Запек - причини и диагноза
Запек (или запек) е дискомфорт, който засяга механизма на дефекация. Това е симптом, а не истинска патология, тъй като запекът често е вторичен за:
- анатомично - функционални промени в червата (хемороиди, фисури, дивертикулоза / дивертикулит, ректоцели, болест на Крон, колит, синдром на раздразнените черва и др.),
- други ендокринни или метаболитни заболявания, \ t
- бременност (виж запек при бременност)
- неправилен начин на живот и / или небалансирана диета (виж диета и запек),
- нарушения / дискомфорти на психологичната сфера
- лекарствени лечения (вижте лекарства, които причиняват запек) и т.н.
Диагнозата за запек включва признаването на най-малко 2 от 5 от следните фактори, за продължителност от 12 седмици (дори и без последователни), които трябва да бъдат оценени за период от около една година:
- по-малко от две седмични евакуации;
- трудност и усилия за евакуация;
- твърда консистенция на изпражненията или козите на изпражненията (сегментирани) или табуретки с форма на лента (тънки и сплескани);
- чувство на запушване и / или запек и / или непълна евакуация
- необходимост от ръчна помощ за завършване на експулсирането по фекалиите.
Запекът често е съпроводен с раздразнителност и астения, което значително компрометира качеството на живот на тези, които страдат от него.
Най-често запекът е идиопатичен (т.е. не е свързан с болест) и хроничен поради: неадекватна диета, заседнал начин на живот, бременност (изтласкване на матката и хормонална мутация) и синдром на раздразнените черва (заболяване все още не е налице) добре оформени). В този случай, как можем да се намесим, за да предотвратим и лекуваме запек? Просто, с физическа активност и здравословна и правилна диета "
Чревната подвижност е неволна (перисталтика), докато евакуацията е доброволен акт (дефекация). При запек се подчертава често промяна на коликите и мутация на процеса на изхвърляне.
лечение
Защо възниква запек? Как да го излекуваме?
Перисталтиката е движение, което засяга целия храносмилателен тракт по различен начин. В червата, перисталтиката се диференцира в два вида контракция:
- на сегментиране или ремиксиране: насърчава действието на чревната бактериална флора и улеснява усвояването на витамини, вода и соли, които все още присъстват в изпражненията.
- напредване или маса: придвижва фекалната маса до ректума, където се активира процесът на евакуация или дефекация.
Механизмът на изместване на чревното съдържание от низходящото дебело черво към ректума става благодарение на подравняването между частта на сигма и ректалната ампула, където фекалиите се съдържат преди изхвърляне. Евакуацията / дефекацията (която, както се очаква, е доброволен процес) се осъществява благодарение на възприемането на усещането за пълнота, което предизвиква релаксация на тазовото дъно и аналния сфинктер; процесът може да бъде улеснен от увеличаването на интраабдоминалното налягане, генерирано от свиването на коремните мускули и от маневрата на Валсалва.
При идиопатичния запек проблемът често се намира „нагоре по веригата“ на процеса и въздейства общо върху навиците и начина на живот в ежедневието. В много случаи хората със запек не са наясно, че прекарват твърде малко време в тази важна практика . Освен това, лудостта от ежедневието лесно отвлича вниманието от телесните стимули (не само по отношение на дефекацията, но и по отношение на жаждата, апетита и т.н.). При събуждане и след хранене (по различни причини) дефекацията трябва да бъде улеснена по отношение на останалата част от деня; Излишно е да си спомняме, че сутрин, след закуска и обяд, хората имат по-малко време от другите часове на деня. Чрез коригиране на тези навици е желателно честотата на евакуациите да се увеличава, намалявайки количеството на запек.
Физическата активност предотвратява и в някои случаи значително допринася за лечение на запек. Не само активният начин на живот, но и желаната двигателна физическа активност влияят положително върху перисталтиката на червата. Спортът, както знаем, е мощен анти-стрес; от само себе си се разбира, че тези дейности могат да намалят психологическия и емоционален стрес, отговорен за "блока" на евакуацията. Освен това, от органична гледна точка, вибрациите (напр. Въздействието върху земята на бягането) и контракциите на коремните мускули се намесват в червата като истински масаж в полза на фекална прогресия. Не на последно място, освобождаването на холинергични хормони; тези молекули взаимодействат с храносмилателния тракт в полза на свиването. Любопитно е да се отбележи, че паралелно дори психологическа, емоционална и мускулна релаксация (дори и диаметрално противоположна на двигателната активност) може да предотврати запек; всички дейности като умствено обучение, медитация и др. са особено важни примери. Най-ефективна е йога, която, заедно с нея, осигурява приемането на диафрагмални техники за дишане (пранаяма), отговорни за висцералния масаж (от черния дроб, далака и, като анти-запек, също и в дебелото черво. ).
