тумори

enchondroma

всеобщност

Енхондромата е доброкачествен костен тумор, който произхожда от клетка на хрущялната тъкан в костния мозък.

Както всеки тумор, така и ендондромата възниква поради някои мутационни събития, които променят клетъчната ДНК. В момента, въпреки многобройните изследвания, точните фактори, които предизвикват гореспоменатите мутационни събития, не са ясни.

Изображение от сайта orthoinfo.aaos.org

Обикновено хондандромата се характеризира с наличието на киста, която при някои пациенти е причина за фрактури и костни деформации. Понякога тази киста приема конотациите на злокачествена неоплазия, като става, за да бъдем точни, хондросаркома.

За правилна диагноза на ендондрома е от съществено значение: обективното изследване, анамнезата, диагностичните тестове за образи и туморната биопсия.

Ако хонддондромата е асимптоматична, тя не изисква никакво лечение; ако е симптоматично, е необходимо да се намеси хирургично.

Кратък преглед на тумора

В медицината термините тумор и неоплазия идентифицират маса от много активни клетки, способни да се разделят и да растат по неконтролиран начин.

  • Говорим за доброкачествен тумор, когато растежът на клетъчната маса не е инфилтративен (т.е. не нахлува в околните тъкани) или дори метастазира.
  • Говорим за злокачествен тумор, когато анормалната маса на клетките има способността да расте много бързо и да се разпространява в околните тъкани и в останалата част от организма.

    Термините злокачествен тумор, рак и злокачествено заболяване трябва да се считат за синоними.

Какво е ендондрома?

Енхондрома е доброкачествен костен тумор, който произхожда от клетка от хрущялна тъкан вътре в костния мозък .

Според друго определение, ендондромата е доброкачествен костен тумор с произход от медуларния хрущял; медуларният хрущял не е нищо друго освен хрущялната тъкан, разположена вътре в костния мозък.

На скелетно ниво, най-честите места на начало на енхондрома са: костите на ръката, костите на стъпалата, бедрената кост (бедрената кост), тибията (една от двете кости на крака) и раменната кост (костите) на ръката).

В повечето случаи ендондромата се появява като единичен тумор; по-рядко се характеризира с наличието на множество туморни маси.

Според някои медицински изследвания 50% от ендондромите биха засегнали костите на ръцете и краката.

Останалият процент от случаите ще бъдат разделени на ендодроми, включващи бедрената кост, тибията и раменната кост.

КАКВО Е КОЖАТА СРЕДНО?

Костният мозък е мека тъкан, присъстваща във вътрешната кухина на някои кости (бедрена кост, раменна кост, прешлени и др.). Нейната задача е да произвежда кръвни клетки, т.е. червени кръвни клетки (еритроцити), бели кръвни клетки (левкоцити) и тромбоцити (тромбоцити).

Процесът на производство на кръвни клетки се нарича хематопоеза .

епидемиология

Енхондрома е неоплазма, която засяга предимно населението на възраст от 10 до 20 години; с други думи, това е по-често при юноши и млади хора.

Според някои статистически изследвания, ендондромата би представлявала по-малко от 5% от всички костни тумори и малко над 17% от всички доброкачествени костни тумори.

Причини

Повечето тумори - включително ендондрома - възникват поради генетични мутации в ДНК, които променят клетъчните процеси на растеж, разделяне и смърт.

Туморните клетки растат и се делят по необичаен начин, с по-висок от нормалния ритъм, така че по тези причини експертите са склонни да ги дефинират с термина " луди клетки ".

КАКВО ПРАВИ В АНДОНДРОМ?

Някои изследователи смятат, че ендондромата е резултат от промяна на процеса на растеж на хрущяла, разположен в края на костите; Вместо това други учени смятат, че ендондромата е следствие от постоянния и аномален растеж на ембрионалния хрущял.

КАКВИ ФАКТОРИ ПОЛУЧАВАТ НА ДНК МУТАЦИИТЕ?

Лекарите все още не са открили точно какви са факторите и обстоятелствата, които благоприятстват мутациите на ДНК в произхода на епизодите на ендондрома.

Последните проучвания изключват, че началото на ендондромите зависи от някои от класическите рискови фактори на костните тумори, като:

  • Излагане на йонизиращо лъчение
  • Излагане на определени фармакологични / химични вещества.

Симптоми и усложнения

За задълбочаване: Симптомите на Encondroma

Клетъчната маса, характеризираща епизодите на ендондрома, е хрущялна киста, разположена в костния мозък.

Обикновено хондондромата е асимптоматична неоплазма, т.е. не предизвиква симптоми; Вместо това, той е отговорен за специфична симптоматика, когато туморната маса се появява върху кост на ръката или крака или когато неоплазмата се представя с множество маси.

Що се отнася до симптомите в споменатите случаи, това се състои от:

  • Анормално отслабване на костите;
  • Деформация на засегнатата кост или кост;
  • Лекота на фрактури.

СПЕЦИАЛНИ АСОЦИАЦИИ

Изображение от уебсайта на radiologytutorials.com

Енхондромата често е самотен тумор.

Въпреки това, в някои редки случаи е възможно той да се появи в съчетание с две специфични медицински състояния, известни като синдром на Олиер и синдром на Maffucci .

  • Синдромът на Олиер : известен също като ендондроматоза, се характеризира с непрекъснато образуване на ендодроми в различни части на тялото. Обикновено се появява в ранна възраст.

