение е най-ефективното оръжие за избягване на генитални заболявания, поддържани от патогени. Използването на презервативи, редовната интимна хигиена с меки почистващи препарати и интимните памучни дрехи са три основни мерки за намаляване на риска от генитална инфекция.

Във всеки случай, фармакологичното лечение се основава на прилагането на противогъбични лекарства за генитални инфекции, причинени от гъбички (напр. Candida albicans ), на антибиотични фармакологични продукти за лечение на бактериални инфекции (напр. Хламидия, гонорея и др.) И вещества с антивирусна терапия за лечение на вирусни инфекции (класически такива, поддържани от H. genitalis ). Лечението с тези лекарства може да бъде завършено чрез прилагане на други продукти, предназначени за облекчаване на симптоми като сърбеж, парене, сухота: за тази цел са посочени мехлеми с омекотяващо и успокояващо действие. В допълнение към тези продукти, в случай на антибиотична терапия се препоръчва да се вземат също таблетки или флакони с млечни ферменти, за да се балансира бактериалната флора, неизбежно компрометирана от приложението на антибиотичното лекарство.

Накратко, таблицата обобщава най-използваните в терапията лекарства за лечение на различни генитални инфекции.

Таблица с лекарства

Генитална инфекция	Най-употребявани лекарства
кандидос	Антимикотици за локално приложение / вагинално вмъкване - яйцеклетки (напр. Клотримазол, 1% миконазол, 2%) Антимикотици със системно действие (напр. Итраконазол Амфотерицин В, Нистатин, Кансидас)
Трихомониаза	Антибиотици със системно действие, които трябва да се приемат перорално (напр. Метронидазол, тинидазол) или да се прилагат като вагинални яйцеклетки
гонорея	Антибиотици със системно действие (напр. Азитромицин, цефотаксим, офлоксацин, левофлоксацин, бакампицилин, тетрациклин)
Chlamydia	Системни антибиотици (напр. Амоксицилин, доксициклин, левофлоксацин, сулфизоксазол, еритромицин)
сифилис	Антибиотиците трябва да се приемат през устата, интрамускулно или интравенозно (напр. Пеницилин G, прокаин, доксициклин, цефатрикон, тетрациклин)
Gardnerella	Антибиотици да се приемат през устата, интрамускулно или интравенозно (напр. Метронидазол, тинидазол, клиндамицин) Приложение на подкисляващи агенти за намаляване на гениталното рН
бруцелоза	Системни антибиотици (напр. Доксициклин тетрациклин, сулфаметоксазол / триметоприм, гентамицин) Бактериостатични агенти (напр. Хлорамфеникол) Лекарства за понижаване на температурата (напр. Парацетамол)
мононуклеоза	Антивирусни препарати (напр. Ацикловир) Аналгетици (напр. Ибупрофен) Имуноглобулините Кортикостероиди (напр. Кортизон) Антипиретици (напр. Парацетамол)
Херпетни генитални инфекции	Антивирусни препарати трябва да се приемат през устата (напр. Aciclovir Famciclovir Valaciclovir)
Condylomata acuminata	Имуномодулиращи лекарства (напр. Имиквимод, интерферон-2а) Лекарства, прилагани локално (напр. Podophyllotoxin, Podofillin смола, 5-флуоро-урацил)

Препоръчително е също така сексуалният партньор да бъде подложен на терапия за лечение на генитални инфекции (дори и при липса на симптоми), за да се намали рискът от разпространение на болестта.