След като се установи, че запекът не зависи от изброените по-горе фактори, е възможно да се анализират и евентуално да се намесят механизми за транзит на храна. Изпражненията напредват в червата благодарение на перисталтиката, която се активира в резултат на натиск и нервна реакция на храносмилателния тракт. В резултат на това, колкото по-голям е обемът на фекалите, толкова по-чести и ефективни са контракциите. Обемът на изпражненията се определя от количеството отпадъци / остатъчни вещества / неразградено съдържание в храната и от наличието на вода; освен това, активирането на чревната бактериална флора следва производството на газове, които участват в повишаването на интралуминалното налягане. Хранителният компонент, който "по дефиниция" съдържа шлака, е диетичното влакно. Накратко: добри количества диетични фибри и вода в храната, заедно с правилната концентрация на физиологични бактерии в червата, определят хидратацията и ферментацията (с производството на витамини и други полезни молекули, в допълнение към защитата от вредни вещества), след това подуване на фекалиите. Това състояние задейства перисталтичните свиващи се контракции (които допълнително стимулират действието на бактериалната флора) и, улеснявайки напредъка на масата, ускоряват транзита, като позволяват напълването на ректалната ампула. Меката консистенция на изпражненията предотвратява запек и настъпване на хемороиди, фисури (често свързани с маневра на тягата при Валсалва) и, косвено, вероятността за поява на чревни неоплазми.
Диета за запек
Ние внимателно анализираме 3-те елемента, които се гордеят с най-добрата функция "анти-запек": диетични фибри, вода и чревна бактериална флора.
Диетични фибри срещу запек
Диетичните фибри са колекция от не смилаеми молекули за човешки същества, съдържащи се в растения и гъбички. Те могат да се класифицират като разтворими и неразтворими, или дори по-добре в вискозен и не-вискозен. И двете, чрез различни механизми, се намесват положително срещу запек. Тези, които произвеждат воден гел (вискоза), увеличават обема на самите изпражнения, докато тези, които чрез ферментация произвеждат газ, увеличават интралуминалното налягане. Докато първите не увеличават директно скоростта на транзита, но спомагат за запазването на хидратацията (оттук и масата) на фекалиите, не вискозните влакна причиняват реакция на гладко мускулно свиване (сегментация и напредък), ускоряващо цялостното движение. Освен това, действайки като субстрат за бактериална ферментация, влакното поема ролята на пребиотик и подобрява производството на витамини и други молекули, полезни за организма.
Разликата между двата вида влакна не е проста и, за да кажем истината, на практика оставя времето, което намира. Зеленчуците, плодовете, водораслите, зърнените култури, бобовите растения и гъбите съдържат (в различни проценти) и двата вида диетични фибри, а при дневната преценка първо е необходимо да се достигне 30g TOT (препоръчителна дажба и за здрави възрастни). Оттук е възможно да се увеличи постепенно, дори да се помни, че влакното (заедно с други молекули, съдържащи се в същите храни) също има АНТИ - хранителна функция за хелатиране на минерални соли (особено калций, желязо и селен).
Вода срещу запек
При липса на вода, приемът на фибри също може да бъде напразен (или дори непродуктивен). Неговата функция на разреждане, желиране и омесване на съдържанието на изпражненията има неравномерно антиконстипационно действие. Липсата на вода в изпражненията не позволява увеличаване на обема и възпрепятства действието на чревната бактериална флора, компрометираща перисталтиката. Освен това, малката обща хидратация на тялото увеличава абсорбцията на вода в дебелото черво, увеличавайки ефекта, споменат по-горе.
Следователно за диетата срещу запек е от съществено значение да се въведат най-малко 1 ml вода на всеки ккал, приет с диетата, без да се забравя, че всяко повишаване на физическата активност насърчава загубата на течности. Те са добри навици за противодействие на запек: вземете вода с вас и не забравяйте да я отпивате от време на време през деня, пийте поне 500-1000ml преди, по време и след физическа активност (в зависимост от загубите) и консумирайте 1 или повече 2 чаши с орбити за хранене.
Бактериална флора чревна
сега е ясно, че бактериалната флора подпомага хранителната обработка, производството на полезни молекули и запазването на интегритета на чревната лигавица. Тя е генетично определена, но също така е повлияна от начина на живот, наркотиците и храненето. За някои субекти е много полезно да се увеличи трофизмът чрез приемане на пребиотици (компоненти на диетични фибри) и / или пробиотици. Последните се предлагат на пазара под формата на лекарства, добавки и диетични храни. Що се отнася до храната, това не е задължително да се окаже полезно за предотвратяване на запек, тъй като под действието на киселинното действие на стомашните сокове повечето от живите и активните бактерии, съдържащи се в тях, загиват неумолимо. От друга страна, EFFICACE лечение на пробиотици (да се отнема от хранене) чрез лекарства или добавки увеличава плътността на чревната бактериална флора с предимствата, които вече сме обсъждали.
смазване на изпражненията и червата
Стените на храносмилателния тракт участват във физиологичната секреция на лигавицата; това защитно действие намалява триенето между фекалната маса и епитела, благоприятствайки транзита и намалявайки възможността за износване. След това в храните се съдържат някои молекули, които притежават еднакви физични характеристики: липиди. Те съчетават фекалиите и стените на червата, като симулират действието на слузта. Понякога повишаването на смазването или предотвратяването му може да бъде определящ фактор за предотвратяване и лечение на запек. Читателите ще си зададат въпроса: " Как могат да се смажат изпражненията и червата? ". Обикновено, като се гарантира общ прием на мазнини между 25 и 30% от общите калории.
Избягване на диети за отслабване
Спомнете си, че те помагат много за борба със запек някои добри навици, като например: консумират обилна закуска (състояща се от твърди и течни храни), избягват яростната храна и седят удобно по време на закуска, обяд и вечеря.
ВАЖНО! И накрая, не забравяйте, че някои диети за отслабване са вредни за червата, тъй като благоприятстват появата на запек. Тази реакция се дължи на няколко фактора:
- Драстично намаляване на влакното чрез лишаване на дериватите от зърнени култури, бобови растения, плодове и в най-лошия случай също зеленчуци (които осигуряват диетични фибри)
- Повишени хранителни протеини в ущърб на мазнини и въглехидрати: мазнините, както се очаква, действат като лубриканти и тяхното отсъствие / дефицит определя увеличаването на механичните триения в храносмилателния тракт. В същото време въглехидратите имат (подобно на фибрите) изразена пребиотична функция и възможното изчерпване компрометира активността на чревната бактериална флора; освен това, протеиновият излишък НЕ благоприятства тропизма на физиологичните колонии и, често съпровождан от кетоза, определя дехидратацията на тялото с влошаване на запек
- Намаляване на съдържащата се в храната вода: голяма част от общото количество вода се доставя от храни; редуцирайки порциите и не компенсирайки с напитката, общата вода може да е недостатъчна и да стимулира появата на запек
Полезна храна
Тогава има храни, които се поддават повече от другите на диетата на запек . Те включват: плодове и семена, листа, цветя, стъбла и корени. По-детайлно, те са отлични срещу запек: цели бобови растения, зърнени култури и пълнозърнести деривати, артишок, зеле, брюкселско зеле, зеле, ябълки, круши, моркови, цикория, авокадо, рожкови, круши., гуава, малини, макадамия, сушени плодове (но с намалени порции), боровинки, къпини, маслини, пасифлора, касис и др. Отлично изпълняват функцията против запек както в сурова, така и в готова форма. Готвенето насърчава смилаемостта на храната и благоприятства частичната хидролиза на някои видове влакна, от друга страна, процесът НЕ трябва да прекомерно да лишава храната от вода. Оптималните комбинации между горепосочените храни са безразборни и варени, или супи, минестроне, минали, капонатни и др.
Въпреки това, въпреки много високото съдържание на фибри, приемът на определени храни НЕ се счита за положителен срещу запек. Например, използването на дехидратирани плодове (НЕ се намира във вода) може да има осмотично действие толкова силно, че не подобрява проблема и в някои случаи рискува да го влоши.
Храна не се препоръчва
Храните, които се съдържат в констипация, обаче, са всички, които са прекомерно обработени, пречистени и сухи; някои примери са сушено месо, бисквити, хлябчета, тарали, пържени закуски, колбаси, осолени меса, цитрусов сок (НЕ целия цитрусов плод), банан и др.
И накрая, трябва да се уточни, че като цяло, нервните напитки не насърчават директно запек, дори ако в случая на етилов алкохол има изразена тенденция към дехидратация на тялото, което неизбежно влияе на влошаването на запек. Напротив, в някои случаи, етилов алкохол може да дразни червата до такава степен, че причинява диария; този аспект се тълкува погрешно като облекчение от страдащите от запек. От друга страна, той включва ребаунд ефект, който възниква само след няколко часа от епизода.
Полезни добавки
По отношение на продуктите, които могат да имат умерен запек, сега изясняваме, че няма да се прави разлика между лекарства и добавки; за повече информация за това е препоръчително да прочетете специалната статия: Cure for constipation.
Продуктите, считани за лечебни за запек, тъй като те улесняват дефекацията, са много и принадлежат към различни категории.
ВНИМАНИЕ! Продължителната употреба на някои лаксативи може да доведе до адаптация на тялото и намаляване на ефикасността на продукта; освен това, някои лаксативи действат чрез не напълно "здрави" химически и физически механизми за чревна лигавица и използването му се препоръчва САМО при строга необходимост.
- Влакна и лактулоза: хранителни компоненти, които действат чрез увеличаване на обема и интралуминалното налягане; те могат да определят прекомерното начало на газа
- Осмотично: увеличаване на обема на фекалиите чрез поглъщане на вода от заобикалящата среда (понякога дори от самата черва); те могат да причинят дехидратация и коремни спазми
- Контакт: те блокират абсорбцията на чревна вода и могат да причинят дехидратация
- Омекотители: смазващи фекалии и черва; те могат да определят мазни течове от ануса.
Вижте примерна диета срещу запек »
