Naso

всеобщност

Носът е изпъкналостта, разположена в центъра на лицето, между двете очи и двете бузи, което осигурява обонянието и представлява основният вход на дихателните пътища.

Неговата структура е доста сложна и включва елементи от костна и хрущялна природа, кръвоносни съдове, лимфни съдове и важни нервни окончания.

Външно, носът има характерна пирамидална форма, в която е възможно да се разпознаят най-малко 5 анатомични референтни области: носният корен, носният мост, задната част на носа, двете носни крила и назалния връх.

Вътрешно, носът съответства на двете носни кухини; последните са две празни пространства, произтичащи от специфичната конформация на някои кости на черепа (включително етмоидната кост, vomer, палатинните кости и максиларните кости).

Доставянето на оксидирана кръв към носа се дължи главно на някои клони и под-вериги на вътрешните каротидни артерии и външните сънни артерии.

Какво е носът?

Носът е изпъкналост, разположен в центъра на лицето, частично между двете очи и частично между двете бузи.

Осигурени с два отвора навън - така наречените ноздри - носът е обонятелен орган и главният вход на дихателните пътища (вторичният вход е устата).

анатомия

Носът е много сложна структура, която включва елементи на костна и хрущялна природа, кръвоносни съдове, лимфни съдове и нервни окончания.

Като цяло, за да се опрости описанието на носа, анатомите отделно анализират външната част на последната отвътре.

По-известна като външен нос или носна пирамида, външната част е частта от носа, видима с невъоръжено око, която отличава всяко лице и има характерна пирамидална форма.

Вътрешната част (или вътрешен нос ) обаче е частта от носа, която съвпада с двете носни кухини и в която обонятелните клетки (т.е. клетките, които гарантират миризмата) и структурите за преминаване на вдишания въздух по време на дишане.

ВЪНШЕН НОС

Във външния нос могат да бъдат идентифицирани 5 анатомични референтни области, които са: носният корен, носният мост, носната гръб, двете носни крила и назалния връх .

Корен на носа: разпознаваем, където е разположен предният шев, представлява горната част на външния нос. Тя е в непрекъснатост с челото.
Носният мост: това е седловината част на кон, обикновено разположена между двете очи.
Отделете носния корен от задната част на носа.
Носната гръб: известна също като носният гребен, това е видният участък, който преминава от носния мост до върха на носа и отличава формата на носа.
Това е частта от носа, която се откроява от очите в профила.
Носови крила: това са външните части на носа, странично на задната част на носа и на върха на носа. Ноздрите обграждат.
Назален връх: известен също като носната връх, е долната част на външния нос.
Всъщност, тя бележи края на носната гръб.
В по-малка степен тя има два различни отвора, по-известни като носните носа, които представляват началото на двете носни кухини (и на вътрешния нос).

Скелетът на външния нос включва елементи от костната природа и елементи от хрущялен характер.

Елементите на костната природа са: двете носни кости, двете максиларни кости и челната кост .

Хрущялните елементи обаче са: двата горни странични хрущяла, двата основни аларни хрущяли ( или по-ниските странични хрущяли ) , двете малки хрущялни хрущяли, септалния хрущял и така наречената колумела .

Носните кости. Те образуват носния мост и горната част на задната част на носа. Всяка носна кост граничи: превъзходно, с челната кост; странично, с ипсилатералната челюстна кост; накрая, медиално, с контралатералната носна кост.
Те са черепни кости на т.нар. Splanchnocranium (виж статията върху черепа).
Челюстни кости. Те поддържат страничната част на носа и се съчетават с множество вътрешни носни кости. Принадлежащи на splancnocranio, са костите на челюстта.
Фронтална кост. Тя е добра част от носния корен. Тя граничи, по-ниско, с двете носни кости. Принадлежаща на неврокрания, тя е черепната кост, която е неравна на челото.

Фигура : костите на черепа. Благодарение на образа, читателите могат да идентифицират местоположението на някои от черепните кости, които участват в образуването на носа (например: носните кости, оранжерия, максиларните кости, етмоидната кост и т.н.).

Фигура : хрущялите на външния нос.

Сред всички, по-специално, има columella . Последният се намира в долната част на назалния връх и представлява ивицата от хрущялна тъкан, която отделя дясната ноздра от лявата ноздра.

Особено е облицовка на кожата на външния нос. Всъщност, докато кожата, покриваща костите, е тънка и лишена от всякакъв вид жлеза, кожата, покриваща различните хрущялни структури, е гъста и богата на мастни жлези .

Кожата на външния нос достига до външните краища на носните ноздри; след което започва лигавицата.

ВЪТРЕШНО НОС

В двете носни кухини на вътрешния нос, експертите разпознават три анатомични референтни области, които са: преддверието, обонятелния район и дихателния регион .

