всеобщност
Кохлеарният имплант е малко електронно устройство, технологично много сложно, което позволява на глухите хора с намалена способност да чуват звуци отново.
Общ кохлеарен имплант включва външни компоненти, които се прилагат зад ухото и вътрешни компоненти, за да бъдат вмъкнати в подкожната и близо до ушната мида.
Инсталирането на кохлеарен имплант изисква намесата на хирурга. Най-често използваната хирургична операция за поставяне на кохлеарния имплант е мастоидектомията.
Налични както за възрастни, така и за деца, съвременните кохлеарни импланти са много ефективна аудиологична подкрепа, не само при наличие на средно тежка загуба на слуха, но и при наличие на глухота.
Кратък преглед на вътрешното ухо и ушната мида
Вътрешното ухо се състои основно от две кухи структури: кохлеята, която е орган на слуха, и вестибуларната система (или вестибуларния апарат), която е орган на равновесие.
Всеки от тези органи е свързан с мозъка посредством нерв: кохлеята през кохлеарния нерв, а вестибуларната система през вестибуларния нерв .
Вътре в кохлеята и вестибуларната система циркулира течност, наречена ендолимфа . Богат на калий, ендолимфата е от съществено значение за слуховото възприятие и баланс, тъй като позволява предаването на нервни сигнали / импулси от вътрешното ухо към мозъка.
ВИНТОВИ
От морфологична гледна точка кохлеята много напомня на охлюв . Не е изненадващо, че алтернативното му име е просто охлюв.
От функционална гледна точка кохлеята представлява център за превръщане на звуците в нервни сигнали / импулси.
След преобразуването, задачата на гореспоменатия кохлеарен нерв е да предава нервни сигнали / импулси към мозъка за тяхната обработка.
Какво представлява кохлеарният имплант?
Кохлеарният имплант е малко електронно устройство, технологично много сложно, което има за задача да възстанови някакъв смисъл на слух у глухи хора или с намалена слухова способност.
Говорим за „някакъв смисъл на слуха“, тъй като капацитетът на слуха, постигнат с използването на кохлеарен имплант, е различен от естествения капацитет на слуха на човешкото ухо.
Разнообразието се състои в възприеманите звуци: кохлеарният имплант изключва определени звуци, които вместо това възприема човешкото ухо.
Въпреки това, кохлеарните импланти разпознават най-важните звуци за всекидневния живот на човека, от звуковите сигнали за опасност или които крият опасност за езиковите звуци и т.н.
Е АКУСТИЧНА ПРОТЕЗА?
Кохлеарният имплант не е слухов апарат .
Всъщност, за разлика от така наречените слухови апарати, които усилват звука, кохлеарните импланти превръщат звуковите вълни в електрически сигнали / импулси, всъщност симулират какво прави кохлеята, когато преобразува звуците в нервни сигнали / импулси.
Според неврофизиолозите, нервните сигнали / импулси са сравними с електрическите сигнали / импулси.
КАК РАБОТИ КРАТКО
Накратко, общ кохлеарен имплант улавя звуците, присъстващи във външната среда, преобразува звуците, уловени в електрически импулси / сигнали и накрая предава новосъздадените електрически импулси / сигнали към кохлеарния нерв, стимулирайки го. Стимулирането на кохлеарния нерв е това, което гарантира възприемането и разпознаването на звуците.
синоними
Кохлеарният имплант е известен също като изкуствен шнек или бионично ухо .
ИСТОРИЯ НА КОКЛЯРНИЯ ИМПЛАНТ
Принципът на действие на кохлеарните импланти се основава на откритие, което се случи през 1957 г., според което електрическата стимулация на слуховата система осигурява възприемането на звуците.
От 1957 г. много изследователи са започнали експерименти за разработването на електронни устройства, които по някакъв начин стимулират ушната мида и свързания нерв. Около края на 70-те години тези експерименти доведоха до създаването на кохлеарни импланти, ефикасни и полезни за онези, които се оплакват от сериозни проблеми със слуха.
Въпреки това, признаването на кохлеарни импланти като терапевтична подкрепа за слухови увреждания и тяхното одобрение от медицинската общност датира едва от средата на 80-те години.