    Образуването на ендондромите спира при завършване на съзряването на скелета.

    Хората, страдащи от синдрома на Олиер, имат особена склонност към фрактури на костите и имат тежки деформации при фрактурирани кости.

    Синдромът на Олиер засяга един човек на всеки 100 000 души.

  • Синдром на Maffucci: това е състояние, което се отличава с едновременното присъствие на многократни ендодроми и множествени хемангиоми. Понякога тя включва и появата на множество лимфангиоми.

    Като цяло синдромът на Maffucci се появява по време на юношеството или в годините на пубертета; той засяга главно фалангите на ръката, причинявайки деформация и необичайна склонност към фрактури. Рядко тя засяга фалангите на стъпалата и другите скелетни райони.

Усложнения

Енхондрома е доброкачествена неоплазма, която след по-нататъшни мутационни ДНК процеси може да стане злокачествено новообразувание . Като правило, видът на злокачествен тумор, в който се превръща енкондрома, е хондросаркома .

За щастие, превръщането на ендондрома в хондросаркома е рядко явление; според някои статистически проучвания това ще се случи в 5% от случаите.

За разлика от енхондрома, хондросаркома е отговорна за различни симптоми, включително:

  • Болка в костите или кости;
  • По-интензивна болка, отколкото обикновено, когато се събужда от сън през нощта или след специални дейности;
  • Подуване на нивото на зоната, представляващо туморната маса;
  • Значителна склонност към костна фрактура.

Хондросаркома е злокачествен костен тумор, който засяга хрущялната тъкан в края на костите на скелета.

диагноза

Липсва почти винаги от симптоматика, ендондромата е условие, че лекарите почти винаги диагностицират случайно, по време на рентгенологично изследване по други причини (напр .: в случай на костно увреждане или наличие на артрит).

За да се разберат характеристиките на един ендондрома и да се разбере неговата действителна опасност, са необходими следните: обективно изследване, медицинска история, допълнителни диагностични тестове за образи (в допълнение към рентгеновите) и туморна биопсия.

Диагностика на образа

Диагностичните тестове с изображение се използват главно за идентифициране на точното положение на туморната маса.

Сред диагностичните тестове за изображения, полезни при рак на костите, са:

  • TAC (или компютъризирана аксиална томография ).

    Характеристики: включва излагане на пациента на определено количество йонизиращо лъчение, така че е леко инвазивно.

  • Ядрено-магнитен резонанс ( NMR ).

    Характеристики: не осигурява облъчване, следователно не е инвазивно.

  • Костна сцинтиграфия .

    Характеристики: включва използването на радиоактивна контрастна течност, така че е инвазивна.

BIOPSY TUMORAL

Туморната биопсия се състои в събирането и в хистологичния анализ в лаборатория на проба от клетки, идваща от туморната маса.

Това е най-подходящото изследване за определяне на основните характеристики на ендондрома, от точната хистология до степента на агресия.

Извършва се под местна или обща анестезия, събирането на клетки от ендондрома може да се осъществи най-малко по два различни начина: чрез игла (костна биопсия) или с помощта на скалпел (отворена биопсия).

За да научите повече за тази тема, читателите могат да се обърнат към статията тук.

Значение на туморната биопсия при наличие на подозрителен хондросаркома

При визуално изследване на изображенията, получени чрез ЯМР или компютърна томография, хонддондромата и хондросаркомът с повишена степен имат много сходни характеристики. Това усложнява тяхното разпознаване.

Единственият начин да се разбере точната природа на туморната маса е да се подложи на биопсия.

лечение

Ако липсва симптоматика и поддържа доброкачествения си характер, ендондромата не изисква никакво лечение. В гореспоменатите случаи единствената индикация на лекарите се състои в препоръката да се наблюдава и периодично да се следи туморната маса, чрез диагностични тестове за образи (рентгенови и други).

КОГАТО ТРЯБВА ДА ПОЛУЧИТЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Енхондрома изисква специфично лечение, когато е симптоматично (например: причинява фрактури, деформация, отслабване на костите и т.н.) или когато се превръща в злокачествено новообразувание.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ЛЕЧЕНИЕТО?

Лечението на ендондрома е хирургичен тип и се състои, на първо място, в така нареченото остъргване на туморната маса и впоследствие в трансплантацията на костите :

  • Операцията на изстъргване е интервенция, която хирургът може да практикува само когато засегнатата кост е непокътната. Ето защо, ако по време на диагностицирането на ендондрома има фрактури, е необходимо да се изчака тяхното заздравяване.
  • Присаждането на кост включва вземане на парче здрава кост от една част на тялото на пациента и присаждане в засегнатата област (автоложна трансплантация или автотрансплантация). Той служи за подсилване на току-що изстърганата кост.

    Понякога трансплантацията може да бъде алогенна, т.е. таксата включва съвместим донор.

ПРЕДВАРИТЕЛНИ ОЦЕНКИ

Наличието на симптоми и злокачествено заболяване на неоплазията, освен при хирургически интервенции, засяга и други аспекти, включително:

  • Възраст на пациента;
  • Общото здравословно състояние на пациента;
  • Медицинската история на пациента;
  • Степента на разширяване на заболяването;
  • Степента на толерантност на пациента към лекарствата, които могат да служат по време на операцията;
  • Предпочитания за пациента.

прогноза

В повечето случаи ендондромата има положителна прогноза.

Случаи, които не успяват, обикновено са тези, при които ендондромата става злокачествено новообразувание.