Вестибюл: разглеждайки ноздрите като начало на вътрешния нос, той е първата част от носните кухини. Това е разширена площ, снабдена с характерна лигавична подплата.
При възрастни, това е също така и областта на вътрешния нос, от която могат да възникнат космите на носа .
Обонятелен район: разположен на върха на носните кухини, е областта на вътрешния нос, където се намират обонятелните клетки, т.е. клетките, които гарантират възприемането на миризми.
Дихателен регион: той е най-обширният регион на вътрешния нос. Той е покрит с псевдостратифициран ресничест епител, в който се намират и бокални мукоидни клетки . Кухите мукоидни клетки са клетъчни елементи, които отделят слуз.

Към конкретната структура на вътрешния нос (и на двете носни кухини) допринасят различни кости на черепа и остео-хрущялни компоненти. Сред костите са: небцето кости, етмоидната кост, долните му рогозки, плуговете и вече споменатите челюстни кости ; между остео-хрущялните компоненти, от друга страна, носната преграда заслужава специално споменаване, т.е. ламината, която, поставена между двете носни кухини, ги разделя херметически.

Кост на небцето: това са двата костни елемента, които образуват латеро-долния край на носните кухини, подовете на кухините на орбитата и покрива на част от твърдото небце. L-образни, те се артикулират помежду си и с различни кости на черепа, включително: етмоидната кост, максиларните кости, долните калцивира и вихъра.
Етмоидна кост: това е кост, която е важна за анатомията на вътрешния нос, тъй като тя поражда три много специфични структури във всяка носова кухина, наречени lamina cribrosa, превъзходна калциева и средна роговица .
Ламината cribrosa е вид чиния с малки дупки, през които преминават нервните влакна на обонятелния нерв .
Горните и средните калциети, от друга страна, са всъщност малки костни издатини, покрити с еректилно-кавернозна съдова тъкан (по-вътрешно) и цилиатна респираторна лигавица (по-външно). Както може да се предположи, горната калпаза се нарича така, защото превъзмогва средната периферия.
Долните турбини: разположени един в дясната носна кухина и един в лявата носова кухина, са две издатини, подобни на раните на етмоидната кост. Приликата с последното се отнася и за покритията, с които се доставят.
От гледна точка на позицията, долните ротационни раковини са разположени под горните траверси и средните перила.
Vomere: това е неспарената кост, която образува долната част на носната преграда. Подобно на vomer, използван от земеделските производители, vomer на черепа е съчленен с небцето кости и челюстни кости, по-долу, и etmoid кост, anteriorly.

Вътре в носните кухини, така наречените параназални синуси се изпускат през отворите, наречени домакини . Параназалните синуси са естествени кухини, пълни с въздух, които са разположени в дебелината на костите на лицето, поставени около очите, носа и бузите (етмоидна кост, сфеноидна кост, челна кост и челюстни кости). Параназалните синуси са общо 4 двойки : двата фронтални синуса, двата етмоидални синуса, двата клиновидни синуса и двете максиларни синуси .

Техните функции са разнообразни: те са от съществено значение за функционалността и защитата на дихателната система, увеличават усещането за миризми, облекчават черепа, регулират тонуса на гласа и насърчават оттичането на сълзите и всякакви лигавични секрети в посока на кухините. носа.

Последно, носните кухини общуват с устата, през два отвора, които носят името на конуса .

Много често анатомичните книги описват носните кухини като тези празни пространства, вариращи от преддверието до назофаринкса .

Също известен като назофаринкса, назофаринкса е горната част на фаринкса, поставен в пряк контакт с хоаната, т.е. двата задни отвора на носните кухини.

Фигура : носните кухини. На изображението са показани анатомичните области на позоваване на вътрешния нос (те са обозначени с различни цветове), носните трупове, назофаринкса и някои от параназалните синуси.

МУСКУЛИ

Носът включва няколко мускула, които имат за задача да контролират движенията си.

Инсервирани от лицевия нерв ( VII черепният нерв ), тези мускули са: мускулния процеро, леварния мускул на горната устна и носовото крило, носната мускулатура, депресорния мускул на носната преграда, предната дилаторна мускулатура на ноздрите и задната дилататорна мускулатура на ноздрите .