Първоначално FDA (т.е. Агенцията по храните и лекарствата ) одобри използването на кохлеарни импланти само при възрастни. След това, благодарение и на реализацията на все по-напреднали устройства от технологична гледна точка, той одобри използването му дори при деца на най-малко една година от живота (беше 2000 г.).
От 2000 г. до днес, инсталирането на кохлеарни импланти е все по-широко разпространено терапевтично решение.
елементи
Типичният кохлеарен имплант се състои от външен компонент, който обикновено се прилага зад ухото (над мастоидния конус) и вътрешен компонент, който трябва да се постави хирургически в ухото.
ЧАСТИ НА ВЪНШНИЯ КОМПОНЕНТ
По правило външният компонент се състои от:
- Един или повече микрофони, чиято функция е да възприема звуците във външната среда;
- Гласов процесор, чиято задача е да избере важните звуци, взети от микрофона. Това е нещо като звуков филтър;
- Предавател, чиято роля е да предава избраните звуци от речевия процесор на вътрешния компонент на кохлеарния имплант.
ЧАСТИ НА ВЪТРЕШНИЯ КОМПОНЕНТ
Обикновено вътрешният компонент на генеричния кохлеарен имплант включва:
- Приемник / стимулатор, разположен точно под частта от кожата, на която е разположен предавателят. Неговата функция е да преобразува звуковите сигнали, идващи от външния предавател, в електрически сигнали / импулси.
- Електродна система, приложена близо до ушната мида. Неговата задача е да абсорбира електрическите импулси, обработени от приемника / стимулатора, и да ги предава на така наречения кохлеарен нерв.
Показания
В момента те могат да разчитат на инсталирането на кохлеарен имплант за възрастни и деца.
Както при възрастните, употребата на кохлеарен имплант е показана на:
- Пациенти с умерена или тежка двустранна невросензивна хипоакуса ;
- Субекти с хипоакузии, придобити след развитието на езика (придобити постбални хипоакузии);
- Субекти с придобита постберална глухота;
- Пациенти със слухови проблеми, които не се ползват от слухови апарати;
По отношение на децата обаче, употребата на кохлеарен имплант е показана за тези, които имат дълбока предвербална глухота .
подготовка
Подготовката за монтаж на кохлеарен имплант включва два момента:
- първи момент, посветен на реализацията на потенциалния пациент на изпити, които служат за установяване на пригодността за процедурата по инсталиране и използването на устройството;
- втори момент, запазен за излагане от лекаря на пациента на характеристиките на процедурата по инсталиране на електронното устройство.
ИЗПИТВАТЕЛНИ ИЗПИТИ: КАКВИ СА МОЯТА?
Сред изпитите, които оценяват пригодността на индивида за инсталиране на кохлеарния имплант, те включват:
- Физически преглед, анамнеза, кръвен тест и анализ на урината;
- Пълна аудиологична оценка;
- Оценка на езиковите умения;
- Мярка на слуховите способности, получена с помощта на слухови апарати;
- КТ и / или ядрено-магнитен резонанс на кохлео-вестибуларния апарат и на вътрешния слухов канал.
Инсталиране
Инсталирането на кохлеарен имплант изисква операция . В повечето случаи тази интервенция се състои от операция на мастоидектомия, предшествана от обща анестезия.
След монтажа кохлеарният имплант изисква калибриране, извършвано от специалист, използващ компютър; това калибриране позволява на устройството да възприема / разпознава звуците, считани за най-полезни за пациента по време на ежедневния живот.
МАСТОИДЕКТОМИЯ: КАКВО Е И КАКВО ПРАВИ?
Мастоидектомията е хирургична процедура, която включва разрязването на така наречения мастоиден процес.
Мастоидният процес е временно-костна част (кост на черепа), разположена зад ухото.
Чрез разрязването на мастоидния процес хирургът създава достъп до вътрешните структури на ухото, което му позволява да приложи приемника / стимулатора в подкожната и електродната система на ушната мида.
ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ПРОЦЕДУРАТА
Като цяло, процедурата по инсталиране на кохлеарния имплант отнема 60-75 минути . Въпреки това, в някои ситуации тя може да продължи повече от два часа.
ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ, ДИМИСИИ И КОНТРОЛ
В края на операцията за поставяне на кохлеарния имплант се предвижда хоспитализация с максимум 3 дни. През това време медицинският персонал периодично следи за състоянието на пациента.
През първите 24 часа от приема е вероятно пациентът да се почувства объркан или зашеметен и да почувства главоболие или световъртеж. Всички тези нарушения са нормални последици от общата анестезия.
След оставката и около месец след операцията пациентът е насрочил поредица от следоперативни проверки .
МОНОЛАТЕРЕН И ДВУСТРАНЕН КОХЛЕП ИМПЛАНТ
В зависимост от това дали загубата на слуха или глухотата е едностранна или двустранна, инсталирането на кохлеарния имплант може да включва едно или двете уши.
Ако инсталацията засяга само едно ухо, тя се нарича монолатерален кохлеарен имплант; ако, от друга страна, инсталацията засяга и двете уши, тя се нарича двустранна кохлеарна имплантация .
Ясно е, че в първия случай пациентите ще носят на ухото само едно електронно устройство; докато във втория случай те ще донесат по две, по едно за всяко ухо.
КАКВО Е ДЕЦАТА МОЖЕ ДА ПОДПИСВА ВЪРХУ ВЪЗРАСТ?
Минималната възраст, на която детето може да премине инсталационната операция на кохлеарния имплант е 12 месеца .
Възможността за инсталиране на гореспоменатото устройство толкова рано идва от огромния напредък в медицинската технология в областта на електронните слухови апарати.
Фаза след инсталацията
В месеците след инсталирането на устройството, възрастните пациенти със загуба на слух или постберална глухота трябва да разчитат на аудиолози и езикови патолози да бъдат обучени за правилното тълкуване на звуците, заловени и обработени от кохлеарния имплант.
Това се обяснява с факта, че в присъствието на един и същ звук (напр .: автомобилен шум) импулсите / нервните стимули, създадени от кохлеарни импланти, се различават от импулсите / нервните стимули, генерирани от здраво човешко ухо.
Обучението на носители на кохлеарния имплант за разпознаване на звуци изисква практика и много време.
Рискове и усложнения
Инсталирането на кохлеарен имплант е процедура, която представлява определени рискове и от която могат да възникнат различни усложнения.
Сред възможните рискове и възможни усложнения при инсталирането на кохлеарен имплант са:
- Епизоди на мастоидит . Мастоидит е възпаление на мастоида;
- Епизоди на възпаление на средното ухо ;
- Преместване на една или повече части на кохлеарния имплант . В такива случаи намесата на хирурга е от съществено значение за повтаряне на процедурата по инсталиране;
- Увреждане на лицевия нерв (или седмия краниален нерв). От това усложнение може да се получи лицева парализа ;
- Увреждане на тъпанчето ;
- Моменти на липса на баланс и замаяност . Те обикновено са преходни нарушения (те продължават около една седмица), засягащи един човек на всеки трима души, които преминават през инсталация на кохлеарен имплант;
- Инфекции и / или кървене . Те са усложнения, общи за всички видове хирургични операции.
Противопоказания
Инсталирането на кохлеарен имплант е противопоказано в няколко ситуации, включително:
- Глухота, дължаща се на травми на вестибулококлевия нерв * или на енцефалния ствол;
- Хронични инфекции на средното ухо (отит);
- Пробиване на тимпана;
- Агенеза (т.е. липса на развитие) на слуховия нерв или ушната мида;
- Осифициран шнек, дължащ се например на форми на менингит.
* NB: Вестибулокохлеарният нерв е осмият краниален нерв. Кохлеарният нерв и вестибуларният нерв произхождат от него.
Резултати
Днес, благодарение на непрекъснатия напредък на медицинската технология в областта на аудиологията, използването на кохлеарен имплант е отлично средство срещу много ситуации на дълбока глухота и средно тежка загуба на слуха.
За да потвърдите това, което току-що беше посочено, са номерата:
- През 2012 г. в света броят на инсталираните кохлеарни импланти е 324 000;
- В Съединените щати, възрастни с кохлеарен имплант са около 58 000, докато децата с кохлеарен имплант са около 38 000;
- В Обединеното кралство има около 11 000 души с кохлеарна имплантация и броят на новите инсталации нараства ежегодно;
- В Италия хората с кохлеарен имплант са около 7 000, а годишният брой на новите инсталации е около 700.