Мускулни процеро: той се намира над носните кости и върху част от горните странични хрущяли. Свиването му определя мръщенето на веждите и образуването на бръчки на нивото на носния мост.
Повдигане на мускула на горната устна и на крилото на носа: мускулен елемент равен, той заема седалката странично към ипсилатералната назална ноздра и върху ипсилатералната челюстна кост. Той помага да се разшири носната нос, да се вдигне горната устна и да се издигне носовото крило.
Назален мускул: това е равномерен мускулен елемент, който се намира в странично положение, около половината от носа. Състои се от две части, които носят името на напречната част и криловата част .
Напречната част на носните мускулни сили (т.е. затваря) на носните ноздри; Вместо това крилата част разширява носните крила.
Депресорен мускул на носната преграда: това е равномерен мускулен елемент, който се ражда на нивото на резката ямка на максиларната кост и завършва пътя си на нивото на носната преграда.
От функционална гледна точка тя подпомага аларната част на носния мускул в действието му на дилатация на носовите крила.
Предни дилататорни мускули на ноздрите и задните дилататорни мускули на ноздрите: това са два равни мускулни елемента, които се намират от двете страни на носа, около които има големи и малки хрущяли.
Както може лесно да се отгатне от името им, предната дилаторна мускулатура на ноздрите и задните дилаторни мускули на ноздрите служат за разширяване на носните носа.

ВАСКУЛЯРИЗИРАНЕ НА ВЪНШНИЯ НОС

За доставяне на окислена кръв към кожата на външния нос са предимно клоните на максиларната артерия и офталмологичната артерия и, второ, ъгловата артерия и латералната назална артерия . Максиларната артерия се получава от външната сънна артерия ; очната артерия от вътрешната сънна артерия ; накрая, ъгловата артерия и латералната назална артерия от лицевата артерия.

Дренажът на венозната кръв принадлежи към серия от съдове, завършващи в така наречената лицева вена, която от своя страна се влива във вътрешната вратна вена .

Що се отнася до лимфния дренаж на външния нос, това се дължи на мрежа от повърхностни лимфни съдове, които непосредствено придружават лицевата вена. Подобно на всички лимфни съдове на главата и шията, лимфните съдове на външния нос изхвърлят съдържанието си в дълбоките цервикални лимфни възли .

ВАСКУЛЯРИЗИРАНЕ НА ВЪТРЕШНИЯ НОС

Благодарение на голямата мрежа от артериални кръвоносни съдове се забелязва кръвоснабдяването на вътрешния нос. Това високо кръвоснабдяване е от съществено значение за действието на нагряване на въздуха, вдъхновен от дишането.

За снабдяване с оксидирана кръв с вътрешния нос са:

Предната етмоидна артерия и задната етмоидална артерия. Това са два клона на очната артерия, която от своя страна е клон на вътрешната каротидна артерия.
Сфенопалатинната артерия, главната небцето, горната лабиална артерия и латералните назални артерии . Всички тези артерии произхождат директно от външната сънна артерия.

По същество, следователно, кръвоснабдяването на вътрешния нос принадлежи на клони или под-вериги на вътрешните каротидни артерии и на външните каротидни артерии.

Що се отнася до дренирането на венозната кръв, това важно действие включва вени, които следват същия път като гореспоменатите артерии и които изливат съдържанието си в птеригоидния сплит, в лицевата вена, в кавернозния синус и в сагиталния синус .

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВЪНШНАТА НАСО

Сетивната инервация на външния нос принадлежи на някои субгранули на тригеминалния нерв, който е петият краниален нерв .

Получаване на повече подробности:

Кожната чувствителност на задната част на носа и на носните крила се дължи на така наречения външен назален нерв . Външният назален нерв е клон на офталмологичния нерв, който от своя страна е един от трите основни клона на тригеминалния нерв (другите два са максиларният нерв и мандибуларния нерв ).
Кожната чувствителност на страничните части на външния нос (с изключение на носните крила) се дължи на така наречения инфраорбитален нерв, който е клон на максиларния нерв.

Както вече беше посочено, моторната иннервация на външния нос (оттук и инервацията на мускулите на външния нос) е под контрола на лицевия нерв.

ИНОВАЦИИ НА ВЪТРЕШНО НОС

Експертите разграничават сензорната инервация на вътрешния нос в два различни типа: чувствителната инервация на специален тип и общата сензорна инервация .

Специална сензорна инервация (или специална сензорна инервация) се състои в мрежата от нервни окончания, които осигуряват обоняние. По-конкретно, това са нервните влакна на обонятелните нерви, вариращи от обонятелните клетки на обонятелния участък на вътрешния нос до обонятелната луковица на мозъка, преминаващи през отворите на плочата на решетъчната кост.

Общата сензорна инервация обаче се състои в мрежата от нервни окончания, които контролират вътрешната чувствителност на носните кухини, включително и преддверието. За да се справят с тях са:

Очен нерв (основен клон на тригеминалния нерв), който иннервира вестибула;
Назопалатиновият нерв и назоцилиарният нерв (съответно клон на максиларния нерв и клон на очния нерв), които иннервират носната преграда и страничните стени на носните кухини.

развитие

В човешкото същество носът започва да се формира от 4-та седмица на бременността : ембрионалната част, от която произлиза, е така нареченият нервен гребен .

Първоначално носът е един с устата; тогава, с напредването на бременността, носът и устата се разделят, различавайки един от друг.

Мускулите, хрущялите и костите, обсъдени по-рано, започват да се оформят и приемат окончателния вид около 10-та седмица от вътрематочния живот . Именно на този етап от бременността лекарите могат да идентифицират чрез пренатална ултразвукова манипулация на носа.

функция

Обонятелните клетки, намиращи се в обонятелния участък на вътрешния нос, са снабдени със специфични структури, наречени обонятелни рецептори .

Обонятелните рецептори са истинските архитекти на обонянието. Всъщност, чрез тях, обонятелните клетки улавят миризмите и стимулират нервните влакна на свързаните обонятелни нерви (NB: тъй като ще си спомним, обонятелните клетки са свързани с нервните влакна на обонятелните нерви).

С стимулирането на обонятелните нерви, мозъкът - за да бъдем точни, на обонятелните луковици на мозъка - получава информация за присъстващите в околната среда миризми и обработва, ако е необходимо, най-подходящите отговори.

РОЛЯ НА НОСА ВЪРХУ ДИХАТЕЛНИЯ ПРОЦЕС

Като първата част на дихателните пътища, носът има за задача да адаптира вдъхновения въздух към нуждите на човешкото тяло. За целта е снабден със структури (напр. Турбината или гъстата мрежа от кръвоносни съдове), които му позволяват да нагрява, овлажнява и пречиства въздуха, въведен с дихателни действия.

Ако в носните кухини липсват раковини и други характерни структури, човекът би въвел в белите дробове въздуха, който не е достатъчно топъл, не е пречистен от микробите и не е правилно овлажнен.

заболявания

Носът може да бъде жертва на: фрактури на някои от нейните костни части, деформации на някои от неговите костно-хрущялни компоненти или други болестни състояния, включително например хипертрофия на раните .

Освен това, носът може да бъде дом на много чести и често срещани клинични прояви, като кървене от носа (или епистаксис ), така наречения хрема (или ринорея ) или запушен нос .

ФАКТУРИ ЗА НАТОВАРВАНЕ НА НОЗА

Счупвания на една или повече костни компоненти на носа са почти винаги травматични наранявания .

Най-важните видове фрактури в носа са фрактурата на едната или двете носни кости и фрактурата на лариката на криброза .

Фрактури на носните кости са доста чести състояния, които рядко водят до усложнения и изискват операция. Типичните симптоми се състоят от: болка, локално подуване, натъртвания по носа и под очите, загуба на кръв от носа, респираторни проблеми и повече или по-малко изразени анатомични деформации.

Що се отнася до фрактурите на lamina cribrosa, те за щастие са необичайни условия, които могат да имат сериозни последици в мозъка. Всъщност, ако травматичното събитие на ларимата е значително, то последното може да се счупи по такъв начин, че някои костни фрагменти да проникнат в близките менингеални слоеве, да ги счупят и да предизвикат бягство на цефалорахидиановата течност . С избягването на част от цереброспиналната течност и увреждането на менингите, се увеличава рискът от менингит, енцефалит и / или абсцес на мозъка .

За по-добро разбиране на фрактурите на носните кости, читателите могат да се консултират с статията за счупения нос.

ДЕФОРМАЦИИ ЗА НОЗИ

Най-честата и обща деформация на носните структури е отклонението на носната преграда .

Отклонението на носната преграда е състояние, което може да присъства от раждането или което може да се появи в резултат на травматично събитие.

В някои случаи е безсимптомно, толкова много, че засегнатото лице пренебрегва присъствието му; в други ситуации, обаче, той причинява различни нарушения, включително: обструкция на една или двете ноздри, епистаксис, лицева болка, проблеми с дишането в съня, сухота в устата и натиск върху едната или двете ноздри.

Единственият начин да се коригира отклонението на носната преграда е чрез операция, известна като септопластика .

Септопластиката се използва само когато отклонението на носната преграда води до симптоми и усложнения, несъвместими с нормален живот.

За по-добро разбиране на отклонението на носната преграда читателите могат да се запознаят с статията за отклонената носна преграда.

ХИПЕРТРОФИЯ НА ТУРБИНАТИТЕ

Турбинната хипертрофия е резултат от хронично и постоянно набъбване на дихателната лигавица на раните. Това набъбване включва намаляване на наличното пространство за нормално носово дишане, така че кой е засегнат от турбирана хипертрофия развива симптоми като: